Fehlendes Screening führte zu höheren Darmkrebsraten bei schwarzen Veteranen

Schwarze Menschen haben ein höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, aber nicht aufgrund der Genetik. Neue Forschungen weisen weiterhin auf den frühen Zugang zum Screening als den entscheidenden Faktor hin.

Eine neue Studie des Regenstrief Institute untersuchte, ob Rasse, Alter und Geschlecht eine Rolle spielten, bei der die Wahrscheinlichkeit erhöht wurde, dass Menschen gescreent wurden und mit größerer Wahrscheinlichkeit Darmkrebs diagnostiziert wurde.

Sie fanden heraus, dass bei Schwarzen zwar häufiger Darmkrebs diagnostiziert wird als bei Weißen, dass sie jedoch auch seltener auf diese Erkrankung untersucht wurden.

Die Forscher verwendeten Daten von mehr als 90.000 Militärveteranen im Alter zwischen 40 und 80 Jahren, die in vierzehn medizinischen Zentren für Veterans Affairs in den Vereinigten Staaten untersucht wurden. Die Studie wurde vor dem Druck im Journal of Clinical Gastroenterology veröffentlicht.

Frühes Screening ist entscheidend

Forscher fanden heraus, dass bei schwarzen Veteranen im Vergleich zu weißen und hispanischen Veteranen häufiger Dickdarmkrebs und fortgeschrittene Neoplasie diagnostiziert wurden.

Bei der Untersuchung einer Untergruppe von Personen, die routinemäßige Screenings erhielten, war das Risiko jedoch für schwarze und weiße Patienten gleich. Dies deutet darauf hin, dass die Risikounterschiede nicht biologisch sind.

„Diese Studie untersucht speziell eine ziemlich homogene Gruppe von Menschen, da sie alle Veteranen sind, also Teil des VA-Krankenhaussystems sind“, sagt Anton Bilchik, MD, PhD, chirurgischer Onkologe und Chefarzt bei Saint John’s Cancer Institute am Providence Saint John’s Health Center, der nicht an der Studie beteiligt war, sagt Verywell. „Diese Veteranen haben Zugang zu medizinischer Versorgung und Zugang zur Vorsorgekoloskopie.“

Vor der Diagnose Dickdarmkrebs entwickeln viele präkanzeröse Polypen im Frühstadium. Regelmäßige und frühzeitige Vorsorgeuntersuchungen wie Koloskopien können Ärzten helfen, diese Polypen zu erkennen und zu behandeln, bevor sie sich zu Krebs entwickeln.

„Wenn wir als Schwarze unsere Darmspiegelung durchführen lassen … dann sollte es zwischen Schwarzen und Weißen nicht viel Unterschied geben“, Adeyinka O. Laiyemo, MD, MPH, Gastroenterologin und außerordentliche Professorin für Medizin am Howard University College of Medicine , sagt Verywell.

Neuere Forschungen zeigen auch, dass Darmkrebs Menschen in einem jüngeren Alter betrifft. Ein Bericht der US-Task Force für vorbeugende Dienste vom Mai empfiehlt nun, dass Menschen im Alter von 45 Jahren mit Vorsorgeuntersuchungen beginnen.

„Es ist eine wichtige Studie unter vielen vielen Studien, die nur die Tatsache betonen, dass Darmkrebs jüngere Menschen betrifft, insbesondere farbige Menschen, und dass ein Screening vor dem 50. Lebensjahr durchgeführt werden sollte“, sagt Bilchik.

Abgesehen davon, dass diese Untersuchungen frühzeitig beginnen, sollten die Menschen auf Veränderungen in ihrem Körper wie Bauchschmerzen und rektale Blutungen achten. „Das ist wirklich wichtig, denn manchmal sind dies die frühen Anzeichen von Dickdarmkrebs, und wir wissen, dass Dickdarmkrebs früh erkannt wird, er behandelbar und besiegbar ist“, sagt Dr. Seth A. Gross, ein Gastroenterologe und fortgeschrittener Endoskopiker, gegenüber Verywell.

Disparitäten bei Darmkrebs

Laut der American Cancer Society erkranken schwarze Menschen um 20 % häufiger an Darmkrebs und sterben 40 % häufiger an dieser Form von Krebs als Menschen anderer Rassen.

Aber für viele Menschen ist es keine einfache Aufgabe, ein frühes Screening zu erhalten.

Es gibt verschiedene gesellschaftliche und ökologische Faktoren, die zu diesen Unterschieden beitragen. Nach Angaben des Dana Farber Cancer Institute gehören dazu:

• Weniger Zugang zu Krebsvorsorgeuntersuchungen. Manche Menschen haben möglicherweise keinen Zugang zu einer angemessenen Krankenversicherung, um Vorsorgeuntersuchungen abzudecken.

• Struktureller Rassismus, der sich auch weiterhin auf die Versorgung einer schwarzen Person nach einer Darmkrebsdiagnose auswirken könnte.

• Ein Mangel an schwarzen Ärzten in einigen Gebieten und eine mangelnde Vertrautheit mit den wirtschaftlichen und sozialen Bedingungen der Schwarzen.

• Komorbide Zustände oder gleichzeitiges Auftreten einer oder mehrerer Zustände.

Ein Gespräch mit Ihrer Familie führen

Als jemand, der hauptsächlich mit schwarzen Patienten arbeitet, sagt Laiyemo, dass einer der wichtigsten Schritte, die schwarze Menschen unternehmen können, darin besteht, mit ihren Familienmitgliedern über jegliche Familiengeschichte von Dickdarmkrebs zu sprechen. Wenn möglich, sollten Sie andere ermutigen, sich einer Koloskopie oder einem alternativen Screening zu unterziehen.

„Wenn wir uns also in einer Situation befinden, in der wir in unseren Familien als Schwarze nicht über Darmkrebs sprechen, dann wissen Sie vielleicht nicht, dass darauf untersucht werden sollte“, sagt er.

Laiyemo fügt hinzu, dass Ärzte und Familienmitglieder dazu beitragen können, Bedenken hinsichtlich einer Koloskopie auszuräumen.

„Familienmitglieder und Gesundheitsdienstleister sollten die Probleme auch bei ihren Patienten ansprechen, und langsam aber sicher werden wir alle erreichen“, sagt er.

Alternativen zur Koloskopie

Ein Hindernis für eine frühzeitige Früherkennung können für manche Menschen Beschwerden bei der Koloskopie sein, einer Untersuchung, die normalerweise zur Untersuchung auf Darmkrebs verwendet wird. Wenn Ihnen oder jemandem, den Sie kennen, eine Darmspiegelung unangenehm ist, gibt es Alternativen.

„Es gibt keine Einheitsgröße. [The] Der beste Test ist derjenige, den eine Person bereit ist, durchgeführt zu werden“, sagt Gross. „Es gibt einige radiologische Tests wie zum Beispiel CT- oder CAT-Scan-Kolonographie.“

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen Menschen, mit ihren Ärzten darüber zu sprechen, welcher der folgenden Tests für sie geeignet ist:

• Stuhltests, bei denen der Stuhl gesammelt und an ein Labor geschickt wird. Dazu gehören ein auf Guajak basierender okkulter Bluttest im Stuhl, ein immunchemischer Test im Stuhl und ein FIT-DNA-Test.

• Eine flexible Sigmoidoskopie, bei der ein Arzt einen kurzen, dünnen, flexiblen, beleuchteten Schlauch in das Rektum eines Patienten einführt. Ein Arzt würde das Rektum und das untere Drittel des Dickdarms auf Polypen oder Krebs untersuchen.

• Computertomographie (CT) Kolonographie, bei der Röntgenstrahlen und Computer verwendet werden, um Bilder des gesamten Dickdarms für einen Arzt zu erstellen.