Ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) tritt auf, wenn ein traumatisches Ereignis das Gehirn schädigt. Stürze, Autounfälle, Sportverletzungen und körperliche Angriffe können alle zu SHT führen.
Einige SHT sind mild und verursachen Kopfschmerzen oder Schwindel, die sich innerhalb weniger Tage von selbst bessern. SHT kann auch schwerwiegende Langzeitfolgen (wie körperliche Lähmung oder Persönlichkeitsveränderungen) verursachen, insbesondere wenn mehrere Bereiche des Gehirns geschädigt sind.
Wenn Sie eine Kopfverletzung hatten, benötigen Sie möglicherweise mehrere Tests, um ein SHT zu diagnostizieren, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, einer Bildgebung des Gehirns und einer neuropsychiatrischen Untersuchung. Manchmal kann ein SHT ohne langfristige Folgen heilen. Schwere TBIs können eine chirurgische Notfallbehandlung, eine medizinische Behandlung und eine langfristige Rehabilitation erfordern.
Symptome
Als Folge eines SHT können verschiedene Symptome auftreten. Sie können die Symptome unmittelbar nach dem Trauma bemerken oder es kann mehrere Wochen dauern, bis die Auswirkungen der Hirnverletzung spürbar sind.
Die Auswirkungen eines leichten SHT können in wenigen Stunden verschwinden. Schwere TBIs haben eher verlängerte Auswirkungen, die Wochen, Monate oder sogar ein Leben lang anhalten können.
Bei SHT kann es zu offensichtlichen Blutungen an Kopfhaut, Gesicht, Nase oder Ohren kommen. Aber SHT kann auch ohne äußere Anzeichen eines Traumas auftreten.
Symptome eines SHT können sein:
- Kopfschmerzen
- Nackenschmerzen
- Schwindel
- Probleme mit dem Gleichgewicht
- Übelkeit oder Erbrechen
- Photophobie (Aversion gegen Licht)
- Müdigkeit
- Verwechslung
- Agitation
- Krampfanfälle oder Krämpfe
- Bewusstseinsverlust
- Muskelschwäche und/oder Schwierigkeiten beim Gehen
- Vision ändert sich
- Verlust des Geruchssinns
Sie können jede Kombination dieser Symptome von einem SHT erfahren.
Verzögerte Effekte
In einigen Situationen kann ein SHT nicht sofort zu erheblichen Beschwerden oder neurologischen Auswirkungen führen. Eine Art von Blutung im Gehirn, die als subdurales Hämatom bezeichnet wird, verursacht möglicherweise unmittelbar nach einem SHT keine merklichen Symptome und die Auswirkungen können sich im Laufe mehrerer Tage langsam verschlimmern.
Denken Sie daran, dass ein subdurales Hämatom zwar verzögerte Auswirkungen haben kann, aber unmittelbar nach der Verletzung Symptome und schwerwiegende neurologische Veränderungen verursachen kann.
Die Auswirkungen eines SHT können sich innerhalb weniger Stunden schnell verschlechtern. Es ist daher wichtig, nicht fälschlicherweise zu versichern, dass ein SHT nur geringfügig ist, nur weil die unmittelbaren Symptome nicht überwältigend sind.
Ursachen
Traumatische Hirnverletzungen (SHT) können durch jede Art von Trauma auftreten, die das Gehirn betrifft. Wiederholte Traumata können mehrere Hirnverletzungen verursachen und die Auswirkungen von SHT verschlimmern, aber die Auswirkungen von SHT können nach einem traumatischen Ereignis auftreten.
Zu den Vorfällen, die zu TBI führen können, gehören:
- Plötzliches Kopfzucken, wie bei Autounfällen
- Fallen und Schlagen mit dem Kopf auf einer harten Oberfläche
- Aufprall auf den Kopf durch Sportarten wie Fußball, Fußball und Lacrosse
- Direkte Schläge auf den Kopf aus Sportarten wie Boxen
- Körperliche Angriffe oder Missbrauch, einschließlich absichtlicher Schläge auf den Kopf
- Wiederholtes Kopfzucken, wie beim Shaken-Baby-Syndrom
- Eine schwere Kopfverletzung, wie ein Schuss in den Kopf oder ein Schlag in den Kopf mit einem harten Gegenstand
SHT beinhaltet nicht unbedingt eine Schädelfraktur oder eine Hautwunde auf der Kopfhaut. Geschlossene traumatische Hirnverletzungen (auch geschlossene Kopfverletzungen oder CHI genannt) treten auf, wenn die starke Kraft eines Schlages auf den Kopf eine Hirnverletzung verursacht, ohne die Kopfhaut oder den Schädel zu schädigen.
Wie TBI passiert
Die Neuronen und Blutgefäße im Gehirn werden normalerweise durch den Schädel, drei Hirnhautschichten und die Kopfhaut gut geschützt. Ein starker Aufprall oder eine schnelle oder plötzliche Bewegung kann die Neuronen und Blutgefäße im Gehirn schädigen. Blutungen und mikroskopische Verletzungen können auch im und um das Gehirn herum auftreten.
Das Gehirn kann aufgrund eines Traumas durch verschiedene Mechanismen verletzt werden, darunter:
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Aufprall: Wenn der Kopf direkt getroffen wird, gehen Stoßwellen durch das Gehirngewebe. Die Stoßwellen breiten sich gleichzeitig in alle Richtungen aus und schädigen einzelne Neuronen im Gehirn.
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Verlangsamung: Wenn sich Ihr Kopf schnell bewegt, stoppt er schließlich – normalerweise abrupt. Dadurch schlägt das Gehirn gegen die Innenseite des Schädels. Bei einem schweren Trauma kann das Gehirn gegen eine Seite des Schädels schlagen und zurückprallen, um auch die andere Seite zu treffen. Eine Hirnverletzung kann überall dort auftreten, wo das Gehirn auf den Schädel trifft. Diese Art von Trauma kann auch dazu führen, dass sich Blutgefäße dehnen, reißen und bluten.
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Rotation: Eine heftige Verdrehung des Kopfes oder Halses kann eine Rotation des Gehirns im Inneren des Schädels verursachen. Es kann zu einer Verletzung der Nerven und Blutgefäße kommen.
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Ödeme (Schwellungen): Zusammen mit Blutungen und Nervenschäden kann das Gehirn nach SHT stark anschwellen. Dies kann aufgrund der Kompression des Gehirns im Schädel zu zusätzlichen Hirnschäden führen.
Diagnose
SHT wird mit mehreren Methoden diagnostiziert. Wenn Sie ein SHT hatten, wird Ihr medizinisches Team das Ausmaß und die Schwere Ihrer Hirnverletzung beurteilen. Ihr Arzt wird Ihre Symptome beurteilen, indem er eine Anamnese erhebt und eine körperliche Untersuchung durchführt. Ihre körperliche Untersuchung umfasst eine Beurteilung Ihres Seh- und Hörvermögens.
Möglicherweise benötigen Sie einen dringenden bildgebenden Test des Gehirns, wie eine Computertomographie (CT) des Gehirns und/oder der Wirbelsäule oder eine Magnetresonanztomographie (MRT).
Neuropsychologische Tests oder Gehirnerschütterungstests können ebenfalls durchgeführt werden.
In einigen Jugendsportarten ist eine grundlegende Bewertung der kognitiven Funktion erforderlich. Die Ergebnisse dieses Tests bilden eine Grundlage für die Beurteilung eines Funktionsverlustes nach einem Kopftrauma.
Gehirnscan
Bildgebungstests des Gehirns können normalerweise Ödeme erkennen. Ein Gehirn- oder Wirbelsäulen-CT kann akutes (neues) Blut besser identifizieren als ein MRT, aber ein MRT ist empfindlicher bei der Erkennung kleiner Bereiche von Hirnschäden.
Diese Tests können den Ort von Blutungen identifizieren, die durch SHT verursacht werden. Eine intrazerebrale Blutung befindet sich im Gehirn. Zwischen den Hirnhäuten und dem Gehirn befindet sich ein subdurales Hämatom, zwischen den Hirnhäuten und dem Schädel ein epidurales Hämatom.
Zugehörige Bedingungen
Es gibt mehrere Bedingungen, die mit TBI verbunden sind. Nach einem SHT kann es zu einer Gehirnerschütterung kommen, die meist mit Bewusstlosigkeit einhergeht. Die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung können ziemlich schnell abklingen, aber verlängerte Auswirkungen werden als postkonkussives Syndrom beschrieben.
Sie können SHT mit oder ohne Gehirnerschütterung haben, aber ohne SHT keine Gehirnerschütterung. Typischerweise verursacht schwereres SHT eine Gehirnerschütterung, aber auch leichtes SHT kann eine Gehirnerschütterung verursachen.
![Eine Gehirnerschütterung behandeln](https://www.verywellhealth.com/thmb/NZYzWEmQJLTyzPu-9_VhcMh5RaA=/6000x4000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/concussion-overview-1719618_final-6391bd5934d64ea0a9d67fd518528431.png)
Sehr gut / Emily Roberts
Chronische traumatische Enzephalopathie (CTE) ist eine Erkrankung, die durch Verhaltens- und kognitive Veränderungen gekennzeichnet ist, die nach einem wiederkehrenden Kopftrauma auftreten. Diese Veränderungen werden durch traumabedingte strukturelle Schäden des Gehirns verursacht.
Behandlung
Die Behandlung von SHT hängt von der Schwere und Art der Hirnverletzung ab. Möglicherweise benötigen Sie eine Kombination aus medizinischer Therapie, chirurgischen Eingriffen und Rehabilitation. Die sofortige Behandlung von SHT konzentriert sich darauf, weitere Hirnschäden zu verhindern.
Es ist wichtig, Notfallhilfe zu rufen, wenn Sie TBI erleben oder Zeuge werden. Rettungskräfte verfügen über Protokolle, um die langfristigen Auswirkungen der Verletzung zu minimieren. Zum Beispiel werden sie Gegenstände (wie ein Messer) nicht sofort aus dem Gehirn entfernen, um weitere Schäden zu vermeiden.
Die symptomatische Behandlung der Auswirkungen von SHT umfasst Medikamente gegen Schmerzen und/oder Krampfanfälle. Die Erholung kann Monate oder länger dauern.
Operation
Wenn Sie eine große Blutung in Ihrem Gehirn haben, müssen Sie diese möglicherweise evakuieren (entfernen). Dies erfordert oft eine Notfalloperation am Gehirn. Manchmal muss ein Teil des Schädels vorübergehend entfernt werden, insbesondere ist das Gehirn stark angeschwollen.
In einigen Situationen kann die chirurgische Entfernung von Blut nach einem SHT durch ein Bohrloch erfolgen, bei dem es sich um ein kleines Loch handelt, das in den Schädel gebohrt wird.
Medizinische Behandlung
Möglicherweise ist eine medizinische Behandlung erforderlich, um Ödeme zu reduzieren und um die symptomatischen Folgen von SHT wie Kopfschmerzen und Krampfanfälle zu kontrollieren. Möglicherweise benötigen Sie in den ersten Tagen nach einem Kopftrauma Steroide und/oder intravenöse (IV) Flüssigkeiten, um Ödeme zu kontrollieren.
Medikamente gegen Schmerzen werden mit großer Vorsicht angewendet, um Nebenwirkungen zu vermeiden, die die Aufmerksamkeit oder das Bewusstsein beeinträchtigen. Wenn Sie einen Anfall hatten, kann Ihr Arzt Ihnen ein Antiepilepsie-Medikament (AED) verabreichen, insbesondere wenn bei Ihrem bildgebenden Gehirntest Blut zu sehen ist.
Rehabilitation
Eine Hirnverletzung kann zum Verlust einiger körperlicher und kognitiver (Denk-)Fähigkeiten führen. Rehabilitationsstrategien können eine Reihe von Ansätzen umfassen, einschließlich Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, kognitive Therapie,, und Beratung.
Die Therapie erfordert Anstrengung und kann anstrengend sein. Es ist wichtig, geduldig und konsequent zu sein, während Sie sich von den Auswirkungen eines SHT erholen.
Traumata des Gehirns sind keine Seltenheit. Sie können sich nach einem SHT schnell erholen, aber manchmal können diese Verletzungen bleibende Schäden verursachen.
Wenn Sie eine Rehabilitation benötigen, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Therapeuten an Ihren Zielen arbeiten und Ihre eigenen Fortschritte überwachen. Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn sich Ihre Verbesserung manchmal zu verlangsamen oder zu stagnieren scheint – manchmal kann die Verbesserung nach SHT abgehackt erscheinen, aber die meisten Menschen erleben im Laufe der Zeit eine erhebliche Verbesserung.
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