Peritonitis ist, wenn die Peritoneum– die dünne Gewebeschicht, die die Innenwand des Bauches und der Bauchorgane bedeckt – wird gereizt oder entzündet. Es ist normalerweise auf eine Bakterien- oder Pilzinfektion zurückzuführen und das Hauptsymptom sind starke Magenschmerzen.
In einigen Fällen kann die Peritonitis die Folge anderer Vorgänge im Bauchbereich sein, wie zum Beispiel eines geplatzten Blinddarms. Da die Erkrankung tödlich sein kann, wenn sie unbehandelt bleibt, ist es wichtig, Personen mit Peritonitis so schnell wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln.
![Häufige Symptome einer Peritonitis](https://www.verywellhealth.com/thmb/wQZI62znuXDtWXxHT-ARqBb7Q-I=/1000x1501/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/peritonitis-overview-4570932_FINAL-5c455151c9e77c0001204dd8.png)
Symptome
Die Symptome einer Peritonitis können schwerwiegend und qualvoll sein. Die Schmerzen können so intensiv sein, dass sich die Betroffenen zu einem Ball zusammenrollen, um so ruhig wie möglich zu bleiben.
Das häufigste Symptom sind plötzliche, extreme Bauchschmerzen, die sich verschlimmern, wenn Sie den betroffenen Bereich berühren oder sich bewegen. Der Bauch kann auch aufgebläht aussehen oder sich anfühlen.
Je nach Quelle und Intensität der Entzündung können auch andere Anzeichen und Symptome vorhanden sein, darunter:
- Fieber
- Schüttelfrost
-
Verstopfung oder Unfähigkeit, Gas zu geben
- Ermüdung
- Durchfall
- Übelkeit oder Erbrechen
- Rennherzfrequenz
- Abnormale Atmung
Einige Patienten (insbesondere solche mit Zirrhose) zeigen möglicherweise überhaupt keine Symptome, was eine schnelle Erkennung und Behandlung erschweren kann.
Wenn Sie Anzeichen einer Bauchfellentzündung zeigen, gehen Sie sofort in die Notaufnahme oder rufen Sie einen Krankenwagen. Plötzliche Bauchschmerzen können andere Ursachen haben, aber es ist ärztliche Hilfe erforderlich, um das Problem zu bestimmen und die Behandlung einzuleiten. In schweren Fällen kann eine Peritonitis zu lebensbedrohlichen Problemen wie Schock, Sepsis, Unterkühlung, inneren Blutungen oder Darmverschluss führen. Die Schwere dieser Symptome hängt oft davon ab, was die Entzündung in erster Linie verursacht hat.
Ursachen
Peritonitis tritt auf, wenn sich Körperflüssigkeiten wie Blut oder Eiter in der Bauchhöhle ansammeln. Warum dies geschieht, kann jedoch unterschiedlich sein. Die beiden Hauptursachen der Peritonitis sind die spontane bakterielle Peritonitis (auch primäre Peritonitis genannt) und die sekundäre Peritonitis.
Sekundäre Peritonitis
Sekundäre Peritonitis ist die häufigere der beiden Ursachen und ist typischerweise das Ergebnis einer Ruptur oder Verletzung eines Organs entlang des Verdauungstrakts. In diesem Fall tritt Flüssigkeit aus dem Organ aus und verseucht die normalerweise sterile Bauchhöhle mit Fremdstoffen wie Bakterien, Magensäure oder sogar nur teilweise verdauten Lebensmitteln.
Häufige Ursachen sind:
- Ein Organ wird perforiert (z. B. durch einen geplatzten Blinddarm oder Divertikel, ein Magengeschwür oder eine Messerwunde) und Bakterien dringen durch die Öffnung in die Höhle ein.
- Ein plötzliches Anschwellen der Bauchspeicheldrüse führt dazu, dass Galle oder andere Chemikalien in den Bauchbereich austreten.
- Ernährungssonden, Katheter oder andere Gegenstände, die in den Bauch eingeführt werden, bieten Bakterien die Möglichkeit, in den Bereich einzudringen.
Selten, Sepsis (oder eine Infektion im Blutkreislauf) können Bakterien in den Bauchraum tragen, was zu Entzündungen führen kann.
Spontane bakterielle Peritonitis
Spontane bakterielle Peritonitis (SBP) oder primäre Peritonitis ist, wenn sich Körperflüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt (ein Zustand, der als Aszites) und führt zu einer Entzündung. Anders als bei der sekundären Peritonitis, bei der die Peritonealentzündung oft auf eine identifizierbare Infektion zurückzuführen ist, handelt es sich bei SBP um eine Infektion des Aszites und des umschließenden Peritoneums ohne eindeutige Quelle.
Nicht jeder mit Aszites bekommt eine Peritonitis – es kommt bei bis zu 18% der Menschen mit Aszites vor – aber diejenigen, die schon einmal SBP hatten, bekommen es eher wieder.
Einer Schätzung zufolge wird die Mehrheit (50-70%) der Menschen, die eine Episode einer primären Peritonitis überleben, im selben Jahr eine weitere entwickeln.
Menschen mit Aszites (ob durch Lebererkrankungen, Herzinsuffizienz, Krebs oder andere Ursachen) haben das höchste Risiko, an SBP zu erkranken. Personen mit Leberzirrhose sind besonders anfällig für schwere Fälle von primärer Peritonitis. 40-70% der Erwachsenen mit Leberzirrhose, die SBP entwickeln, sterben daran.
Diagnose
Da eine Peritonitis sehr schnell lebensbedrohlich werden kann, ist es wichtig, so schnell wie möglich herauszufinden, ob Sie eine Peritonitis haben. Gesundheitsdienstleister verwenden eine Kombination von Methoden zur Diagnose einer Peritonitis, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, Laborarbeit oder anderen zusätzlichen Tests.
Körperliche Untersuchung
Ihr Arzt wird Sie bitten, darauf hinzuweisen, wo der Schmerz ist, zu melden, wann er aufgetreten ist und wie stark er ist. Der Arzt wird auch auf Ihren Bauch hören und ihn fühlen, um nach Anzeichen einer Peritonitis zu suchen, einschließlich Berührungsschmerzen und einer festen, „brettartigen“ Konsistenz. Bei manchen Patienten mit starken Schmerzen kann eine Untersuchung unmöglich sein.
Labortests
Abhängig von den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise auch Labortests, wie z. B. eine Zählung der weißen Blutkörperchen, eine Urinanalyse oder Kulturen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Ein üblicher diagnostischer Test zum Nachweis einer Peritonitis besteht darin, eine Probe der Flüssigkeit in Ihrem Bauch zu entnehmen, um sie auf eine Infektion zu testen.
Zusätzliche Tests
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie eine Peritonitis haben, kann er zusätzliche Tests oder Bildgebung verlangen, um das Ausmaß der Entzündung zu sehen oder die Infektionsquelle zu identifizieren. Diese Tests können CT-Scans oder Ultraschall umfassen – diese Tests können verwendet werden, um Nadeln oder Drainagen zu führen, wenn Flüssigkeitstaschen entnommen oder drainiert werden müssen.
In schweren Fällen kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um die Infektionsquelle zu finden, damit sie schnell entfernt werden kann.
Behandlung
Die Behandlung einer Peritonitis hängt ganz von der Ursache der Entzündung und/oder Infektion und der Schwere der Symptome ab. Die gebräuchlichste Methode ist die Verwendung von Antibiotika (normalerweise durch eine IV), um die Infektion zu behandeln, die die Schmerzen und Entzündungen verursacht.
Bei einer sekundären Peritonitis ist manchmal eine Operation erforderlich, um die Infektionsquelle zu beseitigen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Peritonitis die Folge eines geschwollenen oder geplatzten Blinddarms, durch Magen- oder Darmgeschwüre verursachte Wunden oder entzündete oder perforierte Divertikel (kleine Beutel im Dickdarm) ist.
Beachten Sie, dass in den meisten Fällen von primärer Peritonitis SBP-Antibiotika die Hauptbehandlung sind und eine Operation normalerweise nicht erforderlich ist.
Peritonitis kann tödlich sein, wenn sie nicht so schnell wie möglich behandelt wird. Wenn Sie befürchten, dass Sie einige der mit der Erkrankung verbundenen Symptome haben, sprechen Sie mit einem Arzt oder gehen Sie sofort ins Krankenhaus.
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