Ein Überblick über hemiplegische Migräne

Hemiplegische Migräne ist eine seltene Form der Migräne, die vorübergehende motorische Probleme verursacht, einschließlich Schwäche auf einer Körperseite (Hemiplegie). Diese Symptome sind eine Form der Migräne-Aura – bekannt als „motorische Aura“ – und treten mit typischen Manifestationen wie Veränderungen des Sehens, der Sprache oder der Empfindung auf. Da die Symptome einer hemiplegischen Migräne den Symptomen eines Schlaganfalls ähneln, ist es wichtig, diese Migräne so schnell wie möglich zu erkennen und zu behandeln.,,

Symptome

Eine Person, die sich einer hemiplegischen Migräneattacke unterzieht, kann anfänglich eine visuelle Aura erfahren, gefolgt von einer sensorischen Aura und schließlich einer motorischen Aura.

Neben den Aura-Symptomen unterscheidet sich die Dauer einer hemiplegischen Migräne-Aura von der einer typischen Migräne mit Aura. Tatsächlich dauert die Aura eines hemiplegischen Migräneanfalls oft länger als eine Stunde; bei etwa 5 Prozent der Menschen dauert sie länger als 24 Stunden.

Symptome einer hemiplegischen Migräne können sein:

• Schwäche auf einer Körperseite, einschließlich Gesicht, Arm und Bein (motorische Aura)
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der betroffenen Seite Ihres Gesichts oder Ihrer Extremität (sensorische Aura)
• Lichtblitze, Doppelbilder oder andere Sehstörungen (visuelle Aura)
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder undeutliche Sprache
• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Verlust der Koordination,,

Selten haben Menschen mit hemiplegischer Migräne schwerwiegendere Symptome, wie zum Beispiel:

• Verwechslung
• Verlust der Kontrolle über die Bewegung
• Vermindertes Bewusstsein
• Gedächtnisverlust

• Koma,,

Die Symptome können einige Stunden bis zu einigen Tagen anhalten. Der Gedächtnisverlust kann manchmal Monate andauern.

Ursachen

Es gibt zwei Arten von hemiplegischer Migräne. Sie teilen die gleichen Symptome und werden beide durch Genmutationen verursacht.

Familiäre hemiplegische Migräne (FHM) wird vererbt. Zu den mit familiärer hemiplegischer Migräne assoziierten Genmutationen gehören:

• FHM1, verursacht durch Mutationen im CACNA1A-Gen auf Chromosom 19
• FHM2, verursacht durch Mutationen im ATP1A2-Gen auf Chromosom 1
• FHM3, verursacht durch Mutationen im SCN1A-Gen auf Chromosom 2

Mit der Weiterentwicklung der Forschung zur hemiplegischen Migräne werden immer mehr genetische Mutationen entdeckt. Beispielsweise wurden Mutationen im PRRT2-Gen auch mit familiärer hemiplegischer Migräne in Verbindung gebracht.,,

Sporadische hemiplegische Migräne (SHM) ist seltener als familiäre hemiplegische Migräne und wird nicht vererbt, was bedeutet, dass eine Person keine Familiengeschichte der Erkrankung hat. Stattdessen treten die genetischen Mutationen einer Person mit sporadischer hemiplegischer Migräne spontan auf.,,

Es wurde festgestellt, dass Mutationen in den Genen ATP1A2 und CACNA1A sporadische hemiplegische Migräne verursachen.

Diagnose

Wie bei allen Formen der Migräne basiert die Diagnose auf dem Vorhandensein spezifischer Symptome, der Häufigkeit der Attacken und dem Ausschluss anderer möglicher Ursachen.

Eine Diagnose einer hemiplegischen Migräne erfordert mindestens zwei Attacken mit Aura, begleitet von vollständig reversibler motorischer Schwäche und vollständig reversiblen visuellen, sensorischen und/oder Sprech-/Sprachsymptomen.

Die Migräne muss außerdem mindestens zwei der folgenden vier Merkmale aufweisen:

• Mindestens ein Aura-Symptom, das sich allmählich über fünf oder mehr Minuten ausbreitet und/oder zwei oder mehr Symptome, die nacheinander auftreten
• Einzelne nicht-motorische Aura-Symptome, die fünf bis 60 Minuten andauern, und motorische Symptome, die weniger als 72 Stunden andauern
• Mindestens ein einseitiges (einseitiges) Aura-Symptom
• Aura, die von Kopfschmerzen begleitet wird oder innerhalb einer Stunde auf solche folgt,,

Bildgebende Untersuchungen wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) sowie neurologische Tests können ebenfalls durchgeführt werden, um andere mögliche Ursachen (wie transiente ischämische Attacken und Schlaganfälle) auszuschließen.

Eine Diagnose einer familiären hemiplegischen Migräne erfordert auch, dass mindestens ein Verwandter ersten oder zweiten Grades Attacken hatte, die die diagnostischen Kriterien erfüllen.

Umgekehrt erfordert die Diagnose einer sporadischen hemiplegischen Migräne, dass kein Verwandter ersten oder zweiten Grades Attacken hatte, die die oben genannten Kriterien erfüllen.

Behandlung

Bestimmte vorbeugende Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung der typischen Migräne mit Aura verwendet werden, können auch bei der Behandlung von hemiplegischer Migräne wirksam sein. Diese schließen ein:

• Elavil (Amitriptylin)
• Topamax (Topiramat)
• Depakote (Valproinsäure)

Um hemiplegischen Migräneanfällen vorzubeugen, können die folgenden Medikamente zur täglichen Anwendung verschrieben werden:

• Calan SR (Verapamil mit verzögerter Freisetzung)
• Diamox SR (Acetazolamid mit verzögerter Freisetzung),,

Zu den Medikamenten, die nicht zur Behandlung von hemiplegischer Migräne eingesetzt werden sollten, da sie das Schlaganfallrisiko erhöhen können, gehören:

• Triptane
• Ergotamin-Derivate
• Betablocker,,

Typischerweise werden nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs), Medikamente gegen Übelkeit oder Opioide verwendet, um die unmittelbaren Symptome einer hemiplegischen Migräne zu lindern.

Die Symptome einer hemiplegischen Migräne können Symptome anderer Erkrankungen wie Schlaganfall und Epilepsie nachahmen, daher besteht kein Zweifel, dass das Erleben einer dieser Episoden beängstigend sein kann. Eine richtige Diagnose und Behandlung ist bei dieser Form der Migräne besonders wichtig, also suchen Sie unbedingt einen Spezialisten auf, der Erfahrung mit dieser seltenen Erkrankung hat. Die Forschung, einschließlich der Identifizierung weiterer Gene, die mit hemiplegischer Migräne in Verbindung gebracht werden, ist im Gange und wird es hoffentlich einfacher machen, diese Migräne in Zukunft zu identifizieren und zu behandeln.