Epidemische Keratokonjunktivitis (EKC), auch als adenovirale Keratokonjunktivitis oder Keratoconjunctivitis epidemica bekannt, ist eine hochansteckende Augeninfektion, die sowohl die Hornhaut (die klare Vorderseite des Auges) als auch die Bindehaut (das Weiße des Auges) betrifft. Eine Entzündung nur der Hornhaut wird als Keratitis bezeichnet, während eine Entzündung der Bindehaut nur als Konjunktivitis (oder “rosafarbenes Auge”) bezeichnet wird.
![Kümmere dich um ihre Augen](https://www.verywellhealth.com/thmb/khsyb6E55yKtEB5cFcGaxi3LYK0=/2119x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/taking-care-of-her-eyes-1158024261-5a8f17fdde3548f6899bbbef956b7c90.jpg)
EKC wird durch eine Familie von Viren verursacht, die als Adenoviren bekannt sind und für eine Reihe von Atemwegs-, Magen-Darm- und Augeninfektionen verantwortlich sind. EKC kann normalerweise durch das rote und geschwollene Aussehen des Auges diagnostiziert werden, obwohl es neuere Tests gibt, die das Virus durch Abnehmen eines Tupfers der Augenflüssigkeit nachweisen können.
Obwohl keine antiviralen Medikamente zur wirksamen Behandlung von EKC bekannt sind, können bestimmte Augentropfen und topische Mittel eine gewisse Linderung verschaffen. Richtiges Händewaschen und die Vermeidung von Menschen mit EKC-Symptomen können dazu beitragen, die Ausbreitung des Virus zu verhindern.
Symptome
Vor dem Einsetzen der Augensymptome manifestiert sich EKC normalerweise mit grippeähnlichen Symptomen, einschließlich Fieber, Muskelschmerzen, Unwohlsein und geschwollenen Lymphknoten. Wenn sich Augensymptome entwickeln, treten sie typischerweise in Phasen auf.
Die frühe akute Phase, die sich über sieben bis zehn Tage nach dem ersten Auftreten der Symptome erstreckt, ist durch eine Entzündung der Bindehaut mit oder ohne Beteiligung der Hornhaut gekennzeichnet.
Das spätere chronische Stadium wird durch subepitheliale Hornhautinfiltrate definiert, ein Zustand, bei dem das Immunsystem versehentlich weiße Blutkörperchen in die Hornhaut zieht. Dies kann zu einer Hornhauttrübung (leichte Vernarbung der Hornhaut) führen, die das Sehvermögen beeinträchtigen kann, aber in der Regel keine bleibenden Schäden hinterlässt.
Zu den Symptomen von EKC gehören häufig:
- Augenrötung
- Augenschmerzen und Reizungen
- Ein kiesiges Gefühl im Auge
- Schwellung der Konjunktivitis
- Übermäßiges Reißen
- Verkrustung der Augen, besonders beim Aufwachen
- Schwellung des Augenlids
- Verschwommenheit des Sehvermögens
-
Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
- Eine grauweiße Trübung der Hornhaut
Obwohl EKC normalerweise in einem Auge beginnt, entwickeln sich etwa 70 % der Menschen schließlich in beiden Augen (normalerweise, weil sie das infizierte Auge abgewischt und das andere mit derselben Hand berührt haben).
Komplikationen
Obwohl EKC normalerweise nur eine vorübergehende Hornhauttrübung verursacht, können schwere oder anhaltende Infektionen zu einer dauerhaften Narbenbildung der Hornhaut führen, die zu Sehverlust und Erblindung führt.
Längere Infektionen können auch eine Vernarbung der Symblepharon-Formation (wo der Augapfel auf das Augenlid trifft) verursachen. Eine Narbenbildung dieser Struktur kann beim Blinzeln Beschwerden verursachen, die Tränenproduktion beeinträchtigen und zu einer Keratokonjunktivitis sicca (Syndrom des trockenen Auges) führen.
Ursachen
EKC kann durch viele verschiedene Arten von Adenovirus verursacht werden. Adenoviren sind eine herzhafte Familie von Viren, die außerhalb des Körpers über einen längeren Zeitraum (in einigen Fällen bis zu 30 Tage) überleben können.
Adenoviren gedeihen in den Augen, Nasengängen, Speichel und Atemwegen. Ihre dicken Proteinhüllen (genannt Kapside) sind resistent gegen widrige Umweltbedingungen, so dass sie von Mensch zu Mensch übertragen oder in Wassertröpfchen vernebelt werden können, wenn eine Person niest.
Einige der möglichen Übertragungsarten sind:
- Direkter Kontakt mit infizierten Tränen oder Nasensekret
- Hand-Augen-Kontakt mit infizierten Oberflächen
- Von einer infizierten Person berührt werden
- Niesen oder Husten (insbesondere in geschlossenen Räumen)
- Gemeinsame Körperpflegeartikel (wie Wimpernbürsten)
- Geteilte Sonnenbrille
EKC-Infektionen treten eher gehäuft auf, insbesondere in geschlossenen Einrichtungen wie Schulen, Kitas, Krankenhäusern, Pflegeheimen und Arbeitsplätzen.
Die Inkubationszeit – die Zeit von der Exposition bis zu den Symptomen – kann zwei bis 14 Tage dauern. EKC-Infektionen sind in den ersten Tagen der Symptome bei weitem am ansteckendsten, können dies jedoch bis zu zwei Wochen bleiben.
Adenovirus-Partikel können länger als einen Monat auf Oberflächen verbleiben und eine erneute Infektion verursachen, bis die Oberflächen ordnungsgemäß desinfiziert sind.
Diagnose
EKC kann normalerweise mit einer einfachen Augenuntersuchung diagnostiziert werden. Eine beleuchtete Lupe, eine sogenannte Slip-Lampe, kann auf charakteristische Anzeichen von EKC wie Hornhauttrübung und subepitheliale Infiltrate überprüfen. Der Arzt kann auch nach geschwollenen Lymphknoten im Nacken suchen.
Eine Spaltlampe in Verbindung mit Vergrößerungslinsen oder einem Ophthalmoskop kann verwendet werden, um den Augenhintergrund zu überprüfen, wenn die Symptome schwerwiegend oder anhaltend sind.
In den meisten Fällen beginnt die Behandlung, wenn die Symptome unkompliziert sind. Wenn die Diagnose unsicher ist oder die Symptome ungewöhnlich sind, kann der Arzt einen einfachen Test in der Praxis durchführen, um das Vorhandensein von Adenovirus im Auge nachzuweisen.
Adenovirus-Abstrichtest
Adenovirus-Abstrichtests sind hochempfindliche Schnelltests, die eine Adenovirus-Infektion innerhalb von etwa 10 Minuten bestätigen können. Der Test ist unter Markennamen wie RP Adeno Detector und AdenoPlus erhältlich und beinhaltet das Führen eines weichen Tupfers zwischen dem unteren Augenlid und der Bindehaut, um eine Flüssigkeitsprobe zu erhalten.
Abstrichtests der neueren Generation haben eine Sensitivität zwischen 95,5% und 98% und eine Spezifität zwischen 39,5% und 85%. Aufgrund der geringen Spezifität besteht die Gefahr eines falsch positiven Ergebnisses.
Der Tupfertest ist nicht invasiv, kann aber Beschwerden verursachen. Ein anästhetischer Augentropfen kann für Menschen verwendet werden, die es nicht mögen, ihre Augäpfel berührt zu bekommen.
Adenovirus-Abstrichtests sollten idealerweise innerhalb der ersten sieben Tage nach Auftreten der Symptome durchgeführt werden, um die genauesten Ergebnisse zu gewährleisten.
Behandlung
EKC-Infektionen klingen normalerweise ohne Behandlung von selbst ab. Derzeit gibt es keine oralen oder topischen Medikamente, die die Infektion beseitigen können. Die Behandlung konzentriert sich in erster Linie auf die Linderung der Symptome und die Vermeidung von Komplikationen.
Zu den häufigeren Behandlungsoptionen gehören:
- Kalte Kompressen können helfen, Schwellungen und Beschwerden der Augen zu reduzieren.
- Künstliche Tränen können helfen, die Augen mit Feuchtigkeit zu versorgen und die Körnigkeit zu reduzieren.
- Vasokonstriktorische Augentropfen sind zur kurzfristigen Behandlung von Augenrötungen vorgesehen. Überbeanspruchung kann zu Rebound-Rötungen führen.
-
Cyclosporin-Augentropfen, die das Immunsystem unterdrücken, können zur Behandlung einer anhaltenden Hornhauttrübung,
-
Zykloplegische Augentropfen wie Atropen (Atropin) können bei Menschen mit schwerer Photophobie vorübergehend die Pupillen erweitern.
-
Kortikosteroid-Augentropfen werden häufig bei schweren EKC-Infektionen verwendet. Obwohl sie in der Lage sind, Entzündungen schnell zu reduzieren, können sie die Infektion tatsächlich verlängern.
Verhütung
EKC ist eine hoch ansteckende Krankheit, die Wachsamkeit erfordert, um eine weitere Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Kinder mit EKC sollten von der Schule fernbleiben, bis die Symptome abgeklungen sind. Erwachsene können weiterhin arbeiten, solange sie sich weiterhin an die Maßnahmen zum Infektionsschutz halten.
Um zu vermeiden, dass EKC während eines Ausbruchs entsteht oder verbreitet wird:
-
Vermeiden Sie es, Ihre Augen zu berühren. Wenn Sie dies tun, waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife und warmem Wasser oder einem Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis.
-
Vermeiden Sie es, andere zu berühren. Dies gilt insbesondere an Orten, an denen Ausbrüche häufig sind, wie Kindertagesstätten oder Pflegeheime.
-
Teilen Sie kein Make-up oder Handtücher. Alles, was mit Ihren Augen in Kontakt kommt, sollte von niemand anderem verwendet werden (oder umgekehrt).
-
Bedecken Sie Ihren Mund, wenn Sie husten oder niesen. Um Ihre Hände sauber zu halten, husten oder niesen Sie in die Ellbogenbeuge und nicht in Ihre Hände.
-
Verwenden Sie separate Handtücher für Familienmitglieder. Versuchen Sie außerdem, Handtücher und Waschlappen so oft wie möglich zu waschen, bis der Ausbruch vorüber ist.
-
Verwenden Sie Einwegtaschentücher, um sich die Nase zu putzen. Wenn Sie fertig sind, werfen Sie sie sofort weg.
-
Oberflächen sauber halten. Dies gilt insbesondere im Badezimmer, wo sich Infektionen häufig ausbreiten. Lassen Sie einen antibakteriellen Reiniger oder Tücher im Badezimmer, damit sich die Familienmitglieder selbst reinigen können.
-
Tragen Sie eine Augenklappe. Wenn Sie zur Arbeit müssen und Ihre Augen nicht berühren möchten, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach einer Augenklappe. Suchen Sie nach einem, der das Auge sanft umschließt, anstatt flach daran zu liegen.
Es gibt Hinweise darauf, dass Betadin (Povidon-Jod) ophthalmologisch zubereitete Augentropfen die Infektiosität des Virus und damit das Risiko einer EKC-Übertragung verringern können.
Die epidemische Keratokonjunktivitis ist eine hoch ansteckende Infektion, die sich leicht ausbreiten kann, wenn keine guten Hygiene- und Infektionskontrollpraktiken aufrechterhalten werden. Wenn Sie oder ein Familienmitglied EKC bekommen, gehen Sie nicht davon aus, dass Sie den Arztbesuch überspringen können, weil es “nichts dagegen zu tun gibt”. Es kann andere Erklärungen für Ihre Symptome geben, von denen einige möglicherweise behandelbar sind.
Auch wenn es sich um EKC handelt, lohnt es sich, Ihren Arzt aufzusuchen, um Komplikationen zu vermeiden und gegebenenfalls vorbeugende Behandlungen zu verschreiben. Dies gilt insbesondere für Säuglinge und ältere Menschen, bei denen EKG-Komplikationen schwerwiegend werden können.
Discussion about this post