Ein Überblick über den sakralen Plexus

Der Sakralplexus ist ein Nervengeflecht, das aus dem unteren Teil der Wirbelsäule austritt. Diese Nerven sorgen für die motorische Kontrolle und empfangen sensorische Informationen von den meisten Becken und Beinen.

Ein Plexus ist ein Netz von Nerven, die Wurzeln, Äste und Funktionen teilen. Es gibt mehrere Plexi (Plural von Plexus) im ganzen Körper, und der Sakralplexus bedeckt einen großen Bereich des Körpers in Bezug auf seine motorischen und sensorischen Nervenfunktionen. Der Sakralplexus wird oft als Teil des lumbosakralen Plexus beschrieben und befindet sich tiefer im Körper als alle anderen Nervengeflechte.

Anatomie

Der Plexus sacralis wird von den untersten lumbalen Spinalnerven L4 und L5 sowie den Sakralnerven S1 bis S4 gebildet. Mehrere Kombinationen dieser sechs Spinalnerven verschmelzen miteinander und teilen sich dann in die Äste des Sakralplexus auf.

Struktur

Die Spinalnerven L4 und L5 bilden den lumbosakralen Stamm, und die vorderen Äste der sakralen Spinalnerven S1, S2, S3 und S4 verbinden sich mit dem lumbosakralen Stamm, um den sakralen Plexus zu bilden. „Vorderer Ast“ bedeutet die Äste des Nervs, die zur Vorderseite des Rückenmarks (dh zur Vorderseite des Körpers) hin verlaufen; Rami ist Plural von Ramus.

Auf jeder Ebene der Wirbelsäule verbinden sich eine vordere motorische Wurzel und eine hintere sensorische Wurzel zu einem Spinalnerv. Jeder Spinalnerv teilt sich dann in einen vorderen (ventralen) und einen hinteren (dorsalen) Ast (Anteil), von denen jeder motorische und/oder sensorische Funktionen haben kann.

Der Sakralplexus teilt sich in mehrere Nervenäste auf, darunter:

• N. gluteus superior, gebildet durch Abschnitte von L4, L5 und S1

• N. gluteus inferior, gebildet durch Abschnitte von L5, S1 und S2

• Ischiasnerv, der größte Nerv des Sakralplexus und einer der größten Nerven im Körper, gebildet aus Abschnitten von L4, L5, S1, S2 und S3

• Der Nervus fibularis communis (gebildet von L4 bis S2) und der Nervus tibialis (gebildet von L4 bis S3) sind Äste des Ischiasnervs

• N. cutaneus femoris posterior, gebildet durch Abschnitte von S1, S2 und S3

• Pudendusnerv, gebildet durch Abschnitte von S2, S3 und S4

• Der Nerv zum Musculus quadratus femoris wird von L4, L5 und S1 gebildet

• Der Nerv zum Musculus obturator internus wird von L5, S1 und S2 gebildet

• Der Nerv zum Piriformis-Muskel wird von S1 und S2 gebildet

Ort

Die Spinalnerven, die den Sakralplexus umfassen, treten aus den lateralen (seitlichen) Regionen des Rückenmarks aus. Jeder dieser Nerven wandert durch sein entsprechendes spinales Foramen (Öffnung), bevor sie sich in ihren verschiedenen Kombinationen vereinigen, um den sakralen Plexus im hinteren Teil des Beckens zu bilden.

Der Sakralplexus verzweigt sich in kleinere Nerven innerhalb des Beckens. Einige der Nerven verbleiben im Becken und einige erstrecken sich das Bein hinunter. Einige Nerven des Sakralplexus verlassen das Becken durch das größere Ischiasforamen – eine große Öffnung, die aus Beckenknochen besteht, die Muskeln, Nerven und Blutgefäße enthält – und wandern dann das Bein hinunter.

Anatomische Variationen

Es gibt eine Reihe natürlicher Variationen in der Struktur des Sakralplexus.,Diese Schwankungen verursachen normalerweise keine klinischen Probleme, können aber bei einer bildgebenden Untersuchung erkannt oder während eines chirurgischen Eingriffs beobachtet werden.

Manchmal können Nerven des Sakralplexus größer oder kleiner als der Durchschnitt sein, oder ein Spinalnerv, der typischerweise Nervenfasern zu einem Nerv des Sakralplexus beiträgt, kann dies nicht tun.,Der Plexus kann sich in einer höheren oder niedrigeren Region im Becken als erwartet bilden oder teilen.

Funktion

Der Sakralplexus hat umfangreiche Funktionen im gesamten Becken und in den Beinen. Seine Äste versorgen eine Reihe von Muskeln mit Nervenstimulation. Die Nervenäste des Sakralplexus empfangen auch sensorische Botschaften von der Haut, den Gelenken und Strukturen im gesamten Becken und den Beinen.

Motor

Die motorischen Nerven des Sakralplexus erhalten ihre Botschaften vom motorischen Bereich des Gehirns, der die Botschaften entlang der ventralen (vorderen) Säule der Wirbelsäule zum Sakralplexus und schließlich zu den motorischen Nervenästen des Sakralplexus weiterleitet stimulieren die Muskelkontraktion (Bewegung).

Zu den motorischen Nerven des Sakralplexus gehören:

N. gluteus superior: Dieser Nerv stimuliert den Gluteus minimus, den Gluteus medius und die Tensor fascia lata, die Muskeln, die helfen, die Hüfte seitlich (weg von der Körpermitte) zu bewegen.

N. gluteus inferior: Dieser Nerv stimuliert den Gluteus maximus, einen großen Muskel, der die Hüfte seitlich bewegt.

Ischiasnerv: Der Ischiasnerv hat einen tibialen Teil und einen gemeinsamen fibulären Teil, die motorische und sensorische Funktionen haben.

• Der tibiale Anteil stimuliert den Adductor magnus an der Innenseite des Oberschenkels sowie die Muskeln an der Rückseite des Oberschenkels, wodurch der obere Teil des Beins zum Körper hin bewegt wird. Der tibiale Teil aktiviert auch die Muskeln in der Beinrückseite und der Fußsohle.
• Der gemeinsame fibulare Teil des Ischiasnervs stimuliert den kurzen Kopf des Bizeps femoris, der den Oberschenkel und das Knie bewegt. Dieser gemeinsame Wadenbeinnerv stimuliert auch die Muskeln an der Vorderseite und an den Seiten der Beine und den Extensor digitorum brevis, der die Zehen streckt, um sie zu strecken.

Pudendusnerv: Der Pudendusnerv (der auch sensorische Funktionen hat) stimuliert die Muskeln des Harnröhrenschließmuskels, um das Wasserlassen zu kontrollieren, und die Muskeln des Analsphinkters, um den Stuhlgang (Pooping) zu kontrollieren.

Der Nerv des Quadratus Femoris stimuliert den Muskel, um Ihren Oberschenkel zu bewegen.

Der Nerv des Musculus obturator internus stimuliert den Muskel, um die Hüfte zu drehen und Ihren Körper beim Gehen zu stabilisieren.

Der Nerv des Piriformis-Muskels stimuliert den Muskel, um Ihren Oberschenkel von Ihrem Körper wegzubewegen.

Sensorisch

Die sensorischen Fasern des Sakralplexus empfangen Nervenbotschaften von Haut, Gelenken und Muskeln. Diese Botschaften werden durch die Nerven des Sakralplexus nach oben und zur Wirbelsäule gesendet, wo sie in der dorsalen (hinteren) Säule der Wirbelsäule und bis zu den sensorischen Regionen Ihres Gehirns wandern, um Sie auf Ihre Empfindungen aufmerksam zu machen.

Zu den sensorischen Nerven des Sakralplexus gehören:

N. cutaneus femoris posterior: Dieser Nerv empfängt sensorische Signale von der Haut auf der Rückseite des Oberschenkels und des Beins sowie des Beckens.

Ischiasnerv: Sowohl der tibiale als auch der gemeinsame fibulare Teil des Ischiasnervs erhalten sensorische Informationen vom Bein. Der tibiale Teil erhält sensorische Informationen vom größten Teil des Fußes. Der gemeinsame Wadenbeinabschnitt empfängt sensorische Botschaften von der Vorderseite und den Seiten des Beins und von der Rückseite des Fußes.

Pudendusnerv: Dieser Nerv erhält sensorische Informationen von der Haut des Genitalbereichs.

Zugehörige Bedingungen

Der Sakralplexus oder Teile des Sakralplexus können von Krankheiten, traumatischen Schäden oder Krebs betroffen sein.

Das Muster entspricht möglicherweise nicht unbedingt einem einzelnen Nerv, was es schwierig macht, zu identifizieren, welche Teile des Sakralplexus betroffen sind.

Bildgebende Untersuchungen wie Becken-Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) können Krebs oder traumatische Verletzungen identifizieren. Elektrische Studien wie Nervenleitungsstudien (NCV) oder Elektromyographie (EMG) können oft die spezifischen Nervenäste identifizieren, die verletzt oder von Krankheiten wie Neuropathie betroffen sind.

Bedingungen, die den sakralen Plexus betreffen, umfassen:

• Neuropathie: Eine Nervenschädigung kann den Sakralplexus oder Teile davon betreffen. Diabetische Neuropathie ist eine Nervenerkrankung, die aus Diabetes resultiert, insbesondere von Diabetes, der nicht gut kontrolliert wird. Neuropathie kann auch aufgrund von Vitamin-B12-Mangel, bestimmten Medikamenten (z. B. Chemotherapeutika), Toxinen (z. B. Blei), Alkohol und Stoffwechselerkrankungen auftreten.

• Krebs: Krebs, der im Becken entsteht oder sich von einer anderen Stelle im Körper auf das Becken ausbreitet, kann den Sakralplexus komprimieren oder infiltrieren und die Nervenfunktion beeinträchtigen.

• Verletzung: Eine traumatische Verletzung des Beckens kann die Nerven des Sakralplexus dehnen, reißen oder schädigen. Blutungen können die Nerven komprimieren und ihre Funktion beeinträchtigen.

• Infektion: Eine Infektion der Wirbelsäule oder des Beckenbereichs kann sich auf die Nerven des Kreuzbeingeflechts ausbreiten oder einen Abszess hervorrufen, der Symptome einer Nervenschädigung sowie Schmerzen und Empfindlichkeit der infizierten Region verursacht.

Rehabilitation

Genesung und Rehabilitation einer Krankheit oder Verletzung des Kreuzbeingeflechts ist möglich. Im Allgemeinen ist die Genesung besser, wenn die Symptome früh erkannt und die Krankheit diagnostiziert wird, bevor ernsthafte Nervenschäden aufgetreten sind.,Weniger umfangreiche Schäden und die Beteiligung weniger Nervenäste sind auch mit einer besseren Genesung verbunden.

Behandlung des zugrunde liegenden medizinischen Problems

Die Rehabilitation beginnt mit der Behandlung der Ursache des Problems – beispielsweise einer Krebsbehandlung (Operation, Chemotherapie und/oder Bestrahlung) oder einer antibiotischen Behandlung einer Infektion.,Die Behandlung einer Neuropathie ist oft kompliziert, da die Ursache unklar sein kann und bei einer Person mehrere Ursachen für eine Neuropathie gleichzeitig auftreten können. Die Heilung nach einem schweren Beckentrauma (z. B. nach einem Autounfall) kann Monate dauern, insbesondere wenn Sie mehrere Knochenbrüche hatten.,,

Motorische und sensorische Erholung

Physiotherapie und Ergotherapie können Ihnen helfen, Ihre Kraft und motorische Kontrolle wiederzuerlangen, während Sie von einer Erkrankung oder Verletzung des Sakralplexus heilen.

Die Anpassung an sensorische Defizite ist ein wichtiger Teil der Rehabilitation und Genesung von einem sakralen Plexusproblem. Sensorische Probleme können Ihre Gehfähigkeit beeinträchtigen, da Sie möglicherweise Ihre eigene Position während der Bewegung nicht richtig spüren können.

Und manchmal kann die Rehabilitation der Darm- und Blasenfunktion Übungen sowie Medikamente erfordern, die helfen können, diese Funktionen zu kontrollieren.,,