Ein Überblick über den hypertensiven Notfall

Eine extreme Form von Bluthochdruck wird als hypertensiver Notfall bezeichnet. Der hypertensive Notfall ist gekennzeichnet durch einen akuten, starken Anstieg des Blutdrucks, einen systolischen Blutdruck über 180 mm Hg (mm Hg) oder einen diastolischen Blutdruck über 120 mm Hg, der mindestens ein Zielorgan, wie das Gehirn, schädigt, Herz, Nieren und Gefäße. Blutdruckwerte in diesem hohen Bereich ohne Anzeichen einer Organschädigung werden als „hypertensive Dringlichkeit“ bezeichnet, ein etwas weniger gefährlicher Zustand als ein hypertensiver Notfall.

Was ist Bluthochdruck?

Bei etwa 75 Millionen Menschen in den USA – oder einem von drei Erwachsenen – wurde Bluthochdruck oder Bluthochdruck diagnostiziert. Die Kraft des Blutes, das gegen die Wände Ihrer Arterien drückt, wird als Blutdruck bezeichnet. Jedes Mal, wenn Sie einen Herzschlag verspüren, wird Blut in Ihre Arterien gepumpt.

Blutdruckmesswerte bestehen aus zwei Arten von Drücken:

• Der systolische Blutdruck ist der höchste Blutdruck und tritt auf, wenn das Herz schlägt und Blut pumpt.

• Der diastolische Blutdruck ist der niedrigere Blutdruck und liegt vor, wenn das Herz zwischen den Schlägen in Ruhe ist und der Druck abfällt.

Blutdruckmessungen verwenden die beiden Zahlen, normalerweise mit der systolischen Zahl vor der diastolischen Zahl. Zum Beispiel hätte 125/85 einen systolischen Druck von 125 mm Hg und einen diastolischen Druck von 85 mm Hg.

Laut der American Heart Association gilt der Blutdruck als erhöht, wenn der systolische Wert 120 bis 129 oder höher oder der diastolische Wert 80 oder höher beträgt. Blutdruckwerte über 180/120 sind gefährlich hoch und erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

Wenn der Blutdruck im Laufe der Zeit hoch bleibt, führt dies dazu, dass das Herz im Laufe der Zeit härter arbeitet und stärker pumpt, was zu ernsthaften Gesundheitsproblemen wie Nierenversagen, Herzinsuffizienz, Herzinfarkt und Schlaganfall führen kann.

Hypertonie tritt normalerweise ohne Symptome auf. Es ist wichtig, regelmäßige Blutdruckkontrollen von Ihrem Arzt durchführen zu lassen, um Ihren Blutdruck regelmäßig zu überwachen. Ein Messgerät, ein Stethoskop oder ein elektronischer Sensor und eine Blutdruckmanschette (ein sogenanntes Sphygmomanometer) werden verwendet, um Ihre systolischen und diastolischen Werte abzulesen. Änderungen des Lebensstils und Medikamente können Bluthochdruck reduzieren.

Symptome

Zu verstehen, was als normale oder abnormale Blutdruckwerte angesehen wird, kann für viele Menschen ein schwieriges Konzept sein. Ein erschreckender Blutdruck kann schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Eine Person mit dem Beginn eines hypertensiven Notfalls kann mehrere Symptome aufweisen, darunter:

• Kopfschmerzen
• Verschwommene Sicht
• Zunehmende Verwirrung
• Ernste Sorge
• Brechreiz
• Zunehmende Atemnot

Einige andere körperliche Anzeichen eines hypertensiven Notfalls sind:

• Sehverlust (vorübergehende Blindheit)
• Anfälle
• Bewusstseinsverlust oder Reaktionslosigkeit
• Schnelles Atmen
• Erbrechen
• Schwellungen, einschließlich periphere Ödeme (Schwellungen der Knöchel)

Organschäden im Zusammenhang mit einem hypertensiven Notfall

Im Allgemeinen kann ein anhaltender Bluthochdruck beginnen, Organe zu beeinträchtigen, was als Endorganschaden angesehen wird. Um dies – und die Möglichkeit eines drohenden Organversagens – zu verhindern, muss der Blutdruck sofort gesenkt werden.

Organschäden im Zusammenhang mit einem hypertensiven Notfall können umfassen:

• Verwirrung oder andere Veränderungen des mentalen Status
• Blutungen ins Gehirn, die zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führen
• Herzinsuffizienz
• Brustschmerzen (instabile Angina pectoris)
• Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge)
• Herzattacke
• Aneurysma (Aortendissektion)

• Eklampsie, die mit dem Auftreten von Anfällen während der Schwangerschaft verbunden ist

Ursachen

Hypertensive Notfälle können durch eine Vielzahl von Erkrankungen wie Vergiftungen, Wechselwirkungen zwischen Medikamenten, Aortenruptur, Rückenmarkserkrankungen, Kollagenosen und sogar Schwangerschaften verursacht werden.

Andere häufigere Ursachen sind:

• Schlaganfall: Unterbrechung der Durchblutung des Gehirns

• Herzinfarkt: Blockade des Blutflusses zum Herzen, die normalerweise zum Absterben des Herzmuskels führt

• Herzinsuffizienz: Das Versagen der richtigen Herzfunktion

• Nierenversagen: Das Versagen der richtigen Nierenfunktion

• Eklampsie: Im Zusammenhang mit Krampfanfällen, die bei schwangeren Frauen mit Bluthochdruck auftreten und die Gesundheit von Mutter und Kind gefährden

Hypertensive Notfälle treten am häufigsten in bestimmten Bevölkerungsgruppen auf, darunter Frauen, Menschen mit Fettleibigkeit, Menschen mit Bluthochdruck oder koronarer Herzkrankheit, Menschen mit einer psychischen Erkrankung und Menschen, die eine große Anzahl von Blutdruckmedikamenten benötigen. Es wird auch stark mit Patienten in Verbindung gebracht, die ihre Blutdruckmedikamente nicht einnehmen oder vergessen.

Diagnose

Die Folgen eines hypertensiven Notfalls treten sekundär auf, weil das Herz nicht in der Lage ist, Blut effektiv zu pumpen, da sich Blutgefäße entzünden und Flüssigkeit oder Blut austreten.

Es gibt zwei Klassifikationen von hypertensiven Notfällen:

• Hypertensive Dringlichkeit liegt vor, wenn der Blutdruck ansteigt, es jedoch keine vermuteten Schäden an Zielorganen gibt. Blutdruckwerte, die 180/100 oder mehr betragen, gelten als hypertensive Dringlichkeit. Mit Blutdruckmedikamenten kann der Blutdruck innerhalb weniger Stunden sicher gesenkt werden.

• Eine hypertensive Notfallkrise oder auftretender Bluthochdruck beinhaltet extrem hohen Blutdruck und Organschäden. Eine hypertensive Notfallkrise ist normalerweise mit lebensbedrohlichen Komplikationen verbunden.

Obwohl es den Anschein hat, dass diejenigen, bei denen Bluthochdruck diagnostiziert wurde, leicht anfällig für einen hypertensiven Notfall sind, wird geschätzt, dass nur 1 bis 3 % der Patienten mit Bluthochdruck im Laufe ihres Lebens einen hypertensiven Notfall erleben werden.

Die Feststellung extrem hoher Blutdruckwerte und die Behandlung eines hypertensiven Notfalls können eine ärztliche Untersuchung und eine anschließende Krankenhauseinweisung erfordern. In einem Krankenhaus können Blutdruckmedikamente sicher verabreicht und Routinetests zur Überwachung des Blutdrucks und zur Beurteilung von Organschäden durchgeführt werden.

Einige dieser Tests umfassen regelmäßige Blutdruckmessungen, Augenuntersuchungen zur Beurteilung von Schwellungen und Blutungen sowie Blut- und Urintests.

Behandlung

Die Behandlung von hypertensiven Notfällen kann eine Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) erfordern. Blutdruckmedikamente können oral oder intravenös verabreicht werden, und auf der Intensivstation können die Werte überwacht werden, um eine allmähliche und sichere Senkung des Blutdrucks zu gewährleisten. Es ist wichtig, dass der Blutdruck nicht zu schnell gesenkt wird, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die Medikamente und Behandlungsoptionen können variieren, je nachdem, ob es sich bei dem hypertensiven Notfall um einen dringenden oder dringenden Bluthochdruck handelt und ob ein Zusammenhang mit einer gleichzeitig bestehenden Erkrankung oder Erkrankung besteht. Bei Personen mit einem hohen Risiko für einen Notfall-Bluthochdruck werden wahrscheinlich schnell wirksame Medikamente verabreicht, um Komplikationen zu reduzieren, Zielorgane zu schützen und die klinischen Ergebnisse zu verbessern.

Das Ziel des hypertensiven Notfalls ist es, den Blutdruck so schnell wie möglich zu senken. Das Ziel des hypertensiven Drangs ist, den mittleren arteriellen Druck (MAP) in den ersten 24 Stunden um nicht mehr als 25 % zu senken.

Bei langfristigen Behandlungsoptionen kann ein Gesundheitsdienstleister nach der Stabilisierung ein tägliches orales Blutdruckmedikament verschreiben.

Ohne eine korrekte Blutdruckmessung kann Bluthochdruck schwer zu erkennen sein und lange Zeit unbemerkt bleiben. Im Laufe der Zeit kann Bluthochdruck eine Vielzahl von ernsthaften Gesundheitsproblemen wie Herzinsuffizienz verursachen. Wenn bei Ihnen ein Risiko für einen hypertensiven Notfall besteht oder Sie mit Bluthochdruck zu kämpfen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Behandlungsoptionen, Änderungen des Lebensstils und Möglichkeiten zur häufigeren Überwachung Ihres Blutdrucks zu besprechen.