Hämolyse ist der Abbau von roten Blutkörperchen. Rote Blutkörperchen leben normalerweise etwa 120 Tage. Danach sterben sie und brechen zusammen. Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff durch den ganzen Körper. Wenn rote Blutkörperchen abnormal abgebaut werden, werden weniger von ihnen Sauerstoff transportieren. Einige Krankheiten und Zustände führen dazu, dass die roten Blutkörperchen zu früh abgebaut werden, was zu Müdigkeit und anderen schwerwiegenderen Symptomen führt.
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Arten von hämolytischer Anämie
Es gibt viele Arten von hämolytischer Anämie und die Erkrankung kann vererbt (Ihre Eltern haben das Gen für die Erkrankung an Sie weitergegeben) oder erworben (Sie werden nicht mit der Erkrankung geboren, entwickeln sie jedoch irgendwann in Ihrem Leben). Die folgenden Erkrankungen und Zustände sind einige Beispiele für verschiedene Arten von hämolytischen Anämien:
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Angeborene hämolytische Anämien: Möglicherweise haben Sie Probleme mit dem Hämoglobin, der Zellmembran oder Enzymen, die Ihre gesunden roten Blutkörperchen erhalten. Dies ist normalerweise auf ein oder mehrere fehlerhafte Gen(e) zurückzuführen, die die Produktion der roten Blutkörperchen kontrollieren.Während sie sich durch den Blutkreislauf bewegen, können abnormale Zellen zerbrechlich sein und zerfallen.
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Sichelzellenanämie: Eine schwere Erbkrankheit, bei der der Körper abnormales Hämoglobin produziert. Dies führt dazu, dass die roten Blutkörperchen eine Sichel- (oder Sichel-)Form haben. Sichelzellen sterben normalerweise nach nur etwa 10 bis 20 Tagen ab, da das Knochenmark nicht schnell genug neue rote Blutkörperchen bilden kann, um die sterbenden zu ersetzen. In den USA betrifft die Sichelzellenanämie hauptsächlich Afroamerikaner.
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Thalassämien: Dies sind erbliche Blutkrankheiten, bei denen der Körper nicht genug von bestimmten Arten von Hämoglobin herstellen kann, was dazu führt, dass der Körper weniger gesunde rote Blutkörperchen als normal produziert.
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Hereditäre Sphärozytose: Wenn die äußere Hülle der roten Blutkörperchen (die Oberflächenmembran) defekt ist, haben die roten Blutkörperchen eine ungewöhnlich kurze Lebensdauer und eine kugel- oder kugelähnliche Form.
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Hereditäre Elliptozytose (Ovalozytose): Rote Blutkörperchen sind auch ein Problem mit der Zellmembran, haben eine ungewöhnlich ovale Form, sind nicht so flexibel wie normale rote Blutkörperchen und haben eine kürzere Lebensdauer als gesunde Zellen.
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Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel: Wenn Ihren roten Blutkörperchen ein wichtiges Enzym namens G6PD fehlt, dann haben Sie einen G6PD-Mangel. Der Mangel an Enzym führt dazu, dass Ihre roten Blutkörperchen platzen und absterben, wenn sie mit bestimmten Substanzen im Blutkreislauf in Kontakt kommen. Bei G6PD-Mangel können Infektionen, starker Stress, bestimmte Lebensmittel oder Medikamente zur Zerstörung der roten Blutkörperchen führen. Einige Beispiele für solche Auslöser sind Antimalariamittel, Aspirin, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Sulfonamide, Naphthalin (eine Chemikalie in einigen Mottenkugeln) oder Ackerbohnen.
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Pyruvatkinase-Mangel: Wenn dem Körper ein Enzym namens Pyruvatkinase fehlt, neigen rote Blutkörperchen dazu, leicht abgebaut zu werden.
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Erworbene hämolytische Anämien: Wenn Ihre hämolytische Anämie erworben wird, können Ihre roten Blutkörperchen normal sein, aber eine Krankheit oder ein anderer Faktor führt dazu, dass Ihr Körper die roten Blutkörperchen in der Milz oder im Blutkreislauf zerstört.
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Immunhämolytische Anämie: In diesem Zustand zerstört Ihr Immunsystem gesunde rote Blutkörperchen. Die 3 Haupttypen der immunhämolytischen Anämie sind:
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Autoimmune hämolytische Anämie (AIHA): Dies ist die häufigste hämolytische Anämie (AIHA macht die Hälfte aller Fälle von hämolytischer Anämie aus). Aus irgendeinem unbekannten Grund veranlasst AIHA Ihr körpereigenes Immunsystem, Antikörper zu bilden, die Ihre eigenen gesunden roten Blutkörperchen angreifen. AIHA kann ernst werden und sehr schnell auftreten.
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Alloimmune hämolytische Anämie (AHA): AHA tritt auf, wenn das Immunsystem transplantiertes Gewebe, eine Bluttransfusion oder bei einigen schwangeren Frauen den Fötus angreift. Da AHA auftreten kann, wenn das transfundierte Blut eine andere Blutgruppe als Ihr Blut hat, kann AHA auch während der Schwangerschaft auftreten, wenn eine Frau Rh-negatives Blut und ihr Baby Rh-positives Blut hat.Rh-Faktor ist ein Protein in den roten Blutkörperchen und “Rh-negativ” und “Rh-positiv” bezieht sich darauf, ob Ihr Blut Rh-Faktor hat.
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Arzneimittelinduzierte hämolytische Anämie: Wenn ein Arzneimittel das Immunsystem Ihres Körpers dazu veranlasst, seine eigenen roten Blutkörperchen anzugreifen, können Sie an einer arzneimittelinduzierten hämolytischen Anämie leiden. Chemikalien in Arzneimitteln (wie Penicillin) können sich an die Oberfläche der roten Blutkörperchen anlagern und die Bildung von Antikörpern verursachen.
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Mechanische hämolytische Anämien: Physische Schäden an den Membranen der roten Blutkörperchen können schneller als normal zerstört werden. Der Schaden kann durch Veränderungen der kleinen Blutgefäße, ein Medizinprodukt, das bei einer Operation am offenen Herzen verwendet wird, eine defekte künstliche Herzklappe oder Bluthochdruck während der Schwangerschaft (Präeklampsie) verursacht werden.Darüber hinaus können anstrengende Aktivitäten manchmal zu Schäden der Blutzellen in den Gliedmaßen führen (z. B. ein Marathonlauf).
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Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (PNH): Ihr Körper zerstört bei dieser Erkrankung abnorme rote Blutkörperchen (verursacht durch einen Mangel an bestimmten Proteinen) schneller als normal. Personen mit PNH haben ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel in den Venen und niedrige Werte von weißen Blutkörperchen und Blutplättchen.
Andere Ursachen für Schäden an roten Blutkörperchen
Bestimmte Infektionen, Chemikalien und Substanzen können auch rote Blutkörperchen schädigen und zu hämolytischer Anämie führen. Einige Beispiele sind giftige Chemikalien, Malaria, durch Zecken übertragene Krankheiten oder Schlangengift.
Bluttests zur Diagnose von Hämolyse
Der Besuch bei Ihrem Arzt ist der erste Schritt zur Diagnose einer hämolytischen Anämie. Ihr Arzt kann Ihre Kranken- und Familienanamnese zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung und Bluttests auswerten. Einige Bluttests zur Diagnose einer Hämolyse sind:
- Großes Blutbild (CBC)
- Anzahl der roten Blutkörperchen (RBC), auch Erythrozytenzahl genannt
- Hämoglobintest (Hgb)
- Hämatokrit (HCT)
Neugeborenen-Screening-Programme, die von jedem Staat vorgeschrieben werden, führen in der Regel (unter Verwendung von Routine-Bluttests) bei Babys ein Screening auf Sichelzellenanämie und G6PD-Mangel durch. Eine frühzeitige Diagnose dieser Erbkrankheiten ist von entscheidender Bedeutung, damit Kinder eine angemessene Behandlung erhalten können.
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