Neurodermitis und Kontaktdermatitis sind beides sehr häufige Arten von Ekzemen – eine Hauterkrankung, die juckende, schuppige, entzündliche Hautausschläge verursachen kann.
Obwohl ihre Symptome ähnlich sind, haben die beiden sehr unterschiedliche Ursachen. Die atopische Dermatitis ist eine chronische Hauterkrankung, die durch eine Entzündung der Haut (Dermatitis) gekennzeichnet ist. Es wird angenommen, dass die meisten Fälle von atopischer Dermatitis aufgrund einer Kombination von genetischen und umweltbedingten Faktoren auftreten. Eine Kontaktdermatitis entsteht, wenn die Haut mit etwas in Kontakt kommt, das eine Reaktion auslöst. Die richtige Identifizierung der Art des Ekzems ist der Schlüssel zur richtigen Behandlung.
In einigen Fällen ist der Unterschied zwischen den beiden ziemlich offensichtlich; in anderen Fällen ist dies nicht der Fall. Manche Patienten können sogar gleichzeitig an atopischer und Kontaktdermatitis leiden, was die Beurteilung erschwert.
![Atopische vs. Kontaktdermatitis](https://www.verywellhealth.com/thmb/yMY0bDcQ-tReZvwkLNtBMP8D25A=/1500x1000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/atopic-dermatitis-contact-dermatitis-difference-83219_FINAL-5c3b93734cedfd0001649e1d.png)
Symptome
Sowohl die atopische als auch die Kontaktdermatitis können drei verschiedene Phasen des Ekzems durchlaufen.
Während der akuten Phase, der ersten der drei, verursachen beide Arten von Dermatitis einen roten, juckenden Hautausschlag, aus dem klare Flüssigkeit sickern oder tropfen kann. Bei Kontaktdermatitis entwickeln sich wahrscheinlich kleine, flüssigkeitsgefüllte Bläschen (so genannte Bläschen), während nässende Plaques (breite, erhabene Hautbereiche) bei Neurodermitis häufiger auftreten. Und während beide Erkrankungen in dieser Phase extrem jucken, verursacht eine Kontaktdermatitis eher Schmerzen und Brennen. Wenn ein Fall einen gewissen Unterschied aufweist, tritt er normalerweise in dieser Phase auf.
In der nächsten Phase, der subakuten Phase, sind Neurodermitis und Kontaktdermatitis besonders schwer zu unterscheiden. In beiden Fällen sind die Ausschläge rau, trocken und schuppig, oft mit oberflächlichen Papeln (kleine, rote Beulen).
In beiden Fällen ist das chronische Stadium durch eine Lichenifikation gekennzeichnet, eine schuppige, ledrige Verdickung der Haut, die durch chronisches Kratzen entsteht.
Da diese Phasen nicht konkret sind und Kontraste ausgeprägt sein können oder nicht, kann es eine Herausforderung sein, eine Kontaktdermatitis von einer atopischen Dermatitis allein anhand des Aussehens des Hautausschlags zu unterscheiden. Hier kommen einige zusätzliche Überlegungen ins Spiel.
Ort
Die Lokalisation des Ekzemausschlags ist ein äußerst wichtiger Hinweis bei der Unterscheidung zwischen atopischer und Kontaktdermatitis.
Die atopische Dermatitis betrifft am klassischsten die Beugestellen der Haut, wie die Ellbogenfalten (Antekubitalgrube), hinter den Knien (Kniehöhle), die Vorderseite des Halses, die Falten der Handgelenke, Knöchel und hinter den Ohren.
Da Neurodermitis als Juckreiz beginnt, der beim Kratzen zu einem Hautausschlag führt, ist es sinnvoll, dass die betroffenen Stellen am leichtesten zu kratzen sind. Die Beugebereiche sind am häufigsten bei älteren Kindern und Erwachsenen betroffen, aber weniger bei Babys, einfach weil sie Schwierigkeiten haben, diese speziellen Stellen zu kratzen. Im Gegensatz dazu neigen sehr junge Kinder zu Neurodermitis im Gesicht, an den äußeren Ellenbogengelenken und an den Füßen.
Andererseits tritt Kontaktdermatitis an der Stelle einer Allergenexposition auf und kann daher praktisch überall am Körper auftreten. Dies sind oft Bereiche, die normalerweise nicht von atopischer Dermatitis betroffen sind; B. am Bauch (durch Nickel-Druckknöpfe an der Hose), unter den Armen (durch Antitranspirantien) und an den Händen (durch das Tragen von Latexhandschuhen).
Das Alter
Das Alter einer Person, die einen ekzematösen Hautausschlag erleidet, kann ebenfalls ein wichtiger Unterschied zwischen den beiden Erkrankungen sein. Die meisten Menschen, die atopische Dermatitis entwickeln, sind 5 Jahre oder jünger, während Kontaktdermatitis bei kleinen Kindern seltener auftritt.
Während atopische Dermatitis erstmals im Erwachsenenalter auftreten kann, tritt Kontaktdermatitis bei Erwachsenen viel häufiger auf.
Obwohl das Alter selbst kein Symptom ist, kann es helfen, die Symptome in einen Kontext zu setzen.
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Oft trocken und schuppig
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Erscheint in Biegebereichen
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Am häufigsten bei Kindern unter 5 Jahren
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Oft Blasen und Weinen
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Kann überall am Körper erscheinen
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Am häufigsten bei Erwachsenen
Ursachen
Der vielleicht bedeutendste Unterschied zwischen atopischer und Kontaktdermatitis ist die Anfälligkeit einer Person.
Mechanismus der atopischen Dermatitis
Eine Person mit atopischer Dermatitis hat oft eine genetische Mutation in einem Protein in ihrer Haut namens Filaggrin. Eine Mutation in Filaggrin führt zu einem Zusammenbruch der Barrieren zwischen epidermalen Hautzellen.
Dies führt zu einer Austrocknung der Haut sowie zur Fähigkeit von Aeroallergenen, wie Tierhaaren und Hausstaubmilben, in die Haut einzudringen. Solche Aeroallergene führen zu einer allergischen Entzündung und einem starken Juckreiz. Das Kratzen stört die Haut weiter und verursacht mehr Entzündungen und mehr Juckreiz.
Eine zugrunde liegende Neigung zu Allergien kann auch dazu führen, dass sich Ekzeme entwickeln, als Folge des Verzehrs eines Nahrungsmittels, auf das eine Person allergisch ist, wodurch T-Lymphozyten (eine Art weißer Blutkörperchen) in die Haut wandern und zu einer allergischen Entzündung führen. Ohne diese zugrunde liegenden Neigungen ist es unwahrscheinlich, dass eine Person atopische Dermatitis entwickelt.
Kontaktdermatitis-Mechanismus
Kontaktdermatitis hingegen ist auf eine Reaktion auf eine chemische Exposition direkt auf der Haut zurückzuführen. Sie tritt bei einem Großteil der Bevölkerung durch Interaktion mit Gifteiche, Giftefeu oder Giftsumach auf (ca. 80 bis 90 % der Menschen reagieren auf den Kontakt mit diesen Pflanzen). Kontaktdermatitis tritt auch häufig auf, wenn sie Nickel, kosmetischen Mitteln und Haarfärbemitteln ausgesetzt ist.
Kontaktdermatitis wird nicht durch einen allergischen Prozess verursacht, sondern durch T-Lymphozyten-vermittelte Überempfindlichkeit vom Spättyp.
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Genetische Anfälligkeit
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Häufig bei Allergikern und Asthma
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Auslöser sind Stress, Hautreizungen und trockene Haut
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Topische Exposition gegenüber anstößigen Substanzen
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Verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion
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Auslöser sind Nickel, Giftefeu/Gifteiche und Latex
Diagnose
Trotz Ähnlichkeiten zwischen den Hautausschlägen werden sowohl atopische Dermatitis als auch Kontaktdermatitis hauptsächlich durch visuelle Inspektion und Überprüfung einer gründlichen Anamnese diagnostiziert. Das Alter der betroffenen Person und der Ort des Hautausschlags sowie das geschulte Auge Ihres Arztes werden verwendet, um zwischen den beiden Erkrankungen zu unterscheiden.
In einigen Fällen können Tests erforderlich sein.
Die Diagnose einer atopischen Dermatitis umfasst das Vorliegen von Ekzem-Ausschlag, das Vorliegen von Juckreiz (Pruritus) und das Vorliegen von Allergien. Allergien sind bei Menschen mit atopischer Dermatitis häufig und können durch Hauttests oder Bluttests diagnostiziert werden. Es gibt jedoch keinen spezifischen Test zur Diagnose einer atopischen Dermatitis.
Die Diagnose einer Kontaktdermatitis beinhaltet das Vorhandensein eines Ekzemausschlags, der normalerweise juckt, und die Fähigkeit, den Auslöser mit Hilfe von Epikutantests zu bestimmen.
Eine Hautbiopsie von atopischer und Kontaktdermatitis zeigt ähnliche Merkmale – nämlich spongiotische Veränderungen in der Epidermis, eine Schwellung der epidermalen Hautzellen, die unter dem Mikroskop wie ein Schwamm erscheinen. Daher wird eine Hautbiopsie nicht zwischen diesen beiden Zuständen unterscheiden.
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Juckender Hautausschlag mit typischen Alters- und Lokalisationsmustern
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Familiengeschichte
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Durch Bluttest und Hautallergietest diagnostizierte Allergien
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Juckender Ausschlag
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Kontakt zu Triggern hergestellt
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Positiver Patch-Test
Behandlung
Die Behandlung von atopischer und Kontaktdermatitis ist ähnlich, mit dem Ziel, Entzündungen und Juckreiz zu reduzieren und zukünftige Ausbrüche zu verhindern.
Bei beiden Erkrankungen wird empfohlen, die Haut gut mit Feuchtigkeit zu versorgen, aber bei atopischer Dermatitis ist dies von entscheidender Bedeutung. Die regelmäßige Anwendung von Cremes oder Salben hilft, Schübe zu reduzieren und zu verhindern. Feuchtigkeitspflege kann helfen, die Haut während eines Aufflammens einer aktiven Kontaktdermatitis zu beruhigen, verhindert jedoch keine Kontaktdermatitis.
Unabhängig davon, ob der Ekzemausschlag von atopischer Dermatitis oder Kontaktdermatitis herrührt, ist die Identifizierung und Vermeidung der Ursache die wichtigste Behandlungsmethode.
Die zur Behandlung der Erkrankungen verwendeten Medikamente sind ebenfalls ähnlich, es gibt jedoch Unterschiede, wann und wie sie verwendet werden.
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Topische Steroide: Diese Medikamente sind eine Hauptstütze der Behandlung von atopischer Dermatitis und Kontaktdermatitis und reduzieren Entzündungen, Reizungen und Juckreiz. In leichten Fällen ist rezeptfreies Hydrocortison hilfreich, während in anderen Fällen verschreibungspflichtige Steroide erforderlich sein können.
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Orale Steroide: Diese Medikamente können bei Kontaktdermatitis verwendet werden, bei der der Ausschlag schwer oder weit verbreitet ist. Orale Steroide werden selten bei atopischer Dermatitis verwendet.
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Antihistaminika: Obwohl sie den Ausschlag in beiden Fällen nicht beseitigen, können orale Antihistaminika bei manchen Menschen helfen, den Juckreiz zu lindern.
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Phototherapie: Manchmal wird bei Erwachsenen mit schwer zu behandelnder Dermatitis eine Lichttherapie eingesetzt.
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Topische Calcineurin-Inhibitoren: Elidel (Pimecrolimus) und Protopic (Tacrolimus) sind nichtsteroidale topische Medikamente, die häufig zur Behandlung von atopischer Dermatitis ab 2 Jahren verwendet werden. Sie werden nicht oft bei Kontaktdermatitis verwendet, außer in schweren Fällen oder bei Patienten, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.
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Verdünnte Bleichbäder: Diese werden in bestimmten Fällen empfohlen, um Staphylococcus aureus-Bakterien auf der Haut zu reduzieren. Verdünnte Bleichbäder können helfen, atopische Dermatitis zu verbessern, werden aber im Allgemeinen nicht für Kontaktdermatitis empfohlen. Die Beweise für ihre Wirksamkeit sind gemischt; Eine Überprüfungsstudie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Bleichbäder die Symptome der atopischen Dermatitis verbesserten. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2017 ergab, dass Bleichbäder die Schwere der atopischen Dermatitis verringerten, dass einfache Wasserbäder jedoch genauso wirksam waren.
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Regelmäßige Feuchtigkeitspflege
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Topische Steroide
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Phototherapie
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Topische Calcineurin-Inhibitoren
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Bleichbäder in manchen Fällen verdünnen
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Orale Steroide werden selten verwendet
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Auslöser vermeiden
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Topische Steroide
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Phototherapie
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Orale Steroide in schweren Fällen
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Topische Calcineurin-Inhibitoren werden selten verwendet
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Verdünnte Bleichbäder nicht verwendet
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