Es ist bekannt, dass Antidepressiva sexuelle Nebenwirkungen haben können. Sie können zu Problemen führen bei:
- Verlangen
- Erregung
- Ejakulation
- Orgasmus
Diese sexuellen Probleme werden am häufigsten mit der Einnahme von zwei Medikamentenklassen in Verbindung gebracht – selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRI) – zur Behandlung von Depressionen und anderen affektiven Störungen.
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Schon sehr früh in der Entwicklung von SSRIs wurde entdeckt, dass diese Medikamente Schwierigkeiten mit der Ejakulation verursachen können. Tatsächlich werden diese Medikamente manchmal Männern verschrieben, die Probleme mit vorzeitiger Ejakulation haben.
Warum können Antidepressiva so tiefgreifende Auswirkungen auf die sexuelle Gesundheit haben, insbesondere bei Männern? Mit Stimmung hat das nichts zu tun. Stattdessen hat es mit der Rolle von Serotonin und anderen Neurotransmittern bei Erregung und Ejakulation zu tun.
Die Biologie der Ejakulation
Sex ist in vielerlei Hinsicht eine Funktion des Geistes.
Körperliche Erregung kann durch direkte Stimulation erfolgen. Sie kann auch ohne direkte Stimulation erfolgen. Sexualtherapeuten empfehlen oft “sexy Gedanken” als Intervention, weil das Nachdenken über Sex an und für sich anregen kann.
Wie funktioniert das? So wie viele Gedanken verarbeitet werden – durch die Produktion verschiedener Neurotransmitter. So kommunizieren Nervenzellen miteinander. Sie setzen Neurotransmitter frei und reagieren auf diese, darunter:
- Serotonin
- Noradrenalin
- Dopamin
Ein Großteil unseres Verständnisses der Rolle von Neurotransmittern und Gehirnstrukturen bei Erregung und Orgasmus stammt aus der Tierforschung. Es gab jedoch auch Humanstudien.
Durch Forschung haben Wissenschaftler herausgefunden, dass mehrere Bereiche des Gehirns mit der männlichen Sexualfunktion in Verbindung stehen.
Der mediale präoptische Bereich (MPOA) des Hypothalamus ist von zentraler Bedeutung für die sexuelle Reaktion. Hier kommen sexuelle Reize aus verschiedenen Körperteilen zur Verarbeitung zusammen.
Das Gehirn sendet dann Signale über das Rückenmark, die dazu führen, dass der Körper erregt wird und dann zum Orgasmus kommt. Auch Teile der Amygdala und der Parietalrinde sind wichtig für die Kontrolle der Ejakulation.
Rolle von Neurotransmittern
Neurotransmitter sind der Mechanismus für diese Signale. Studien an Ratten haben gezeigt, dass es möglich ist, Ratten nur durch die Aktivierung bestimmter Neurotransmitter-Rezeptoren im Gehirn zum Orgasmus zu bringen.
Beim Menschen ist Serotonin der Neurotransmitter, der am deutlichsten mit der Ejakulation in Verbindung gebracht wird. SSRIs wirken, indem sie verhindern, dass Zellen Serotonin wieder aufnehmen (wieder aufnehmen). Dies bedeutet, dass die durch Serotonin verursachten Signale verlängert werden und über einen längeren Zeitraum anhalten.
Die chronische Einnahme von SSRI-Antidepressiva verlängert nachweislich die Zeit zwischen Erektion und Ejakulation bei Männern. Aus diesem Grund werden sie manchmal zur Behandlung vorzeitiger Ejakulation verschrieben.
Interessanterweise haben Studien an Ratten gezeigt, dass dort, wo das Serotonin ist, seine Wirkung verändert wird. Wenn Serotonin in einige Teile des Rattengehirns injiziert wird, führt dies zu einer Verzögerung der Ejakulation. In anderen Bereichen des Gehirns kommt es zur Ejakulation.
Dopamin spielt auch bei der Ejakulation eine Rolle, obwohl seine Rolle noch nicht so gründlich erforscht wurde wie die von Serotonin.
Studien an Ratten deuten darauf hin, dass eine Dopaminstimulation eine Ejakulation auslösen kann. Auch beim Menschen gibt es Untersuchungen, die dies belegen.
Menschen mit Schizophrenie, die mit Antipsychotika behandelt werden, die einen bestimmten Typ von Dopaminrezeptoren (D2-ähnliche Rezeptoren) blockieren, haben wahrscheinlich Schwierigkeiten oder unmöglich, zu ejakulieren. Dieselben Medikamente wurden bei Männern mit vorzeitiger Ejakulation getestet.
Ähnlich wie SSRIs scheinen Antipsychotika die Zeit zwischen Erregung und Ejakulation zu verlängern. Darüber hinaus gibt es eine geringe Datenmenge, die darauf hindeutet, dass Mutationen in Dopamintransportern bei manchen Männern die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Ejakulation erhöhen können.
Phasen der Ejakulation
Unter Ejakulation versteht man das kräftige Ausstoßen von Samenflüssigkeit aus dem Körper. Es findet in zwei Phasen statt.
Die erste Phase wird als Emission bezeichnet. Das ist, wenn die verschiedenen Bestandteile des Samens, einschließlich Spermien, von verschiedenen Drüsen und Organen abgesondert werden.
Die zweite Phase ist die Vertreibung. Das ist, wenn intensive Kontraktionen der Muskulatur im Genitalbereich dazu führen, dass Sperma aus dem Penis herausgedrückt wird.
Zu beachten ist, dass bei einigen Männern, die sich bestimmten Arten von Prostatakrebsoperationen unterzogen haben, eine “trockene” Ejakulation auftreten kann. Dies liegt daran, dass ihr Körper die flüssigen Bestandteile des Samens nicht mehr produziert.
Etwa ein Drittel der Samenflüssigkeit stammt aus der Prostata. Andere Drüsen, die zur Samenflüssigkeitsproduktion beitragen, können ebenfalls von Krebsoperationen betroffen sein.
Der Begriff “Orgasmus” wird oft synonym mit Ejakulation verwendet, obwohl sie nicht dasselbe sind. Obwohl der Orgasmus (gekennzeichnet durch intensive Lustgefühle) oft zum Zeitpunkt der Ejakulation stattfindet, kann er auch ohne Ejakulation eintreten.
Einige Männer, die multiorgastisch sind, können mehrere Orgasmen mit nur einer Ejakulation haben. Andere Männer können überhaupt nicht ejakulieren. Dieser Zustand wird als Anejakulation bezeichnet.
Erektion vs. Ejakulation
Es ist wichtig zu beachten, dass für die Ejakulation keine Erektion erforderlich ist. Ejakulation ohne Erektion ist nicht üblich, aber möglich.
Das häufigste Beispiel dafür findet sich bei heranwachsenden Jungen während des Schlafens, die als nächtliche Emissionen oder “feuchte Träume” bezeichnet werden. Nächtliche Emissionen können mit oder ohne Erektion auftreten.
Die Ejakulation ohne Erektion kann bei Männern mit bestimmten Rückenmarksverletzungen auch durch die Vibration des Penis stimuliert werden. Diese Technik wird manchmal auch verwendet, um Spermien für Verfahren der assistierten Reproduktion zu sammeln.
Obwohl die physiologischen Wege, die zu Erektion und Ejakulation führen, miteinander verwandt sind, sind sie nicht gleich. Aus diesem Grund haben die zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzten PDE-5-Hemmer keinen signifikanten Einfluss auf die Ejakulationsfähigkeit des Mannes.
Sie beeinflussen den Blutfluss in und aus dem Penis. Sie haben keinen Einfluss auf die Freisetzung der Samenbestandteile oder die Muskelkontraktionen des Ausstoßes.
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