Alle kombinierten Antibabypillen enthalten Östrogen (typischerweise Ethinylestradiol) und ein Gestagen. Progestin ist eine synthetische Version von Progesteron; seine chemische Struktur ist mit natürlichem Progesteron verwandt, aber nicht unbedingt identisch. Im Gegensatz zu Östrogen gibt es viele Arten von Gestagenen, die in verschiedenen oralen Kontrazeptiva-Marken enthalten sind. Die älteren Gestagentypen werden normalerweise als erste und zweite Generation bezeichnet, während die neueren als dritte Generation (und vierte) bezeichnet werden.
![Eine Frau schaut auf ihre Antibabypille](https://www.verywellhealth.com/thmb/d14U_QAx8uXfOvU4cyB-FaLz3jE=/2120x1415/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-881204590-97782e6b22d649cea7db64022d6028cf.jpg)
Gestagen-Mengen
Der Vergleich von Östrogen ist ziemlich einfach, da alle kombinierten Antibabypillen dieselbe Art von Östrogen verwenden; Dadurch ist es möglich, Dosierungen einfach nach Menge zu vergleichen. Die Menge an Progestin in Antibabypillen ist ziemlich gering und wird normalerweise in Milligramm (mg) angegeben. Da Pillen jedoch unterschiedliche Arten von Gestagenen verwenden (von denen jede eine andere Stärke hat), ist es viel schwieriger, den Gestagenspiegel zwischen den Pillen zu vergleichen. Dies bedeutet, dass selbst wenn zwei Marken die gleiche Gestagendosis haben, sie unterschiedliche Arten von Gestagen enthalten können, sodass die Wirksamkeit stark variieren kann.
Arten von Gestagen
Es gibt viele Arten von Gestagenen, und jedes hat ein anderes Profil in Bezug auf gestagene, östrogene und androgene Aktivität und/oder Wirkungen. Das Ergebnis dieser Effekte hängt von der Kombination von Art und Spiegel des Gestagens und des Östrogenspiegels ab.
Da die Hormone, die in jeder Pille enthalten sind, unterschiedlich sind und jede Frau anders auf die Pille reagiert, gelten diese allgemeinen Richtlinien möglicherweise nicht für alle Pillenbenutzerinnen. Um besser zu verstehen, wie ein Gestagen klassifiziert werden kann, ist es hilfreich zu klären, welche Auswirkungen ein Gestagen auf den Körper haben kann.
-
Gestagenwirkungen: Gestagenwirkungen beziehen sich darauf, wie das Gestagen die Progesteronrezeptoren stimuliert (wodurch der Eisprung verhindert und Menstruationsblutungen verringert werden). Ein ähnlicher Begriff ist die Gestagenselektivität, dh der Grad, in dem die Gestagenwirkungen maximiert und die androgenetischen Wirkungen minimiert werden. Typischerweise ist das Ziel einer Antibabypille, ein hohes Maß an Gestagenselektivität zu erreichen.
-
Androgene Wirkungen: Androgene Wirkungen beziehen sich auf die Wahrscheinlichkeit, dass das Gestagen unangenehme Nebenwirkungen haben kann. Gestagene mit einer höheren androgenen Aktivität können die Wahrscheinlichkeit von androgenbedingten Nebenwirkungen erhöhen, zu denen hauptsächlich Akne und Hirsutismus (unerwünschter Haarwuchs bei Frauen) gehören.
Außerdem haben Gestagene mit weniger androgener Aktivität in der Regel wenig bis gar keinen Einfluss auf den Kohlenhydratstoffwechsel, wodurch der Körper einfache Zucker aufspaltet und in kleinere Einheiten synthetisiert, die dann vom Körper zur Energiegewinnung verwendet werden können. -
Östrogene Wirkungen: Die östrogene Aktivität hat mit Ethinylestradiol zu tun, der Art von synthetischem Östrogen, das in Antibabypillen enthalten ist. Eine höhere Anzahl von Mikrogramm Ethinylestradiol führt zu stärkeren östrogenen Wirkungen. Eine höhere Menge an östrogener Aktivität hilft, androgenbedingte Nebenwirkungen zu verringern. Gestagene neigen jedoch dazu, einigen der östrogenen Wirkungen von Ethinylestradiol entgegenzuwirken.
Klassifizierung von Gestagenen
Kombinationspillen zur Geburtenkontrolle enthalten ein Östrogen und ein Gestagen. Es gibt acht Arten von Gestagenen. Die meisten dieser synthetischen Gestagene sind chemische Derivate von Testosteron (bekannt als 19-Nortestosteron-Derivate).
Die verfügbaren Antibabypillen, die unter 19-Nortestosteron eingeordnet werden, können weiter in zwei Familien unterteilt werden: Estran und Gonan.
-
Die Estrane-Familie (typischerweise Gestagene der ersten Generation): besteht aus Norethindron und anderen Gestagenen, die zu Norethindron metabolisiert werden. Dazu gehören Norethindronacetat und Ethynodioldiacetat.
-
Die Gonane-Familie: Diese Klassifikation wird weiter in zwei Gruppen unterteilt:
-
Gestagene der zweiten Generation haben unterschiedlich starke androgene und östrogene Aktivitäten. Dazu gehören Levonorgestrel und Norgestrel.
-
Von neueren Gonanen oder Gestagenen der dritten Generation wird berichtet, dass sie die geringste androgene Wirkung haben und umfassen Desogestrel und Norgestimat.
-
Drospirenon: das letzte Gestagen, ist auch die neueste (4.) Generation. Drospirenon ist ein einzigartiges Gestagen, das sich von den anderen dadurch unterscheidet, dass es von 17a-Spironolacton und nicht von den 19-Nortestosteron-Derivaten abgeleitet wird.
Typischerweise neigen die Gestagene der dritten und vierten Generation dazu, hochselektiv zu sein und besitzen minimale androgene Eigenschaften. Dazu gehören Norgestimat, Desogestrel und Drospirenon. Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Gestagene der dritten Generation ein höheres Risiko für Blutgerinnsel bergen können.
Discussion about this post