Analkrebs ist ein heimtückisches und wachsendes Problem bei Menschen mit HIV, insbesondere bei schwulen und bisexuellen Männern. Die Symptome können zunächst subtil beginnen, oft mit Juckreiz um den Anus herum, ähnlich wie der Juckreiz, den man mit Hämorrhoiden assoziiert.,,
![Ein älterer Mann spricht mit seinem Arzt über aktuelle Testergebnisse.](https://www.verywellhealth.com/thmb/6TU2iECxFbK0aElLR3cZShJFSVk=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1062188098-1b5904353c884b6888deb007f75311d1.jpg)
Später kann es schmerzhaft werden oder Anzeichen von Blutungen aufweisen. Schließlich kann sich eine krebsartige Läsion öffnen, was zu einer sogenannten übelriechenden Drainage führt. Leider ist dies der Punkt, an dem sich die meisten Menschen schließlich entscheiden, einen Arzt aufzusuchen. Zu diesem Zeitpunkt ist der Krebs normalerweise schon weit fortgeschritten.
Krebs ist definiert als ein abnormales Wachstum von Zellen, die sich weiter vermehren, ohne dass die biologischen Mittel es stoppen können. Analkrebs ist eine bösartige Erkrankung, die im Anus auftritt und sich typischerweise mit einer tumorösen Läsion manifestiert.,Analkrebs entwickelt sich in der Regel im Schleimhautgewebe des Afters oder im Analrand, der mit der Haut verschmilzt.
Analkrebs gibt zunehmend Anlass zur Sorge bei Menschen, die mit HIV leben. In der Allgemeinbevölkerung gilt Analkrebs als selten, etwa zwei von 100.000 Menschen (Daten von 2016).,Bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), steigt die Inzidenz jedoch auf bis zu 144 Fälle pro 100.000. Darüber hinaus haben MSM, die HIV-positiv sind, ein viel höheres Risiko, an Analkrebs zu erkranken, als MSM, die HIV-negativ sind.,,
Obwohl wir nicht ganz verstehen, warum das so ist, wird angenommen, dass die mit einer HIV-Infektion verbundene chronische Entzündung eine Zelle buchstäblich vorzeitig altern lässt. Wenn dies geschieht, werden wir oft sehen, wie sich Krebs bei Menschen mit HIV 10 bis 15 Jahre entwickelt, bevor sie in der Allgemeinbevölkerung auftreten würden. Analkrebs gehört zu den vielen Krebsarten, von denen angenommen wird, dass sie damit in Verbindung stehen.
Risikofaktoren
Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Analkrebs und dem humanen Papillomavirus (HPV), dem Virus, das nicht nur Genitalwarzen verursacht, sondern auch mit der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht wird.,,
Zusätzlich zu HPV und HIV gehören zu den häufig genannten Risikofaktoren Rauchen, mehrere Sexualpartner, empfänglicher Analsex, Hämorrhoiden in der Vorgeschichte und Analfissuren oder -fisteln.
Anzeichen und Symptome
Eines der Dinge, die Analkrebs so gefährlich machen, ist, dass viele Menschen vor der Diagnose nur wenige oder gar keine Symptome zeigen. Noch besorgniserregender ist, dass Menschen oft aus Verlegenheit heraus zögern, einen Arzt aufzusuchen, insbesondere wenn die Symptome nicht schwerwiegend erscheinen.
Wenn Symptome vorhanden sind, umfassen sie häufig:,,
- Warzen am Anus oder an den Genitalien
- Wunden oder Beulen um den Anus oder im Analkanal
- Juckreiz in und um den Anus
- Ausfluss oder Blutungen aus dem Anus
- Schmerzen oder Druck um den Anus
- Schmerzhafte Bereiche um den Anus herum, wenn keine sichtbaren Beulen oder Läsionen vorhanden sind
- Offene Wunden um den Anus herum, die nicht heilen
Diagnose
Viele Experten empfehlen jetzt Menschen mit hohem Risiko eine routinemäßige Analkrebsvorsorge. ,Zu den empfohlenen Tests gehören eine jährliche visuelle und digitale Untersuchung sowie ein jährlicher analer Pap-Abstrich.
Letzterer nimmt einen Abstrich von Zellen aus dem Inneren des Afters und untersucht sie unter dem Mikroskop, um zelluläre Veränderungen zu identifizieren, die mit Analkrebs vereinbar sind. Abnorme Pap-Abstriche werden in der Regel mit einer hochauflösenden Anoskopie (Anal-Scope) oder Biopsie verfolgt.
Behandlungen
Die Behandlung von Analkrebs hängt weitgehend davon ab, wie weit fortgeschritten der Krebs ist. Nach einer Bewertung zur Bestimmung des Krankheitsstadiums wird mit einem staatlich geprüften Onkologen ein Behandlungsplan erstellt.
Bei einem Plattenepithelkarzinom (SCC) werden häufig Chemotherapie und Bestrahlung als Erstlinientherapie empfohlen.,Im Falle eines Adenokarzinoms kann die Behandlung auch eine Operation umfassen.
Verhütung
Da HPV als Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Analkrebs gilt, sollte sich die Prävention weitgehend auf die HPV-Vermeidung konzentrieren. Die HPV-Impfung wird für Kinder und jüngere Menschen empfohlen und in drei Impfungen über einen Zeitraum von sechs Monaten verabreicht. Die Centers for Disease Control and Prevention empfehlen derzeit die Impfung für folgende Gruppen:,,
- Alle Kinder im Alter von 11 oder 12 Jahren (der Impfstoff kann frühestens im Alter von neun Jahren verabreicht werden)
- Jungen und Mädchen im Teenageralter, die die HPV-Serie nicht begonnen oder beendet haben, als sie jünger waren
- Junge Männer und Frauen bis 26 Jahre
Personen mit hohem Risiko (z. B. HIV-positive Männer, die empfänglichen Analsex mit anderen Männern haben) sollten angewiesen werden, bei jedem sexuellen Kontakt Kondome zu verwenden und die Anzahl der Sexualpartner zu reduzieren.
Darüber hinaus sollte jeder mit einer Vorgeschichte gutartiger Läsionen regelmäßig überwacht werden. Ein analer Pap-Abstrich kann frühe zelluläre Veränderungen erkennen, die mit der Entwicklung von Analkrebs einhergehen, was eine frühzeitige Intervention ermöglicht und das Risiko einer Krankheitsprogression verringert.
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