Bluttests für die Schilddrüsenfunktion – TSH, Gesamt-T4, freies T3, TSI und andere – sind ein wichtiger Bestandteil der Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Herauszufinden, was die verschiedenen Namen und Zahlen bedeuten, kann kompliziert sein, aber sich die Zeit zu nehmen, sie zu lernen, kann Ihnen helfen, Ihre Krankheit besser zu bewältigen.
Ein einzelner Test liefert hilfreiche Informationen über die Schilddrüsengesundheit einer Person, aber normalerweise sind mehr als einer erforderlich, um ein vollständiges Bild zu erhalten. Durch den Vergleich der Ergebnisse von Schilddrüsentests kann ein Arzt feststellen, ob Sie eine Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse), eine Hyperthyreose (zu viel Funktion) oder eine Autoimmunerkrankung wie Morbus Basedow haben.
In diesem Artikel werden die verschiedenen Schilddrüsentests untersucht und welche Werte Sie möglicherweise in Ihren Ergebnissen sehen. Es gibt auch einen allgemeinen Überblick darüber, warum viele Gesundheitsdienstleister einige Schilddrüsentests bevorzugen, andere Ärzte jedoch möglicherweise anderer Meinung sind und eine andere Option wählen.
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So arbeiten Sie mit Ihrem Schilddrüsen-Ärzteteam zusammen
Arten von Tests
Der Zweck des Schilddrüsentests besteht darin, seine Funktion zu messen. Dazu werden die von der Schilddrüse und anderen Organen produzierten Substanzen untersucht, die die Schilddrüsenfunktion steuern.
Zum Beispiel produziert die Hypophyse im Gehirn ein Hormon, das als Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) bekannt ist. Es steuert, wie viel von den Hormonen Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) von der Schilddrüse produziert wird. Zusammengenommen können diese Werte viel darüber aussagen, wie gut oder schlecht Ihre Schilddrüse funktioniert.
Schilddrüsenfunktionstests untersuchen normalerweise sechs dieser Schlüsselsubstanzen im Blut, darunter Hormone, Proteine und Antikörper des Immunsystems.
![Diagnose einer Schilddrüsenüberfunktion](https://www.verywellhealth.com/thmb/D9v7nwoO1j2BXzFg7vhSUCR6zhI=/1000x1501/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/hyperthyroidism-diagnosis-5ae0a9c83418c6003627b831.png)
Sehr gut
Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)
Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) fungiert als Botenstoff zur Schilddrüse. Findet die Hypophyse zu wenig Schilddrüsenhormone im Blut, produziert sie mehr TSH. Dies wiederum führt dazu, dass die Schilddrüse auch mehr Hormone produziert. Wenn die Hypophyse zu viel Schilddrüsenhormon findet, verlangsamt sie die TSH-Versorgung und signalisiert der Schilddrüse, sich ebenfalls zu verlangsamen.
Thyroxin (T4)
Thyroxin (T4) wirkt als “Speicher”-Hormon. Bis es in T3 umgewandelt wird, ist es inaktiv. Es muss einen Prozess durchlaufen, der als . bekannt ist Monodeiodierung bei dem es ein Jodatom verliert, um zu werden Trijodthyronin (T3). Der T4-Test misst zwei Schlüsselwerte:
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Total T4 ist die Gesamtmenge an Thyroxin im Blut. Dazu gehören T4, das an Protein gebunden ist, und T4, das dies nicht getan hat. Der Unterschied beeinflusst seine Fähigkeit, in Gewebe einzudringen.
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Freies T4 ist der Typ, der nicht an Proteine gebunden ist und wird als die aktive Form von T4 angesehen.
Trijodthyronin (T3)
Trijodthyronin (T3) ist das aktive Schilddrüsenhormon, das entsteht, wenn T4 in dem zuvor beschriebenen chemischen Prozess umgewandelt wird. T3 weist die Zellen neben vielen anderen Funktionen an, mehr Energie zu produzieren. Zur Messung von T3 werden drei verschiedene Tests verwendet:
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Gesamt-T3 ist die Gesamtmenge an Trijodthyronin im Blut, an Protein gebunden oder nicht.
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Freies T3 ist nicht an Protein gebunden und gilt als die aktive Form von T3.
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Reverse T3 ist das inaktive “Spiegelbild” von T3, das an Schilddrüsenrezeptoren anlagert, diese aber nicht aktivieren kann.
Thyreoglobulin (Tg)
Thyreoglobulin (Tg) ist ein Protein, das von der Schilddrüse gebildet wird. Es wird hauptsächlich als Tumormarker gemessen, um die Behandlung von Schilddrüsenkrebs zu unterstützen. Ein hoher Tg-Wert ist ein Zeichen dafür, dass nach einer Operation zur Entfernung der Schilddrüse (Thyreoidektomie) oder einer radioaktiven Ablation (RAI) zur Zerstörung der Drüse noch Krebszellen vorhanden sind.
Durch den Vergleich der Ausgangswerte mit späteren Ergebnissen kann der Tg-Test dem Gesundheitspersonal mitteilen, ob die Krebsbehandlung anschlägt. Es sagt ihnen auch, ob sich eine Person noch in einer Krebsremission befindet oder ob es Anzeichen dafür gibt, dass der Krebs zurückgekehrt ist.
Schilddrüsen-Antikörper
Es gibt einige Schilddrüsenerkrankungen, die durch eine Autoimmunerkrankung verursacht werden. Diese Krankheiten werden dadurch verursacht, dass das Immunsystem fälschlicherweise normale Schilddrüsenzellen angreift und angreift. Während dieses Prozesses werden Antikörper gebildet und dann an Antigene oder Rezeptoren auf einer Zielzelle “angepasst”.
Es gibt drei häufige Antikörper, die mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse in Verbindung gebracht werden:
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Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb) werden bei 95 % der Menschen mit Hashimoto-Krankheit und etwa 70 % der Menschen mit Morbus Basedow, zwei Arten von Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, nachgewiesen. Ein hoher TPOAb wird auch bei Frauen mit postpartaler Thyreoiditis beobachtet.
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Schilddrüsen-stimulierende Hormonrezeptor-Antikörper (TRAb) werden in 90 % der Morbus Basedow-Fälle, aber nur in 10 % der Fälle von Hashimoto gefunden.
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Thyreoglobulin-Antikörper (TgAb) werden von Ihrem Körper als Reaktion auf das Vorhandensein von gebildet Thyreoglobulin. Sie werden bei 80 % der Menschen mit Hashimoto und bei 50 bis 70 % der Menschen mit Morbus Basedow nachgewiesen. Einer von vier Menschen mit Schilddrüsenkrebs hat erhöhte TgAb.
Einige Schilddrüsentests überprüfen das Vorhandensein von Antikörpern, einschließlich TgAb. Es ist häufig bei den häufigsten Arten von schilddrüsenbedingten Autoimmunerkrankungen vorhanden, aber auch bei etwa 25 % der Menschen mit Schilddrüsenkrebs.
Schilddrüsenbindungsproteine
Das Testen des Blutspiegels von Proteinen, die an T3 und T4 binden, kann Gesundheitsdienstleistern helfen, Schilddrüsenprobleme bei Menschen zu verstehen, deren Drüsen noch normal funktionieren. Drei gängige Tests sind:
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Schilddrüsenbindendes Globulin (TBG) misst die Spiegel eines Proteins, das Schilddrüsenhormone im Blut transportiert.
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Die T3-Harzaufnahme (T3RU) zählt den Prozentsatz von TBG in einer Blutprobe.
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Der freie Thyroxinindex (FTI) ist eine ältere Testmethode. Es verwendet Gesamt-T4 multipliziert mit T3RU, um zu sehen, ob eine Person entweder eine niedrige oder eine übermäßige Schilddrüsenfunktion hat.
Referenzbereiche testen
Die Ergebnisse dieser Bluttests werden mit einem Referenzbereich aufgelistet. Dieser Bereich gibt die erwarteten Werte an, die Gesundheitsdienstleister typischerweise aus Tests bei allen Personen sehen.
Im Allgemeinen kann alles zwischen den oberen und unteren Enden dieses Bereichs als normal angesehen werden. Testzahlen nahe der oberen oder unteren Grenze sind grenzwertig, während alles außerhalb dieser Grenzen als nicht normal angesehen wird.
In der Mitte des Referenzbereichs befindet sich ein „Sweet Spot“, der sogenannte optimale Referenzbereich, in dem die Schilddrüsenfunktion als ideal gilt.
Es ist wichtig zu wissen, dass Referenzbereiche und die verwendeten Maßeinheiten von Labor zu Labor variieren können. Um die Konsistenz Ihrer Testergebnisse zu gewährleisten, versuchen Sie, für jeden Test dasselbe Labor zu verwenden.
Interpretation der Ergebnisse
Testergebnisse sind Zahlen, bis sie interpretiert werden, um ihnen eine Bedeutung zu geben. Der einzige Test, der wohl die meisten Erkenntnisse liefert, ist der TSH. Bei Verwendung mit den kostenlosen T3- und kostenlosen T4-Tests kann der TSH sogar auf die Ursache eines Problems hinweisen.
TSH-Interpretationen
TSH-Werte außerhalb eines “normalen” Bereichs deuten auf eine Schilddrüsenerkrankung hin. Werte im oder nahe dem oberen oder unteren Bereich können auf eine subklinische Erkrankung ohne Symptome hinweisen.
Nach den Richtlinien der American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) und der American Thyroid Association (ATA) ist ein TSH-Wert:
- Zwischen 4,7 und 10 Millieinheiten pro Liter (mU/L) ist ein subklinisches Problem der Schilddrüsenunterfunktion
- Über 10 mU/l ist ein Problem der Schilddrüsenunterfunktion, das symptomatisch ist
- Zwischen 0,1 und 0,5 mU/L liegt eine subklinische Schilddrüsenüberfunktion vor
- Weniger als 0,1 mU/l ist eine symptomatische Schilddrüsenüberfunktion
T3- und T4-Interpretationen
Durch den Vergleich von TSH mit T4-Werten kann Ihr Arzt möglicherweise ein klareres Bild des Schilddrüsenproblems sehen. Beispielsweise:
- Ein normales TSH und normales T4 zeigen eine normale Schilddrüse
- Ein niedriger TSH und ein hoher T4 bedeuten im Allgemeinen eine Schilddrüsenüberfunktion
- Ein hoher TSH- und ein niedriger T4-Wert bedeuten eine Schilddrüsenunterfunktion
- Ein niedriger TSH- und ein niedriger T4-Wert bedeuten eine niedrige Schilddrüsenfunktion aufgrund eines anderen Problems, z. B. mit der Hypophyse oder dem Hypothalamus des Gehirns
Ein niedriger T3-Wert bei einem hohen TSH-Wert ist ein diagnostischer Hinweis auf eine Schilddrüsenunterfunktion. Im Gegensatz dazu ist ein niedriger TSH-Wert bei einem hohen T3-Wert das Gegenteil und bedeutet eine Schilddrüsenüberfunktion.
Andere Interpretationen
Andere Schilddrüsentests können Teil der standardmäßigen Schilddrüsenuntersuchung sein oder bei Bedarf verwendet werden. Einige haben konkrete Ziele. Die anderen werden zu Screening-Zwecken oder zur Evaluierung möglicher Ursachen verwendet.
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RT3-Tests können helfen, Probleme mit der Schilddrüsenkontrolle zu finden. Menschen mit euthyreoidem Sick-Syndrom (ESS) zum Beispiel haben abnormale Schilddrüsenhormonspiegel aufgrund einer Krankheit, die nicht mit der Schilddrüse zusammenhängt.
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Tg-Tests können auch langfristige Behandlungsergebnisse vorhersagen. Untersuchungen, die in der Zeitschrift Thyroid veröffentlicht wurden, haben ergeben, dass nur 4% der Menschen mit einem Tg-Wert unter 1 nach fünf Jahren erneut auftreten.
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TPOAb-Tests können helfen, die Hashimoto-Krankheit zu bestätigen, wenn Ihr TSH-Wert, aber Ihr T4-Wert niedrig ist.
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TRAb-Tests helfen bei der Diagnose von Morbus Basedow, können jedoch die Diagnose eines toxischen multinodulären Kropfs bestätigen. Der Test wird auch während der letzten drei Monate der Schwangerschaft verwendet, um das Risiko eines Babys zu überprüfen, mit Morbus Basedow oder einer Schilddrüsenüberfunktion geboren zu werden.
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TgAb-Tests helfen bei der Diagnose von Autoimmunerkrankungen, können aber auch helfen, Testergebnisse nach einer Krebsbehandlung zu klären. Dies liegt daran, dass TgAb die Tg-Messwerte bei manchen Menschen stören kann.
Es gibt viele Schilddrüsenfunktionstests, deren Namen und Laborwerte verwirrend erscheinen. Sie alle sind wichtig, wenn auch oft aus unterschiedlichen Gründen. Wichtiger sind die Ergebnisse, ein gemeinsames Verständnis davon, was diese Ergebnisse bedeuten und wie sie bei der Behandlung einer Schilddrüsenerkrankung helfen können.
Zusammenfassung
Ihre Testergebnisse, Symptome, Krankengeschichte und Ihr aktueller Gesundheitszustand sind alles Faktoren, wenn ein Arzt untersucht, wie gut Ihre Schilddrüse funktioniert. Die Testergebnisse basieren auf einem gemeinsamen Standard für jeden Test, der die Schilddrüsenfunktion auf unterschiedliche Weise betrachtet.
Es sind jedoch nicht nur die Ergebnisse. Viele Leute finden es hilfreich zu wissen, was die Tests sind und welche sie hatten oder haben werden. Dies ist eine Möglichkeit, sicherzustellen, dass sowohl der Gesundheitsdienstleister als auch der Patient auf der gleichen Seite sind und wissen, wie man über Testergebnisse oder Tests spricht, die ihrer Meinung nach erforderlich sind.
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