Eine kleine Struktur mit lebenswichtigen Funktionen
Der Hirnstamm ist der Teil des Gehirns, der direkt mit dem Rückenmark verbunden ist. Es enthält Regionen, die Atmung und Herzfunktion modulieren, sowie Wege für die Kommunikation zwischen Gehirn und Rückenmark. Die Hirnnerven gehen aus dem Hirnstamm hervor und kontrollieren Bewegungen und Empfindungen im und um das Gesicht herum.
Eine Reihe von Erkrankungen kann den Hirnstamm beeinflussen, und die Symptome können variieren, oft einschließlich Schwindel, Doppelbildern und/oder Problemen mit der körperlichen Bewegung.
Anatomie
Der Hirnstamm ist eine stammförmige Struktur, die sich vom hinteren (hinteren) Teil des Gehirns bis zum Rückenmark erstreckt. Es wird durch die Hirnhäute geschützt, die aus drei Schichten blattartigen Bindegewebes bestehen, die das Gehirn und das Rückenmark umhüllen.
Außerhalb der Hirnhäute wird der Hirnstamm durch den unteren Teil des Schädels abgeschirmt. Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) fließt zwischen den Hirnhäuten und dem Hirnstamm und bietet Nahrung und Schutz.
Struktur
Von oben nach unten umfasst der Hirnstamm das Mittelhirn, das Pons und die Medulla. Jeder dieser Abschnitte enthält Nervenbahnen, von denen viele durch den gesamten Hirnstamm verlaufen. Hirnnervenwurzeln befinden sich im Hirnstamm, und jedes Paar der 12 Hirnnerven geht aus dem Hirnstamm hervor.
Die Hirnnervenebenen sind:
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Großhirn: Hirnnerven eins und zwei
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Mittelhirn: Hirnnerven drei und vier
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Pons: Hirnnerven fünf bis acht
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Medulla: Hirnnerven neun bis 12
Der tiefere Teil des Hirnstamms besteht aus grauer Substanz, und die restlichen Nervenbahnen des Hirnstamms bestehen hauptsächlich aus weißer Substanz, die stärker myelinisiert ist (durch eine Art Fett geschützt, das die Nerven isoliert).
Bei einem durchschnittlich großen Erwachsenen misst der Hirnstamm etwa 3 Zoll lang.
Der Hirnstamm wird von mehreren Arterien mit Blut versorgt, darunter die Wirbelarterien, die Basilararterie und die Pontinusarterien.
Ort
Der Hirnstamm befindet sich im Nacken und ist der untere Teil des Gehirns, der mit dem Rückenmark verbunden ist. Hinter dem Hirnstamm wird das Kleinhirn (der Teil des Gehirns, der hauptsächlich für die Koordination verantwortlich ist) ebenfalls durch den unteren Teil des Schädels geschützt.
Anatomische Variationen
Bei den häufigsten Variationen des Hirnstamms handelt es sich im Allgemeinen um eine Asymmetrie der Blutversorgung oder der Hirnnerven. Diese Variationen sind normalerweise geringfügig und verursachen normalerweise keine klinischen Auswirkungen.
Aneurysmen, bei denen es sich um Defekte in einem Blutgefäß handelt, können angeboren sein und sich in den Blutgefäßen in der Nähe des Hirnstamms entwickeln. Hirnaneurysmen in der Nähe des Hirnstamms können durch Kompression oder Blutung schwerwiegende Folgen haben.
Funktion
Der Hirnstamm enthält Nerven und Bahnen (Nervenbahnen), die motorische und sensorische Funktionen im ganzen Körper bereitstellen. Nervenbahnen bestehen aus einer Abfolge von Nerven, die schnell Nachrichten entlang einer bestimmten Route senden.
Zu den wichtigsten Nervenbahnen im Hirnstamm gehören:
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Spinothalamus: Dieser Trakt verläuft im äußeren Teil des Hirnstamms und leitet Empfindungsbotschaften, die von sensorischen Nerven stammen, an das Rückenmark, durch den Hirnstamm und an den Thalamus in der Großhirnrinde weiter.
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Kortikospinal: Dieser Trakt verläuft medial in der Nähe des Zentrums des Hirnstamms und sendet Nachrichten vom motorischen Teil der Großhirnrinde durch den Hirnstamm, zum Rückenmark und schließlich zu den Muskeln, um die Bewegung zu kontrollieren.
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Spinozerebellar: Dieser Trakt verläuft im seitlichen Teil des Hirnstamms und leitet Nachrichten zwischen dem Kleinhirn und dem Rückenmark weiter, um die Körperposition zu regulieren.
Einige der Strukturen im Hirnstamm arbeiten durch Koordination mit Neurotransmittern (chemischen Botenstoffen) und Strukturen in anderen Teilen des Gehirns und im ganzen Körper, um komplexe Funktionen zu steuern.
Beispiele für diese Funktionen sind:
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Bewegung: Die Substantia nigra und der rote Kern im Mittelhirn interagieren mit den Basalganglien in den Großhirnhemisphären, um die Bewegungskontrolle zu unterstützen.
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Autonome Funktionen: Die Medulla enthält Kerne, die Funktionen wie Atmung und Regulierung der Herz-Kreislauf-Funktion aufrechterhalten.
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Schlaf und Bewusstsein: Die Formatio reticularis, eine Gruppe von Nerven, die sich über den gesamten Hirnstamm erstreckt, interagiert mit der Großhirnrinde, um Erregungszustände zu vermitteln.
Zugehörige Bedingungen
Mehrere Erkrankungen können den Hirnstamm beeinflussen und zu neurologischen Symptomen führen. Die Symptome entsprechen dem spezifischen Bereich des Hirnstamms, der betroffen ist. Manchmal können sehr kleine Schadensbereiche tiefgreifende Symptome verursachen.
Häufige Symptome von Erkrankungen, die den Hirnstamm betreffen, sind Schwindel (ein Gefühl, dass sich der Raum dreht), Gleichgewichtsstörungen, Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Anomalien der Augenbewegung, Schwäche und/oder Sensibilitätsverlust auf einer Körperseite.
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Hirnstamm-Schlaganfall: Ein Schlaganfall ist eine Hirnschädigung, die durch einen unterbrochenen Blutfluss auftritt. Dies kann als Folge einer starken Verengung der Blutgefäße auftreten oder wenn ein Blutgerinnsel in die Blutgefäße des Hirnstamms wandert und den Blutfluss behindert.
- Zu den Subtypen des Hirnstammschlags zählen das laterale medulläre Syndrom, das Weber-Syndrom (Mittelhirn-Schlaganfall-Syndrom) und das laterale pontine Syndrom.
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Multiple Sklerose (MS): Die weiße Substanz des Hirnstamms kann bei MS durch Demyelinisierung beeinträchtigt werden, was je nach Art der MS zu Symptomen führt, die reversibel, über Jahre zunehmend schlimmer oder dauerhaft sein können.
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Erhöhter Hirndruck: Wenn das Gehirn anschwillt, z. B. aufgrund eines Kopftraumas, eines Schlaganfalls oder einer Infektion, kann Druck auf den Hirnstamm ausgeübt werden, der seine Funktion beeinträchtigt. Dies kann lebensbedrohliche Auswirkungen haben, wie beispielsweise eine Beeinträchtigung der Atmung.
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Bewegungsstörungen: Mehrere Bewegungsstörungen, einschließlich der Parkinson-Krankheit, sind mit einer Funktionsstörung und Degeneration bestimmter Bereiche des Hirnstamms wie der Substantia nigra und des roten Kerns verbunden.
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Hirnaneurysma: Ein Hirnaneurysma kann Blutgefäße an jeder Stelle des Gehirns betreffen, einschließlich der Blutgefäße in der Nähe des Hirnstamms. Das Aneurysma kann Strukturen im Hirnstamm komprimieren, die Blutversorgung beeinträchtigen oder bei Blutungen schwere Folgen haben.
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Hirntumor: Ein primärer Hirntumor kann sich in jeder Region des Gehirns entwickeln und Krebs von anderen Stellen im Körper kann sich auf das Gehirn ausbreiten. Einige Arten von primären Hirnstammtumoren umfassen Gliome, Meningeom und Akustikusneurinom.
Tests
Wenn Sie Symptome einer Hirnstammschädigung haben, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Ihr Arzt wird eine sorgfältige Anamnese erheben und Sie werden körperlich untersucht, einschließlich einer ausführlichen neurologischen Untersuchung.
Ihr Arzt wird Ihre Augenbewegungen sorgfältig überprüfen. Erkrankungen des Hirnstamms können Diplopie (Doppeltsehen) verursachen, die sich durch ungleichmäßige Augenbewegungen manifestieren kann. Nystagmus (schnelle Augenbewegungen) ist auch eine Erkrankung, die mit einer Beteiligung des Hirnstamms verbunden ist.
Basierend auf Ihrer Vorgeschichte und Ihrem körperlichen Zustand kann Ihr Arzt Tests anordnen, um Ihren Zustand weiter zu bewerten.
Zu den Tests, die Sie möglicherweise benötigen, gehören:
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Bildgebung des Gehirns: Ein Gehirn-Magnetresonanz-Tomographie (MRT)-Test wird normalerweise zur Visualisierung des Hirnstamms verwendet.
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Angiographie: Wenn Bedenken hinsichtlich einer Gefäßdeformität bestehen, kann eine Visualisierung der Blutgefäße in der Nähe des Hirnstamms mit einem invasiven oder einem nicht-invasiven Test erforderlich sein.
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Evozierte Potenziale: Dies ist ein nicht-invasiver Test, der Ihre Reaktion auf Reize wie Licht oder Ton misst. Akustisch evozierte Potenziale (BAER) des Hirnstamms können bei der Identifizierung von Zuständen helfen, die das Gehirn, einschließlich des Hirnstamms, betreffen.
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