Die Hypophyse, auch als Masterdrüse bekannt, befindet sich hinter dem Nasenrücken.
Die Hypophyse, auch als „Meisterdrüse“ bekannt, ist etwa so groß wie eine kleine Erbse und spielt eine entscheidende Rolle bei der Regulierung der Hormonproduktion der meisten anderen Drüsen im Körper. In diesem Fall ist es für zahlreiche Funktionen sowie für die allgemeine Gesundheit unerlässlich. Diese Drüse sitzt im Gehirn zwischen ihrer Hypothalamusregion und der Zirbeldrüse innerhalb des Keilbeinknochens (an der Vorderseite des Schädels) und hat zwei Lappen: einen vorderen und einen hinteren Lappen.
Aufgrund ihrer kritischen Rolle können Erkrankungen oder Fehlbildungen der Hypophyse schwerwiegende Folgen haben. Dazu gehören häufig asymptomatische Hypophysentumore (Adenome), Morbus Cushing (verursacht durch übermäßigen Steroidgebrauch) und Hypophysenunterfunktion, gekennzeichnet durch eine Unterfunktion der Drüse.
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Anatomie
Struktur
Die erbsengroße Hypophyse besteht aus Vorder- und Hinterlappen; bei Erwachsenen beträgt der vertikale Durchmesser ungefähr 8 mm, während der horizontale Umfang 12 mm (mm) beträgt.Diese sind von einer zähen Membran (Dura) umgeben, und direkt unter einer anderen solchen Membran, dem Sella-Zwerchfell, das eine Öffnung hat, damit eine Struktur namens infundibulärer Stiel aus der Drüse austreten kann.
Jeder dieser Lappen hat Unterteile und Strukturen. Hier ist eine kurze Aufschlüsselung dieser:
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Hypophysenvorderlappen: Dieser nach vorne gerichtete Teil ist der größte der Hypophyse. Der Hypophysenvorderlappen ist für die Synthese der meisten Hypophysenhormone verantwortlich. Es besteht aus der Pars distalis, einer Struktur, die aus Ketten spezialisierter Zellen besteht, die Hormone absondern, die mit Wachstum und Entwicklung verbunden sind (trophische Hormone). Die Pars tuberalis ist ein Teil, der den infundibulären Stiel umgibt, und die Pars intermedia ist ein dünnes Zellband, das die Pars distalis vom Hypophysenhinterlappen trennt.
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Hypophysenhinterlappen: Der nach hinten gerichtete Lappen der Drüse ist eine Erweiterung der Hypothalamus-Hirnregion, die über den infundibularen Stiel mit dem Hauptkörper verbunden ist, der selbst als Teil des Hypophysenhinterlappens gilt. Dieser Stiel läuft vom Tuber cinereum, einer ausgehöhlten Erhebung des Hypothalamus, aus, um das Sella-Zwerchfell zu durchbohren.
Ort
Die Hypophyse liegt in einer sattelförmigen Vertiefung in der Mitte des Keilbeinknochens, der Sella turcica.Dieser schmetterlingsförmige, ungepaarte Knochen befindet sich etwa auf Augenhöhe zur Vorderseite des Schädels. Dies platziert es direkt unter dem Chiasma opticum (wo sich die Sehnerven kreuzen), dem Hypothalamus sowie dem vorderen Teil eines Arterienrings, der als Willis-Kreis bezeichnet wird.Es befindet sich an der Seite des Sinus cavernosus, einem Raum, der Blut aus den zentralen Hirnregionen auf seinem Weg zurück zum Herzen sammelt. An der Vorderseite der Hypophyse finden Sie ein paar andere Blutsammelräume – den vorderen Klinoid und den vorderen Sinus intercavernosus.
Anatomische Variationen
Bei der Hypophyse treten mehrere angeborene Variationen auf. Zu den bemerkenswertesten davon gehört, dass es zwischen Männern und Frauen Unterschiede in der Größe gibt, wobei diese bei letzteren etwas größer sind. Eine Schwangerschaft führt auch dazu, dass diese Drüse erheblich an Größe wächst. In ähnlicher Weise ist die Hypophyse während der Pubertät und im jungen Erwachsenenalter größer und es ist bekannt, dass sie nach dem 50. Lebensjahr schrumpft.
Darüber hinaus wurden von Gesundheitsdienstleistern eine Reihe anderer anatomischer Unterschiede beobachtet. Diese schließen ein:
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Hypoplasie: Dies ist eine Unterentwicklung des Hypophysenvorderlappens, die seine Funktion stark beeinträchtigen kann.
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Hyperplasie: Eine übermäßige Vergrößerung der Hypophyse tritt manchmal während der Schwangerschaft oder bei jungen, menstruierenden Frauen auf.
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Teilweise leere Sella turcica: Eine Variante der leeren Sella, dies ist eine relativ häufige Erkrankung, bei der der Sella turcica-Anteil der Hypophyse leer und abgeflacht ist.
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Duplikation: In extrem seltenen Fällen – und normalerweise zusammen mit anderen angeborenen Problemen – kann die Hypophyse dupliziert werden. Die meisten gemeldeten Fälle traten bei Frauen oder Mädchen auf und sind mit Geburtsfehlern im Gesicht oder im Schädel verbunden.
Funktion
Aufgrund ihrer maßgeblichen Rolle im Körper hat die Hypophyse einen großen Einfluss auf die menschliche Entwicklung und Funktion. Dies geschieht in erster Linie durch die Synthese von Hormonen. Wie oben erwähnt, ist der Vorderlappen der Ort der meisten dieser Aktivitäten und produziert Folgendes:
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Adrenokortikotropes Hormon (ACTH): Wenn Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) aus dem Hypothalamus freigesetzt wird und einen bestimmten Bereich erreicht, wo es sich in mehrere Hormone, einschließlich ACTH, aufteilt. Diese wandern zur Nebennierenrinde (über den beiden Nebennieren, die sich über den Nieren befinden) und wandern dann in den Blutkreislauf, um Cortisol freizusetzen. Cortisol wiederum reguliert in Stressphasen die Ausschüttung von Glukokortikoiden.
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Prolaktin (PRL): Direkt vom Hypothalamus reguliert, ist PRL direkt mit dem Wachstum der Brustdrüsen verbunden, um bei Frauen mit der Milchproduktion zu beginnen. Seine Aktivität wird durch die Gehirnchemikalie Dopamin gehemmt, und bei Wochenbettmüttern wird diese Chemikalie gehemmt, wenn Babys gestillt werden. Dies wiederum stimuliert die Prolaktinaktivität und damit die Laktation.
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Luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH): Das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) wird aus dem Hypothalamus freigesetzt, um die Entwicklung von LH und FSH zu stimulieren. Bei Männern wirkt LH auf bestimmte Zellen in den Hoden (Leydig-Zellen), um Testosteron zu produzieren, und FSH wirkt auf andere Zellen (Sertoli-Zellen), um an der Entwicklung von Spermien teilzunehmen. Bei Frauen bewirkt LH, dass die Eierstöcke Steroidhormone produzieren, die wiederum am Eisprung beteiligt sind. FSH wirkt auf die Zellen, die mit der Entwicklung weiblicher Gameten verbunden sind (sogenannte Granulosazellen), die befruchtet werden können, um Zygoten zu werden.
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Wachstumshormon oder Somatotropin (GH): Dies stimuliert das Zellwachstum im ganzen Körper und wird durch eine Rückkopplungsschleife basierend auf den Spiegeln dieses Hormons im Blut reguliert.
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Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH): Dieses Hormon stimuliert die Schilddrüse, T3 und T4 freizusetzen – Hormone, die den Stoffwechsel in jeder Zelle des Körpers regulieren.
Darüber hinaus synthetisiert der Hypophysenhinterlappen einige andere Hormone, die sind:
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Oxytocin: Dieses Hormon wird am häufigsten mit sozialer und sexueller Bindung in Verbindung gebracht, weshalb es manchmal als “Kuschelhormon” bezeichnet wird. Bei schwangeren Frauen führt die Sekretion dieser Substanz zu Wehen, die zu Wehen führen, und in der Zeit nach der Geburt verursacht sie den Milchabgabereflex, d. h. die Freisetzung von Muttermilch, wenn das Baby an die Nahrungsaufnahme greift.
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Arginin-Vasopressin (AVP) oder antidiuretisches Hormon (ADH): Dieses Hormon erfüllt mehrere wichtige Funktionen, darunter die Wasserregulierung und Wassermangel im Körper sowie die Regulierung des Blutdrucks bei Blutverlust. AVP bewirkt, dass sich die Arterien über spezielle Rezeptoren im ganzen Körper zusammenziehen, und indem es auf die Nieren einwirkt und mit einem Protein namens Aquaporin 2 interagiert, schafft es Kanäle, die die Wiederaufnahme von Wasser in den Blutkreislauf unterstützen.
Zugehörige Bedingungen
Eine Reihe von Zuständen und Krankheiten können die Hypophyse beeinflussen: alles von Infektionen oder Entzündungen bis hin zum Vorhandensein von Tumoren. Ein Großteil der Probleme bezieht sich hier auf den letztgenannten Fall, und diese werden in der Regel entweder mit der Gamma-Messer-Radiochirurgie behandelt, die gerichtete Strahlung verwendet, um die Operation durchzuführen, einer anderen Art der Strahlentherapie, die als intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) bezeichnet wird, oder in einigen Fällen Fälle, traditionelle Chirurgie. Hier ist eine kurze Aufschlüsselung:
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Hypophysenadenom: Adenome sind Tumoren, die auf der Hypophyse wachsen. Fast immer gutartig (nicht krebsartig), diese treten bei etwa 20 % der Menschen auf und sind in vielen Fällen asymptomatisch. Ihr Vorhandensein kann mit anderen Gesundheitszuständen in Verbindung gebracht werden, wie beispielsweise einem hohen Kalziumspiegel im Blut. Diese Adenome führen aufgrund ihrer Größe zu einer Unteraktivität der Drüse oder einer Überproduktion von Hormonen (auch Hypophyse genannt). Gelegentlich führen diese Adenome zu Kopfschmerzen oder Sehstörungen.
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Hyperprolaktinämie: Diese Art von Tumor bewirkt, dass die Hypophyse das Hormon Prolaktin produziert. Je nach Größe können sie bei Frauen zu Ausfluss aus den Brüsten, unregelmäßiger Menstruation oder sogar zum Verlust der Menstruationsfunktion führen. Bei Männern kann dieser Zustand zu Impotenz führen. Gelegentlich werden diese groß genug, um Symptome zu provozieren.
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Hypophysenapoplexie: Dies ist eine seltene Erkrankung, bei der ein Hypophysenadenom größer wird und arterielles Blut annimmt, was zu einer Behinderung des Blutflusses führt. Dies wiederum führt zu plötzlichen Kopfschmerzen, Sehstörungen, verminderter Hormonproduktion und in einigen Fällen zu Erbrechen.
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Cushing-Syndrom: Oft das Ergebnis einer Überexposition gegenüber Steroiden – obwohl es auch in Fällen auftritt, in denen Adenome eine Hyperaktivität der Hormonproduktion verursachen – führt das Cushing-Syndrom zu einer Überaktivität der Nebennieren, was zu einer Überproduktion von Cortisol führt. Diese Erkrankung kommt häufiger bei Frauen vor und führt zu fortschreitender Gewichtszunahme, Depressionen, Muskelschwäche und leichten Blutergüssen der Haut. Bei Männern kann es zu Impotenz führen, bei Frauen zu unregelmäßigen Perioden.
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Hypophyse und Panhypopituitarismus: Hypophyse ist die Situation, in der die Hypophyse bestimmte Hormone nicht produziert, was zu Panhypopituitarismus oder einer Unterproduktion von Hormonen anderer Drüsen führen kann. Wie bei anderen Erkrankungen ist dies die Folge von gutartigen Tumoren, die den vorderen oder peripheren Lappen betreffen, oder kann als unbeabsichtigte Nebenwirkung einer Operation auftreten. Gelegentlich entstehen diese durch Infektionen oder bestimmte Kopfverletzungen. Symptome sind Müdigkeit, unregelmäßige Perioden oder sogar vollständiger Verlust der Menstruationsfunktion bei Frauen, Impotenz (bei Männern), Unfruchtbarkeit, Kälteempfindlichkeit, Verstopfung, trockene Haut und niedriger Blutdruck.
Tests
Wenn Sie über Symptome im Zusammenhang mit einer Hypophysenfunktionsstörung klagen, muss Ihr Arzt zunächst Ihre Krankengeschichte überprüfen. Das bedeutet, dass Sie für die Beratung alle Bildgebungs- oder Testergebnisse zur Hand haben müssen. Wenn es die Situation erfordert, kann die Hypophyse mit einer Reihe von spezialisierten Ansätzen beurteilt werden, darunter:
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Insulintoleranztest: Wird verwendet, um die Funktion der Nebennieren- und Hypophyse zu testen – und ein häufiger Test für Diabetes – bei diesem Verfahren wird Insulin verabreicht, um eine Hypoglykämie oder eine Senkung des Blutzuckers zu induzieren. Auf diese Weise kann der Arzt beurteilen, wie gut diese Drüse die notwendigen Hormone produzieren kann.
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Dexamethason-Suppressionstest: Dieser bewertet die Reaktion der Nebennieren auf ACTH durch Messung des Cortisolspiegels im Urin. Grundsätzlich soll beurteilt werden, ob die Hypophyse dafür sorgt, dass die richtige Menge an Cortisol produziert wird. Insbesondere hochdosierte Versionen dieses Tests stellen das Vorhandensein des Cushing-Syndroms fest.
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Wachstumshormon-Stimulationstest (GHRH): Auch bekannt als Arginin-Test, GHRH bewertet das Niveau der Wachstumshormon (GH)-Produktion. Dies beinhaltet die Blutentnahme und die Anwendung von Medikamenten, um die Hypophysenfunktion zu stimulieren und diese Werte zu messen.
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Wachstumshormon-Suppressionstest: Dieser Test wird auf Zustände getestet, die eine überaktive Hypophysenfunktion beinhalten, wie zum Beispiel das Cushing-Syndrom. Durch die Unterdrückung der Wachstumshormonproduktion mit bestimmten Medikamenten können Gesundheitsdienstleister sowohl auf GH-Mangel als auch auf Hypophyse untersuchen.
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Magnetresonanztomographie (MRT): Nach den ersten Tests können Ärzte eine Bildgebung – oft MRT – benötigen, um ein umfassenderes Gefühl für die Gesundheit der Hypophyse zu erhalten und das Vorhandensein von Tumoren zu beurteilen.
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