Die Anatomie der Bulbourethraldrüsen

Die Bulbourethraldrüsen sind ein Paar kleiner, runder Drüsen, die nebeneinander in der Basis des Penis sitzen. Wenn der Penis erregt ist, produzieren die Bulbourethraldrüsen ein Schleimsekret, das dem Ejakulat schmierende Faktoren hinzufügt. Sie werden auch als Cowper-Drüsen bezeichnet.

Anatomie

Ort

Die Bulbourethraldrüsen liegen unterhalb der Prostata in der tiefen Dammtasche. Sie sind zwischen Faszienschichten (Bindegewebe) eingebettet, die das Diaphragma urogenitale bilden, und von Fasern des Schließmuskels der Harnröhre umgeben.

Struktur

Die Bulbourethraldrüsen sind gelb und haben etwa die Größe und Form einer Erbse und haben einen Durchmesser von etwa 0,4 Zoll. Sie bestehen aus einem Netzwerk kleiner Kanäle (Röhren) und sackähnlichen Strukturen, die Alveolen genannt werden. Gänge der Bulbourethraldrüsen münden in die Harnröhre.

Diese Drüsen werden von der Arterie des Bulbus des Penis, die von der Arteria pudenda interna abzweigt, und der Arteria bulbourethral, ​​die Teil der Arteria penile ist, mit Blut versorgt. Ihre Nervenversorgung erfolgt über sympathische Fasern des N. hypogastricus.

Zusammen mit der Prostata und den Samenbläschen sezernieren die Bulbourethraldrüsen Bestandteile des Samens.

Anatomische Variationen

Während anatomische Merkmale von Person zu Person weitgehend gleich sein können, gibt es Unterschiede. Die Bulbourethraldrüsen haben einige bekannte anatomische Variationen.

Manche Menschen haben zusätzliche Bulbourethraldrüsen weiter oben im Penis. Diese Drüsen sezernieren eine Flüssigkeit, die der der primären Bulbourethraldrüsen ähnelt.

In seltenen Fällen entwickelt ein männlicher Embryo nicht eine oder beide dieser Drüsen. Wenn nur auf einer Seite eine Drüse vorhanden ist, ist die Anomalie oft mit einer ähnlichen Entwicklungsschwäche der Nieren verbunden.

Wenn sich beide Drüsen nicht entwickeln, liegt dies manchmal an einer genetischen Mutation. Es kann auch mit einem fehlenden Samenleiter (der Gang, der Spermien von den Hoden in die Harnröhre transportiert) in Verbindung gebracht werden, was bedeutet, dass das Ejakulat keine Spermien enthält (ein Zustand, der Azoospermie genannt wird). Das einzige Symptom dieser Anomalie ist Unfruchtbarkeit.

Funktion

Die Bulbourethraldrüsen funktionieren während der sexuellen Erregung. Ihr alkalisches Sekret auf Schleimbasis, das als Cowper-Flüssigkeit bezeichnet wird, hat mehrere Zwecke, von denen es einige mit der von der Prostata produzierten Prostataflüssigkeit teilt:

• Schmieren der Harnröhre und der Penisspitze
• Reinigung der Harnröhre von Rückständen (z. B. abgestorbene Zellen und Urin), um einen Weg für das Ejakulat zu schaffen
• Hilft, den Säuregehalt in der Harnröhre in Vorbereitung auf das Ejakulat zu neutralisieren (zusammen mit Prostataflüssigkeit)
• Helfen, Sperma zu einer geeigneten Umgebung für Spermien zu machen
• Schutz der Spermien nach der Ejakulation, indem der Säuregehalt der Vagina (zusammen mit Prostataflüssigkeit) neutralisiert wird

Wenn es den Penis von selbst verlässt, wird die Cowper-Flüssigkeit als Präejakulat oder umgangssprachlich als Präcum bezeichnet. Es enthält keine Spermien, die in den Hoden produziert werden. Es kann jedoch Spermien enthalten, die nach einer früheren Ejakulation in der Harnröhre verblieben oder in die Harnröhre „ausgelaufen“ sind.

Wenn die Samenzellen die Hoden verlassen und durch den Samenleiter nach oben wandern, werden Cowper-Flüssigkeit, Prostataflüssigkeit und Flüssigkeiten aus anderen Drüsen hinzugefügt, um Samen zu bilden. Cowper-Flüssigkeit macht im Allgemeinen weniger als 1% des gesamten Ejakulats aus.

Zugehörige Bedingungen

Mehrere Erkrankungen werden häufig mit den Bulbourethraldrüsen in Verbindung gebracht, darunter:

• Syringozele
• Kupferitis
• Steine
• Krebs

Syringozele

Dieser Zustand beinhaltet eine Zyste (flüssigkeitsgefülltes Wachstum) im Gang, der zur Harnröhre führt. Syringozele wird auch als Cowper-Zyste bezeichnet und steht im Verdacht, angeboren zu sein (bei der Geburt vorhanden). Es ist bei Kindern etwas üblich und wird bei Erwachsenen selten diagnostiziert. Es kann jedoch sein, dass es bei Erwachsenen nicht wirklich selten ist, sondern ein unterschätztes Problem ist.

Das Vorhandensein der Zyste führt zu einer Druckänderung, die dazu führt, dass sich der Gang erweitert (dehnt). Während die meisten Zysten zu klein sind, um die Fähigkeit der Drüsen, Flüssigkeit auszuscheiden oder die Harnröhre zu beeinträchtigen, zu beeinträchtigen, sind größere Zysten möglich, die Verstopfungen bilden. Je nach Lage und Größe können sie asymptomatisch oder schmerzhaft sein.

Syringozele wird typischerweise bei Babys und Kindern diagnostiziert, die haben:

• Harnwegsinfektion
• Probleme beim Entleeren der Blase
• Gut sichtbares Blut im Urin (Makrohämaturie)

Der Goldstandard für die Diagnose ist die Urethrographie, eine Art radiologische Untersuchung mit Kontrastmittel. Ultraschall, Endoskopie und Magnetresonanztomographie (MRT) können auch diagnostisch hilfreich sein.

In den meisten Fällen einer Syringozele verschwindet die Zyste von selbst. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, wird die Zyste normalerweise mit endoskopischen Verfahren wie einem Kaltmesser oder einem Laser entfernt.

Kupferitis

Bei der Cowperitis handelt es sich um bakterielle Infektionen und Entzündungen der Bulbourethraldrüse, die typischerweise durch dieselben Erreger verursacht werden, die für Harnwegsinfektionen verantwortlich sind und mit denselben Antibiotika behandelbar sind.

Die Diagnose wird in der Regel durch Bakterienkultur mit Material aus der Harnröhre gestellt. Zu den Symptomen einer Cowperitis gehören:

• Starke Schmerzen im Perineum (Bereich zwischen Hoden und Anus)
• Häufiger, dringender, schmerzhafter Stuhlgang
• Fieber
• Unwohlsein
• Unfähigkeit zu urinieren (seltener)

Die Infektion kann akut (kurzfristig) oder chronisch (langfristig) sein. Chronische Fälle sind oft eine Komplikation einer Syringozele. In diesem Fall muss die Zyste möglicherweise entfernt werden, damit die Infektion abheilt.

Steine

Calciumsteine, ähnlich wie Nierensteine, können sich vor allem bei älteren Erwachsenen in den Bulbourethraldrüsen bilden und zu Verstopfungen und Infektionen führen. In seltenen Fällen können sie Abszesse verursachen.

Wenn die Steine ​​keine Symptome verursachen, können sie in der Regel in Ruhe gelassen werden. In symptomatischen Fällen umfasst die Behandlung jedoch im Allgemeinen die chirurgische Entfernung der Drüse selbst. Bulbourethrale Drüsensteine ​​werden am häufigsten durch Ultraschall des Beckens diagnostiziert.

Krebs

Eine Krebsart, die die Drüsen befällt, das sogenannte Adenokarzinom, kann die Bulbourethraldrüsen befallen und sie unregelmäßig geformt machen. Dies ist jedoch sehr selten.

Typischerweise verursachen krebsartige Wucherungen eine Verengung der Harnröhre und können blutigen Ausfluss beinhalten oder auch nicht. Andere Symptome können Beckenschmerzen und rektale Beschwerden sein.

Der Verdacht auf ein Adenokarzinom der Drüse kann durch eine Biopsie bestätigt werden. Die Behandlungen umfassen im Allgemeinen Bestrahlung und Operation, aber in einigen Fällen kann eine Chemotherapie hilfreich sein.

Zusammenfassung

Die Bulbourethraldrüsen sind kleine Drüsen, die die Harnröhre und die Spitze des Penis schmieren. Sie tragen auch Flüssigkeit zum Samen bei. Probleme innerhalb der Drüsen sind äußerst selten.