Diagnose und Behandlung von Nagelpilzinfektionen

Viele Menschen haben verdickte, verfärbte Zehen- und Fingernägel und etwa 50 Prozent dieser abnormen Nägel sind auf eine Pilzinfektion des Nagelbetts, der Matrix oder der Nagelplatte zurückzuführen.Der Pilzorganismus, der für die meisten Nagelpilzinfektionen verantwortlich ist, ist Trichophyton rubrum.Die medizinischen Fachausdrücke für diese Art der Pilzinfektion sind Onychomykose oder Tinea unguium.

Wie es aussieht

Es gibt vier verschiedene Arten von Onychomykose, die nach dem betroffenen Teil des Nagels klassifiziert werden. Die häufigste Infektion betrifft das Nagelende – wenn die Pilze in das Hyponychium eindringen.

Zunächst spaltet sich die Nagelplatte vom Nagelbett ab, ein Vorgang, der als Onycholyse bezeichnet wird.Dann wird das Nagelende gelb oder weiß und unter dem Nagel bilden sich Keratinrückstände, die eine weitere Trennung verursachen. Der Pilz wächst dann im Nagel, wodurch er brüchig wird und bröckelt.

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Risikofaktoren

Im Folgenden sind Fälle aufgeführt, die entweder eine Pilzinfektion begünstigen oder das Wachstum von Pilzen fördern.

• Enges Schuhwerk fördert ein Aneinanderdrängen der Zehen und hält die Zehen warm und feucht – eine perfekte Umgebung für das Wachstum von Pilzen.
• Übung kann zu wiederholten geringfügigen Traumata des Hyponychiums führen, wodurch Pilze eindringen können.
• Gemeinschaftsduschen können die Füße Pilzen aussetzen.
• Krankheiten, die das Immunsystem beeinflussen, wie AIDS und Diabetes, können den Beginn einer Pilzinfektion erleichtern.

Diagnose von Onychomykose

Nicht jeder verdickte, verfärbte Nagel ist eine Pilzinfektion. Andere Krankheiten, die verdickte Nägel verursachen können, sind Psoriasis, Ekzeme und Lichen planus.Es ist wichtig, dass Nagelpilzinfektionen richtig diagnostiziert werden, da die Behandlung langfristig und teuer ist.

Nagelpilzinfektionen werden diagnostiziert, indem eine Probe der Ablagerungen unter dem Nagel entnommen wird. Die meisten Pilzelemente befinden sich unter dem Nagel und am nächsten an der Haut, daher sollte der Nagel vor der Entnahme einer Probe gekürzt werden.

Es gibt zwei Tests, die verwendet werden, um eine Nagelpilzinfektion zu diagnostizieren:

• Der KOH-Test
• Eine Pilzkultur

Der KOH-Test hat den Vorteil, dass er schnell durchgeführt werden kann. Es dauert drei bis vier Wochen, bis eine Pilzkultur zurückkommt, kann aber im Zweifelsfall den genauen Pilzorganismus identifizieren.

Drei Arten der Behandlung

Die Behandlung der Onychomykose ist teuer und langfristig. Es erfordert die Verpflichtung des Patienten, Medikamente über mehrere Monate einzunehmen.

Leider behandeln topische Präparate (Medikamente, die Sie auf den Nagelbereich auftragen) nicht wirksam Nagelpilzinfektionen. Die FDA hat zwei Nagellacke – Ciclopirox und Efinaconazole für Nagelpilzinfektionen – zugelassen, aber sie sind selten wirksam.Es kann jedoch eine Option für Menschen sein, die keine oralen Antimykotika (Tabletten, die Sie oral einnehmen) einnehmen können.

Es gibt drei wirksame orale Antimykotika – zwei, die von der FDA für Nagelpilzinfektionen zugelassen sind, und eines, das nicht speziell für Nagelinfektionen zugelassen ist.

Alle drei Medikamente haben erhebliche Nebenwirkungen und interagieren mit vielen Medikamenten. Jeder, der orale Antimykotika einnimmt, muss regelmäßig Labortests durchführen lassen, um die Leber- und Blutzellenfunktion zu überwachen. Die oralen Antimykotika werden in den Nagel eingearbeitet und wirken daher auch nach Absetzen des Medikaments weiter. Keines der oralen Antimykotika darf während der Schwangerschaft eingenommen werden.

• Terbinafin (Lamisil)ist von der FDA zur Behandlung von Nagelpilzinfektionen zugelassen und bei bestimmungsgemäßer Anwendung zu 70 bis 90 Prozent wirksam. Terbinafin interagiert mit einigen anderen Medikamenten, insbesondere mit Koffein und Cimetidin. Die verwendete Dosierung beträgt einmal täglich 250 Milligramm für sechs Wochen bei Fingernagelinfektionen und 12 Wochen bei Zehennagelinfektionen.

• Itraconazol (Sporanox)ist auch von der FDA zur Behandlung von Onychomykose zugelassen und zu 70 bis 80 Prozent wirksam. Itraconazol interagiert mit vielen Medikamenten und sollte mit Nahrung eingenommen werden. Itraconazol kann täglich oder als Pulstherapie eingenommen werden. Die Tagesdosis beträgt 200 Milligramm einmal täglich für sechs Wochen bei Fingernagelinfektionen und 12 Wochen bei Zehennagelinfektionen. Die Pulsdosierung beträgt 200 Milligramm zweimal täglich für eine Woche pro Monat und wird zwei oder drei Monate lang wiederholt.

• Fluconazol (Diflucan)ist nicht von der FDA zur Behandlung von Nagelpilzinfektionen zugelassen, ist jedoch ein wirksames orales Antimykotikum. Fluconazol hat den Vorteil, dass es lange im Körper verbleibt und nur wöchentlich eingenommen werden muss. Erste Studien zeigen, dass Fluconazol zu 72 bis 89 Prozent wirksam ist. Die verwendete Dosierung beträgt 450 Milligramm einmal wöchentlich für vier bis neun Monate.

Onychomykose betrifft bis zu 10 % der Allgemeinbevölkerung. Männer bekommen sie häufiger als Frauen, und die Wahrscheinlichkeit, eine zu entwickeln, steigt mit dem Alter. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie sich einer ordnungsgemäßen Diagnose unterziehen, entweder von Ihrem Hausarzt oder einem Dermatologen (einem Arzt, der sich auf die Behandlung von Haut und Nägeln spezialisiert hat).