Diabetische Ketoazidose: Symptome, Ursache und Behandlung

Was ist diabetische Ketoazidose?

Diabetische Ketoazidose (englisch: diabetic ketoacidosis) ist eine schwerwiegende Komplikation von Diabetes, die auftritt, wenn der Körper hohe Mengen an Blutsäuren, sogenannten Ketonen, produziert.

Diabetes entsteht, wenn Ihr Körper nicht genügend Insulin produzieren kann. Insulin spielt normalerweise eine Schlüsselrolle dabei, dass Zucker (glucose) – eine wichtige Energiequelle für Ihre Muskeln und anderes Gewebe – in Ihre Zellen gelangt. Ohne ausreichend Insulin beginnt Ihr Körper, Fett als Brennstoff abzubauen. Dieser Prozess führt zu einer Ansammlung von Säuren im Blutkreislauf, sogenannten Ketonen, die unbehandelt schließlich zu einer diabetischen Ketoazidose führen.

Wenn Sie an Diabetes leiden oder einem Diabetesrisiko ausgesetzt sind, müssen Sie die Warnzeichen einer diabetischen Ketoazidose kennen und wissen, wann Sie einen Notarzt aufsuchen müssen.

Symptome einer diabetischen Ketoazidose

Anzeichen und Symptome einer diabetischen Ketoazidose entwickeln sich oft schnell, manchmal innerhalb von 24 Stunden. Für manche Menschen können diese Anzeichen und Symptome der erste Hinweis auf Diabetes sein. Möglicherweise bemerken Sie die folgenden Symptome:

• Übermäßiger Durst
• Häufiges Wasserlassen
• Übelkeit und Erbrechen
• Magenschmerzen
• Schwäche oder Müdigkeit
• Kurzatmigkeit
• Fruchtig duftender Atem
• Verwirrung

Spezifischere Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose, die mit Blut- und Urintests zu Hause nachgewiesen werden können, sind:

• Hoher Blutzuckerspiegel
• Hohe Ketonwerte im Urin

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie sich krank oder gestresst fühlen oder kürzlich eine Krankheit oder Verletzung hatten, überprüfen Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel. Sie können auch ein rezeptfreies Testkit für Urinketone ausprobieren.

Kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn:

• Sie erbrechen und vertragen weder Nahrung noch Flüssigkeit
• Ihr Blutzuckerspiegel liegt über Ihrem Zielbereich und spricht nicht auf eine Behandlung zu Hause an
• Ihr Ketonspiegel im Urin ist mäßig oder hoch

Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn:

• Ihr Blutzuckerspiegel liegt dauerhaft über 300 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) oder 16,7 Millimol pro Liter (mmol/l).
• Sie haben Ketone im Urin und können Ihren Arzt nicht um Rat fragen
• Sie haben viele Anzeichen und Symptome einer diabetischen Ketoazidose – übermäßiger Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen, Magenschmerzen, Schwäche oder Müdigkeit, Kurzatmigkeit, fruchtig duftender Atem und Verwirrung

Denken Sie daran, dass eine unbehandelte diabetische Ketoazidose zum Tod führen kann.

Ursachen der diabetischen Ketoazidose

Zucker ist eine Hauptenergiequelle für die Zellen, aus denen Ihre Muskeln und anderes Gewebe bestehen. Normalerweise hilft Insulin dabei, dass Zucker in Ihre Zellen gelangt.

Ohne ausreichend Insulin kann Ihr Körper Zucker nicht richtig zur Energiegewinnung nutzen. Dieses Problem führt zur Freisetzung von Hormonen, die Fett als Brennstoff abbauen, wodurch Säuren entstehen, die als Ketone bekannt sind. Überschüssige Ketone reichern sich im Blut an und gelangen schließlich in den Urin.

Diabetische Ketoazidose wird normalerweise ausgelöst durch:

• Eine Krankheit. Eine Infektion oder andere Krankheiten können dazu führen, dass Ihr Körper einen erhöhten Spiegel bestimmter Hormone wie Adrenalin oder Cortisol produziert. Leider wirken diese Hormone der Wirkung von Insulin entgegen und lösen manchmal eine Episode einer diabetischen Ketoazidose aus. Lungenentzündung und Harnwegsinfektionen sind häufige Auslöser.
• Ein Problem bei der Insulintherapie. Versäumte Insulinbehandlungen oder eine unzureichende Insulintherapie oder eine Fehlfunktion der Insulinpumpe können dazu führen, dass Ihr Körper zu wenig Insulin hat und eine diabetische Ketoazidose auslöst.

Weitere mögliche Auslöser einer diabetischen Ketoazidose sind:

• Körperliches oder emotionales Trauma
• Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Pankreatitis
• Schwangerschaft
• Alkohol- oder Drogenmissbrauch, insbesondere Kokain
• Bestimmte Medikamente wie Kortikosteroide und einige Diuretika

Risikofaktoren

Das Risiko einer diabetischen Ketoazidose ist am höchsten, wenn:

• Sie haben Typ-1-Diabetes
• Sie verpassen häufig Insulindosen

Gelegentlich kann eine diabetische Ketoazidose auftreten, wenn Sie an Typ-2-Diabetes leiden. In manchen Fällen kann eine diabetische Ketoazidose das erste Anzeichen dafür sein, dass Sie an Diabetes leiden.

Komplikationen

Diabetische Ketoazidose wird mit Flüssigkeit, Elektrolyten – wie Natrium, Kalium und Chlorid – und Insulin behandelt. Es überrascht vielleicht, dass die häufigsten Komplikationen der diabetischen Ketoazidose mit dieser lebensrettenden Behandlung zusammenhängen.

Mögliche Komplikationen der Behandlungen

Zu den Behandlungskomplikationen gehören:

• Niedriger Blutzucker (hypoglycemia). Insulin ermöglicht es dem Zucker, in Ihre Zellen einzudringen, wodurch Ihr Blutzuckerspiegel sinkt. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu schnell sinkt, kann es zu einer Unterzuckerung kommen.
• Niedriger Kaliumgehalt (hypokalemia). Die Flüssigkeiten und das Insulin, die zur Behandlung der diabetischen Ketoazidose verwendet werden, können dazu führen, dass Ihr Kaliumspiegel zu stark absinkt. Ein niedriger Kaliumspiegel kann die Aktivität Ihres Herzens, Ihrer Muskeln und Nerven beeinträchtigen. Um dies zu vermeiden, werden im Rahmen der Behandlung der diabetischen Ketoazidose normalerweise Elektrolyte, einschließlich Kalium, zusammen mit einem Flüssigkeitsersatz verabreicht.
• Schwellung im Gehirn (Hirnödem). Eine zu schnelle Anpassung Ihres Blutzuckerspiegels kann zu einer Schwellung Ihres Gehirns führen. Diese Komplikation scheint häufiger bei Kindern aufzutreten, insbesondere bei solchen mit neu diagnostiziertem Diabetes.

Unbehandelt ist das Risiko einer diabetischen Ketoazidose viel größer. Eine diabetische Ketoazidose kann zu Bewusstlosigkeit und schließlich zum Tod führen.

Prävention der diabetischen Ketoazidose

Es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um einer diabetischen Ketoazidose und anderen Diabetes-Komplikationen vorzubeugen.

• Setzen Sie sich für die Behandlung Ihres Diabetes ein. Machen Sie gesunde Ernährung und körperliche Aktivität zu einem Teil Ihrer täglichen Routine. Nehmen Sie orale Diabetesmedikamente oder Insulin wie verordnet ein.
• Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel. Möglicherweise müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mindestens drei- bis viermal täglich überprüfen und aufzeichnen, bei Krankheit oder Stress auch öfter. Nur durch eine sorgfältige Überwachung können Sie sicherstellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel innerhalb Ihres Zielbereichs bleibt.
• Passen Sie Ihre Insulindosis nach Bedarf an. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Diabetesberater darüber, wie Sie Ihre Insulindosis an Faktoren wie Ihren Blutzuckerspiegel, Ihre Ernährung, Ihre Aktivität und Ihre Krankheit anpassen können. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu steigen beginnt, befolgen Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan, um Ihren Blutzuckerspiegel wieder in Ihren Zielbereich zu bringen.
• Überprüfen Sie Ihren Ketonspiegel. Wenn Sie krank oder gestresst sind, testen Sie Ihren Urin mit einem rezeptfreien Urin-Keton-Testkit auf überschüssige Ketone. Wenn Ihr Ketonspiegel mäßig oder hoch ist, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder suchen Sie einen Notarzt auf. Wenn Ihr Ketonspiegel niedrig ist, müssen Sie möglicherweise mehr Insulin einnehmen.
• Seien Sie bereit, schnell zu handeln. Wenn Ihr Blutzucker hoch ist und Sie überschüssige Ketone im Urin haben und glauben, dass Sie an einer diabetischen Ketoazidose leiden, suchen Sie einen Notarzt auf.

Diabetes-Komplikationen sind beängstigend. Aber lassen Sie sich nicht von der Angst davon abhalten, gut auf sich selbst aufzupassen. Befolgen Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan sorgfältig. Bitten Sie Ihr Diabetes-Behandlungsteam um Hilfe, wenn Sie diese benötigen.

Diagnose einer diabetischen Ketoazidose

Wenn Ihr Arzt eine diabetische Ketoazidose vermutet, wird er eine körperliche Untersuchung durchführen und Blutuntersuchungen anordnen. In einigen Fällen können zusätzliche Tests erforderlich sein, um festzustellen, was die diabetische Ketoazidose ausgelöst hat.

Bluttests

Bei Blutuntersuchungen zur Diagnose einer diabetischen Ketoazidose wird Folgendes gemessen:

• Blutzuckerspiegel. Wenn in Ihrem Körper nicht genügend Insulin vorhanden ist, damit Zucker in Ihre Zellen gelangen kann, steigt Ihr Blutzuckerspiegel (hyperglycemia). Da Ihr Körper Fett und Eiweiß zur Energiegewinnung abbaut, steigt Ihr Blutzuckerspiegel weiter an.
• Ketonspiegel. Wenn Ihr Körper Fett und Eiweiß zur Energiegewinnung abbaut, gelangen Säuren, sogenannte Ketone, in Ihren Blutkreislauf.
• Blutsäure. Wenn Sie zu viele Ketone in Ihrem Blut haben, wird Ihr Blut sauer (acidosis). Dieser Zustand kann die normale Funktion der Organe im gesamten Körper beeinträchtigen.

Zusätzliche Tests

Ihr Arzt kann Tests anordnen, um zugrunde liegende Gesundheitsprobleme zu identifizieren, die zur diabetischen Ketoazidose beigetragen haben könnten, und um nach Komplikationen zu suchen. Zu den Tests können gehören:

• Blutelektrolyttests
• Urinanalyse
• Brust Röntgen
• Eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens (Elektrokardiogramm)

Behandlung der diabetischen Ketoazidose

Wenn bei Ihnen eine diabetische Ketoazidose diagnostiziert wird, werden Sie möglicherweise in der Notaufnahme behandelt oder ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung umfasst normalerweise:

• Flüssigkeitsersatz. Sie erhalten Flüssigkeiten – entweder über den Mund oder über eine Vene – bis Sie rehydriert sind. Die Flüssigkeiten ersetzen die Flüssigkeit, die Sie durch übermäßiges Wasserlassen verloren haben, und tragen dazu bei, den überschüssigen Zucker in Ihrem Blut zu verdünnen.
• Elektrolytersatz. Elektrolyte sind Mineralien in Ihrem Blut, die eine elektrische Ladung tragen, wie zum Beispiel Natrium, Kalium und Chlorid. Das Fehlen von Insulin kann den Spiegel mehrerer Elektrolyte in Ihrem Blut senken. Sie erhalten Elektrolyte über eine Vene, um die normale Funktion Ihres Herzens, Ihrer Muskeln und Nervenzellen aufrechtzuerhalten.
• Insulintherapie. Insulin kehrt die Prozesse um, die eine diabetische Ketoazidose verursachen. Zusätzlich zu Flüssigkeiten und Elektrolyten erhalten Sie eine Insulintherapie – normalerweise über eine Vene. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel auf etwa 200 mg/dl (11,1 mmol/l) sinkt und Ihr Blut nicht mehr sauer ist, können Sie möglicherweise die intravenöse Insulintherapie abbrechen und Ihre normale subkutane Insulintherapie wieder aufnehmen.

Wenn sich Ihre Körperchemie wieder normalisiert, wird Ihr Arzt zusätzliche Tests in Betracht ziehen, um mögliche Auslöser für die diabetische Ketoazidose zu prüfen. Abhängig von den Umständen benötigen Sie möglicherweise eine zusätzliche Behandlung.

Ihr Arzt hilft Ihnen beispielsweise bei der Erstellung eines Diabetes-Behandlungsplans. Wenn eine bakterielle Infektion festgestellt wird, kann der Arzt Antibiotika verschreiben. Wenn ein Herzinfarkt möglich erscheint, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine weitere Untersuchung Ihres Herzens.

Vorbereitung auf einen Arzttermin

Diabetische Ketoazidose ist lebensbedrohlich. Wenn bei Ihnen leichte Anzeichen und Symptome auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Rufen Sie eine Notrufnummer an, wenn:

• Sie können Ihren Arzt nicht erreichen
• Ihre Symptome werden schlimmer
• Ihre Symptome sind bereits schwerwiegend

Ein Arzt, der Sie wegen einer möglichen diabetischen Ketoazidose aufsucht, benötigt so schnell wie möglich Antworten auf diese Fragen:

• Was sind Ihre Anzeichen und Symptome?
• Wann traten diese Anzeichen und Symptome auf? Werden die Symptome schlimmer?
• Wurde bei Ihnen Diabetes diagnostiziert?
• Haben Sie kürzlich Ihren Blutzuckerspiegel überprüft?
• Haben Sie kürzlich Ihren Ketonspiegel überprüft?
• Haben Sie Ihren Appetit verloren?
• Können Sie die Flüssigkeitszufuhr niedrig halten?
• Haben Sie Schwierigkeiten beim Atmen?
• Haben Sie Schmerzen in der Brust?
• Hatten Sie kürzlich eine Krankheit oder Infektion?
• Hatten Sie kürzlich Stress oder Traumata?
• Haben Sie kürzlich Alkohol oder Freizeitdrogen konsumiert?
• Wie genau haben Sie Ihren Diabetes-Behandlungsplan befolgt?
• Wie wurde Ihr Diabetes behandelt, kurz bevor diese Symptome auftraten?