Degeneration des angrenzenden Segments nach der Operation

Die Degeneration des angrenzenden Segments oder ASD ist ein Zustand, der häufig nach einer Wirbelsäulenfusion oder einer anderen Rückenoperation auftritt. ASD betrifft das/die Zwischenwirbelgelenk(e) oberhalb und unterhalb des chirurgischen Bereichs. ASD kann überall entlang der Wirbelsäule auftreten.

Hier ist die klinische Definition von ASD: Eine Komplikation der Wirbelsäulenchirurgie, die auf einem Röntgenbild, CT-Scan oder MRT als Veränderungen der Bewegungssegmente (dh der Wirbelebenen oder Zwischenwirbelgelenke) oberhalb und unterhalb der Operationsstelle zu sehen ist.

Niemand weiß mit Sicherheit, ob die Wirbelsäulenfusion tatsächlich eine Degeneration benachbarter Segmente verursacht. Sicherlich spielen andere Faktoren bei der Entwicklung und dem Fortschreiten dieser Erkrankung eine Rolle, insbesondere das fortschreitende Alter. Eine 1999 von Etebar im Journal of Neurosurgery veröffentlichte Studie untersuchte beispielsweise 125 Fusionspatienten, bei denen eine starre Hardware implantiert wurde, um degenerative Instabilität zu korrigieren. Die Studie ergab, dass Frauen nach der Menopause ein besonders hohes Risiko für ASS hatten.

Was macht die Gelenke degenerieren, wenn Sie ASS haben?

Nach einer Fusionsoperation verlieren Sie wahrscheinlich die Fähigkeit, Ihre Wirbelsäule an der Stelle zu bewegen, an der der Eingriff durchgeführt wurde. Dies bedeutet, dass Sie sich nicht mehr nach vorne beugen, nach hinten biegen, drehen oder neigen können, um Ihre Wirbelsäule auf der bestimmten Ebene oder auf den Ebenen zu neigen, die bei der Operation behandelt werden.

Aber diese Bewegung muss von irgendwoher kommen, um die Dinge, die Sie Hunderte Male am Tag tun, unterzubringen – Dinge wie Sitzen, Stehen, Gehen, Greifen, Heben und mehr. Normalerweise kommt es aus den Gelenken neben oder in der Nähe der Operationsstelle.

Sie können ASS als das Ergebnis einer zusätzlichen Abnutzung der Zwischenwirbelgelenke über und unter Ihrer Operationsstelle verstehen. Diese Gelenke müssen doppelte Aufgaben erfüllen, um den (jetzt) ​​unbeweglichen Teil Ihrer Wirbelsäule auszugleichen. Als solche sind sie einer zusätzlichen Belastung ausgesetzt, die zu degenerativen Veränderungen führen kann.

Verursacht ASS Schmerzen?

Während degenerative Wirbelsäulenveränderungen im Zusammenhang mit ASS auf Filmen zu sehen sind, verursachen sie nicht unbedingt Symptome (wie Schmerzen). Sollten jedoch Symptome auftreten, kann Ihr Arzt bei Ihnen eine Erkrankung des angrenzenden Segments diagnostizieren.

Die Adjacent-Segment-Krankheit ist eine fortschreitende Form der ASD (Adjacent-Segment-Degeneration), bei der Symptome auftreten, die Sie zuvor nicht erlebt haben.

Wenn ASD beginnt

Eine Degeneration auf benachbarter Ebene, die aus einer Fusionsoperation resultiert, braucht Zeit, um sich zu entwickeln. Studien zur Bewertung der Inzidenz (Anzahl neuer Krankheitsfälle pro Jahr) von ASS können Patienten mit Wirbelsäulenchirurgie bis zu 20 Jahre lang begleiten. Auf diese Weise können Forscher Gesundheitsdienstleistern und ihren Patienten eine Vorstellung davon geben, ob und wann sich degenerative Veränderungen in angrenzenden Segmenten entwickeln können.

Studien zeigen beispielsweise, dass Menschen, die sich in jungen Jahren einer Rückenoperation unterziehen, mit zunehmendem Alter höchstwahrscheinlich ASS entwickeln. Ein Beispiel hierfür kann ein Jugendlicher sein, der sich wegen einer Skoliose einer Wirbelsäulenfusion unterzieht.

Wird ASD zu Ihren medizinischen Problemen beitragen?

Wie lautet Ihre genaue Diagnose, wenn auf Ihren Filmen nach einer Wirbelsäulenversteifung Veränderungen zu sehen sind? Leider gibt es nicht viel Forschung zu diesem Thema. Eine kleine Studie aus dem Jahr 1988 von Lee, die in Spine veröffentlicht wurde und an der 18 Patienten teilnahmen, ergab, dass die häufigste Art der Degeneration bei ASS-Fällen mit einer Facettengelenk-Arthritis zusammenhängt. Eine weitere Studie von Schlegel aus dem Jahr 1996, die ebenfalls in Spine veröffentlicht wurde und an der 58 Patienten teilnahmen, ergab Fälle von Spinalstenose, Bandscheibenvorfällen und Wirbelsäuleninstabilität (durchschnittlich) 13,1 Jahre nach der Operation.

Die gute Nachricht ist, dass das Vorhandensein degenerativer Veränderungen in Ihren Wirbelsäulengelenken nach einer Operation nicht unbedingt ein weiteres medizinisches Problem für Sie bedeutet. Forschungsversuche, die Ergebnisse der Untersuchungen von Gesundheitsdienstleistern mit Beweisen für degenerative Veränderungen in Filmen zu korrelieren, haben zu einem unklaren Bild darüber geführt, inwieweit ASS Ihren Lebensstil nach der Operation beeinträchtigt. Während manche Menschen eine zweite Operation oder zumindest eine konservative Behandlung von ASS benötigen, ist dies in vielen Fällen nicht notwendig.