Bursitis der Schulter und Impingement-Syndrom

Eines der häufigsten Probleme von orthopädischen Chirurgen ist eine Entzündung des Schultergelenks. Viele Menschen suchen wegen Schulterschmerzen Hilfe von ihrem Orthopäden, und eine häufige Diagnose ist „Schleimbeutelentzündung der Schulter“ oder „Tendinitis der Rotatorenmanschette“. Diese Wörter werden oft synonym verwendet, aber sie können Verwirrung stiften bei Menschen, die sich fragen, welche dieser Erkrankungen sie haben oder ob es sich tatsächlich um dieselbe Erkrankung handelt.

Bursitis der Schulter und Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette sind unterschiedliche Arten, um zu sagen, dass eine Entzündung eines bestimmten Bereichs im Schultergelenk vorliegt, die eine gemeinsame Reihe von Symptomen verursacht.Die richtige Terminologie für diese Symptome ist das Impingement-Syndrom.

Überblick

Das Impingement-Syndrom tritt auf, wenn eine Entzündung der Sehnen der Rotatorenmanschette und des diese Sehnen umgebenden Schleimbeutels vorliegt. Es gibt einen Unterschied zwischen Tendinitis und Bursitis, aber in den meisten Fällen des Impingement-Syndroms gibt es eine Kombination dieser Probleme.

Die Schulter ist ein komplexes Gelenk, bei dem mehrere Knochen, Muskeln und Bänder die obere Extremität mit der Brust verbinden. Das Impingement-Syndrom tritt auf, wenn eine Entzündung zwischen der Oberseite des Oberarmknochens (Armknochen) und dem Schulterdach (Spitze des Schulterblatts) auftritt. Zwischen diesen Knochen befinden sich die Sehnen der Rotatorenmanschette und der Schleimbeutel, der diese Sehnen schützt. Normalerweise gleiten diese Sehnen mühelos in diesem Raum – dem sogenannten Subakromialraum.

Ursachen

Das Impingement-Syndrom ist ein beschreibender Begriff für das Einklemmen der Sehnen und des Schleimbeutels der Rotatorenmanschette zwischen den Knochen. Bei vielen Personen mit diesem Problem ist die Form ihrer Knochen so, dass sie weniger Platz haben als andere. Daher können kleine Verdickungen der Sehnen oder des Schleimbeutels Symptome verursachen. Irgendwann wird dieser Raum zu eng, um die Sehnen und den Schleimbeutel aufzunehmen, und jedes Mal, wenn sich diese Strukturen zwischen den Knochen bewegen, werden sie eingeklemmt.

Oft kommt es zu einer anfänglichen Verletzung, die den Entzündungsprozess in Gang setzt. Danach kann sich das Problem von selbst verstärken. Eine Entzündung führt zu einer Verdickung der Sehnen und des Schleimbeutels. Die Verdickung nimmt dann mehr Platz ein und dadurch werden Sehnen und Schleimbeutel noch mehr eingeklemmt. Dies verursacht mehr Entzündungen und eine stärkere Verdickung der Sehnen und des Schleimbeutels und so weiter.

Symptome

Häufige Anzeichen einer Schulterschleimbeutelentzündung sind:

• Schmerzen bei Überkopfaktivitäten (Arm über Kopfhöhe)
• Schmerzen beim Schlafen in der Nacht
• Schmerzen über der Außenseite der Schulter/Oberarm

Diagnose

Die Diagnose eines Impingement-Syndroms kann in der Regel durch eine gründliche körperliche Untersuchung gestellt werden. Es ist wichtig, sich von einem Arzt untersuchen zu lassen, der mit verschiedenen Ursachen von Schulterschmerzen vertraut ist, da andere Probleme ähnliche Symptome haben können. Für die richtige Behandlung ist eine genaue Diagnose erforderlich. Röntgenaufnahmen werden normalerweise durchgeführt, um die knöcherne Anatomie der Schulter zu beurteilen. Um sicherzustellen, dass keine Anzeichen für einen Rotatorenmanschettenriss vorliegen, kann eine MRT in Erwägung gezogen werden.

Das Impingement-Syndrom und ein Riss der Rotatorenmanschette sind unterschiedliche Probleme, und obwohl sie miteinander verwandt sind, ist die Behandlung unterschiedlich. Rotatorenmanschettenrisse erfordern eher einen chirurgischen Eingriff, obwohl die Wahrheit ist, dass die meisten Rotatorenmanschettenrisse auch mit nicht-invasiven Behandlungen behandelt werden können.

Behandlung

Die meisten Patienten mit Schulterschleimbeutelentzündung können durch einige einfache, nicht-chirurgische Behandlungen Linderung erfahren.Nur in seltenen Fällen ist eine Operation zur Behandlung einer Schulterschleimbeutelentzündung erforderlich. Spezifische Behandlungen können sich je nach den Vorlieben der Patienten, ihren Erwartungen und ihrem Ansprechen auf die Behandlung unterscheiden.

Nicht-chirurgische Behandlung

Viele Menschen finden Linderung durch Ruhe und durch nicht-chirurgische Behandlungen, einschließlich Physiotherapie und entzündungshemmenden Medikamenten. Eine der häufigsten Anwendungen einer Kortison-Injektion ist die Behandlung des Impingement-Syndroms. Wenn Sie eine dieser Behandlungen für Ihr Impingement-Syndrom durchführen möchten, lohnt es sich, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Wenn die Behandlungen mindestens drei bis sechs Monate lang ohne Besserung der Symptome versucht wurden, kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden, der als subakromiale Dekompression bezeichnet wird.

Chirurgische Behandlung

Die subakromiale Dekompression ist eine arthroskopische Operation, bei der Instrumente durch kleine Einschnitte eingeführt werden.Je nach Ort der Entzündung und Arbeitsaufwand werden in der Regel zwei bis vier kleine (1 Zentimeter) Schnitte gesetzt. In jede Inzision wird ein kleines Röhrchen, eine sogenannte Kanüle, eingeführt, um einen einfachen Durchgang der Instrumente in die und aus der Schulter zu ermöglichen, ohne das umliegende Gewebe zu beschädigen. Eines der in die Schulter eingeführten Instrumente ist eine etwa bleistiftgroße Videokamera. Ein anderes Instrument namens Rasierer wird durch eine andere Kanüle eingeführt. Der Rasierer wird verwendet, um die entzündete Schleimbeutel zu entfernen. Nach der Schleimbeutelentfernung wird die Rotatorenmanschette auf Anzeichen eines Risses untersucht.

Der Knochen oberhalb der Rotatorenmanschette (der Punkt der Schulter) wird Akromion genannt. Viele Menschen mit Bursitis der Schulter haben einen Knochensporn, der sich an der Unterseite des Schulterdachs bildet. Je nach Knochen des Schulterdachs kann der Sporn mit einer Fräse entfernt werden, um mehr Platz für die Sehnen der Rotatorenmanschette zu schaffen. Der Nutzen der Entfernung des Knochensporns ist unter Orthopäden umstritten. Einige Chirurgen glauben, dass der Sporn eine der Hauptursachen für Entzündungen ist, indem er Platz um die Sehnen der Rotatorenmanschette einnimmt, während andere behaupten, dass die Entfernung des Knochensporns nie gezeigt wurde, um die Ergebnisse von Patienten zu verbessern, die sich dieser Operation unterziehen.

Menschen, die sich einer Operation unterziehen, werden nach der subakromialen Dekompression in eine Schulterschlinge gelegt, können jedoch schnell mit der Schulterbewegung beginnen. Im Gegensatz zur Operation eines Rotatorenmanschettenrisses ist keine Bewegungseinschränkung erforderlich, um die Sehnenheilung zu ermöglichen. Bei einer isolierten subakromialen Dekompression können die Patienten unmittelbar nach der Operation mit sanften Bewegungen beginnen. Die Kräftigung kann innerhalb weniger Wochen beginnen und der Sport kann nach Abklingen der Schwellung wieder aufgenommen werden.

Da eine subakromiale Dekompression oft Teil eines anderen chirurgischen Eingriffs ist (z. B. einer Rotatorenmanschetten- oder Labrumkorrektur), kann die Reha unter diesen Umständen ganz anders verlaufen. Daher sollte jeder Patient seinen Reha-Fortschritt mit seinem eigenen Chirurgen besprechen.

Komplikationen nach subakromialer Dekompression sind selten, können aber auftreten.Die häufigsten Probleme sind Schmerzen und Steifheit, die normalerweise mit Physiotherapie und Zeit verschwinden. Es gibt jedoch schwerwiegendere Komplikationen wie Infektionen, Nervenverletzungen und Knorpelschäden, die alle langfristige Probleme verursachen können. Es ist wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um diese Komplikationen zu vermeiden, um das bestmögliche Ergebnis der Operation zu gewährleisten.

Impingement-Syndrom ist die medizinische Bezeichnung für eine Entzündung der Sehnen der Rotatorenmanschette und des diese Sehnen umgebenden Schleimbeutels. Diese häufige Erkrankung kann Schmerzen im Schultergelenk verursachen, insbesondere wenn der Arm über den Kopf gehoben wird. Glücklicherweise sind einfache Behandlungen oft wirksam, um die mit einer Schleimbeutelentzündung oder Tendinitis verbundene Entzündung zu kontrollieren. Wenn diese einfachen Behandlungen nicht ausreichen, um Ihre Symptome zu kontrollieren, gibt es invasive chirurgische Optionen, die in Betracht gezogen werden können. Diese werden in der Regel erst berücksichtigt, wenn die einfacheren Behandlungsmethoden ausgeschöpft und nicht mehr wirksam sind. Während eine chirurgische Behandlung in diesen Situationen wirksam sein kann, gibt es eine postoperative Rehabilitation und potenzielle Komplikationen durch die Operation, die auftreten können. Aus diesem Grund wird Ihr Orthopäde wahrscheinlich zuerst die einfachen Behandlungen ausprobieren, um zu sehen, ob sie wirksam sind.