Benötigen Sie eine IVF-Behandlung?

Viele Menschen gehen davon aus, dass eine IVF-Behandlung die Lösung ist, wenn Sie nicht schwanger werden können. Dies ist ein Mythos. Ein kleiner Prozentsatz der Paare mit Unfruchtbarkeit – weniger als 5 Prozent laut der American Society for Reproductive Medicine – wird IVF anwenden.

Wenn es um Personen geht, die eine IVF benötigen, fallen die Menschen im Allgemeinen in eine von zwei Kategorien:

• Diejenigen, für die IVF die einzige Option für ein leibliches Kind ist
• Diejenigen, die mit niedrigeren technischen Behandlungen keinen Erfolg hatten

Brauchen Sie IVF? Und was ist, wenn Sie keine IVF machen möchten?

Wann ist IVF der erste Schritt?

Es gibt einige Situationen, in denen IVF Ihre einzige Möglichkeit ist, ein leibliches Kind zu bekommen.

Schwere Eileitererkrankung: Wenn beide Eileiter blockiert sind, ist IVF Ihre einzige Option für ein leibliches Kind. Die Eileiter sind der Weg, der Ihre Eierstöcke mit Ihrer Gebärmutter verbindet. Wenn eine von Ihren Eierstöcken ovulierte Eizelle die Gebärmutter nicht erreichen kann und keine Spermien zur Eizelle gelangen können, können Sie nicht schwanger werden.

In einigen Situationen kann eine chirurgische Reparatur der Eileiter die Notwendigkeit einer IVF vermeiden. Die Erfolgsraten variieren jedoch erheblich und es ist keine gute Option für die meisten Frauen mit schwerer Eileitererkrankung.

Schwere männliche Unfruchtbarkeit: Bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit kann die intrauterine Insemination (IUI) mit einem Samenspender oder IVF mit ICSI Ihre einzige Option für leibliche Kinder sein. ICSI steht für intrazytoplasmatische Spermieninjektion. Bei der einfachen IVF werden Samenzellen mit einem Ei in eine Petrischale gelegt. Irgendwann wird eine der Samenzellen hoffentlich die Eizelle befruchten.

Bei IVF-ICSI wird ein einzelnes Spermium direkt in eine Eizelle injiziert. IVF-ICSI kann bei schwerwiegenden Problemen mit der Spermienmotilität (Bewegung) oder Morphologie (Spermienform) erforderlich sein. Sie kann auch erforderlich sein, wenn die Spermienzahl sehr gering ist.

Azoospermie ist, wenn ein Mann keine Spermienzahl hat. Einige dieser Männer können dank IVF-ICSI noch ein leibliches Kind bekommen. Unreife Samenzellen können direkt aus den Hoden entnommen werden. Die Spermien werden dann im Labor reifen gelassen. Auf diese Weise gereifte Samenzellen können selbst keine Eizelle befruchten, und für die Empfängnis ist IVF mit ICSI erforderlich.

Hohes Risiko einer genetischen Erkrankung: Wenn Sie und Ihr Partner ein hohes Risiko haben, eine tödliche genetische Erkrankung zu übertragen, kann IVF Ihre beste oder einzige Option sein. Dies kann auch für Paare gelten, die aufgrund genetischer Probleme wiederholt Fehlgeburten erleiden. In diesem Fall benötigen Sie IVF mit PGS oder PID.

PID steht für Präimplantationsdiagnostik. Dabei wird ein Embryo auf eine bestimmte Krankheit getestet. PGS steht für genetisches Präimplantationsscreening. Dies ist, wenn ein Embryo im Allgemeinen auf normale Chromosomenzahlen überprüft wird. Dieser Test ist nicht so zuverlässig wie die PID und gilt als experimentell.

Fruchtbarkeitsbehandlung nach Krebs: Wenn Sie gefrorene Eier, Eierstockgewebe oder Embryonen haben, benötigen Sie eine IVF, um mit diesem kryokonservierten Gewebe schwanger zu werden.

Gefrorene Samenzellen können über ein IUI-Verfahren verwendet werden und erfordern möglicherweise keine IVF. Wenn jedoch nur eine geringe Menge an konservierten Samenzellen vorhanden ist, kann IVF aufgrund der erhöhten Erfolgsraten die bessere Wahl sein.

Wenn kryokonservierte Eizellen verwendet werden: Krebs ist nicht mehr der einzige Grund, warum Eizellen eingefroren werden können. Obwohl es immer noch ungewöhnlich ist, frieren einige Frauen ihre Eizellen ein, wenn sie jung sind, um das Risiko einer altersbedingten Unfruchtbarkeit zu verringern. Wenn Sie Ihre Eizellen einfrieren und sie verwenden möchten, um in Zukunft schwanger zu werden, benötigen Sie eine IVF-Behandlung, um schwanger zu werden.

Wenn eine Schwangerschaftsträgerin erforderlich ist: Wenn einer Frau ihre Gebärmutter fehlt, entweder weil sie so geboren wurde oder aus medizinischen Gründen entfernt wurde, kann sie nicht schwanger werden oder eine Schwangerschaft austragen. Sie kann möglicherweise über eine Schwangerschaftsträgerin ein Kind bekommen.

Wenn die Frau ihre Eierstöcke hat oder kryokonservierte Eizellen oder Eierstockgewebe hat, kann sie mit Hilfe einer Schwangerschaftsträgerin möglicherweise auch ein leibliches Kind bekommen. Wenn nicht, kann eine Eizellspenderin zusammen mit den Samenzellen des biologischen Vaters verwendet werden. All dies erfordert IVF.

Die Suche nach einer Gestationsträgerin kann auch erforderlich sein, wenn schwere Unfruchtbarkeitsprobleme durch den Uterusfaktor vorliegen, die nicht chirurgisch behoben werden können. Ein schwules männliches Paar, das ein leibliches Kind haben möchte, benötigt möglicherweise auch eine Schwangerschaftsträgerin mit IVF-Behandlung.

(Technisch könnte IVF vermieden werden, indem die Eizellen der Schwangerschaftsträgerin verwendet werden und eine künstliche Befruchtung mit dem Samen des biologischen Vaters oder einem Samenspender durchgeführt wird. Dies kann jedoch rechtliche Probleme verursachen und für die Schwangerschaftsträgerin psychisch schwieriger sein. Deshalb ist es mehr häufig mit IVF und einer Eizellspenderin, den Eizellen der biologischen Mutter oder einer Embryospenderin durchgeführt.)

Wann ist IVF der nächste Schritt?

Keine Behandlungskarte passt perfekt zu jedem Paar. Daher ist es nicht möglich zu sagen, wie Ihr persönlicher Weg zur IVF aussehen könnte. Einige Paare müssen möglicherweise operiert werden, bevor sie eine Fruchtbarkeitsbehandlung versuchen. Einige müssen möglicherweise zuerst eine zugrunde liegende Erkrankung behandeln. Einige benötigen möglicherweise nie eine Fruchtbarkeitsbehandlung.

Das heißt, hier sind einige gängigere Behandlungspfade. Die nachfolgend aufgeführten Behandlungswege sind vereinfacht und stellen nicht alle Behandlungsmöglichkeiten dar.

Dies ist der häufigste Behandlungsweg für Frauen mit leichten bis mittelschweren Ovulationsproblemen:

• Clomid für drei bis sechs Zyklen (kann auch eine Behandlung mit Metformin umfassen oder nicht, wenn die Frau PCOS hat oder insulinresistent ist)

• Wenn Clomid keinen Eisprung auslöst, Letrozol für drei Zyklen

• Gonadotropine mit zeitlich begrenztem Geschlechtsverkehr für zwei bis sechs Zyklen (einige Ärzte überspringen diesen Schritt und gehen direkt zur IUI mit Fruchtbarkeitsmedikamenten)

• IUI mit Clomid oder Gonadotropinen für drei bis sechs Zyklen (weniger Zyklen, wenn die Frau 35 oder älter ist)

• IVF-Behandlung

Häufigster Behandlungspfad, wenn leichte bis mittelschwere männliche Unfruchtbarkeit das Hauptproblem ist:

• (falls zutreffend) medikamentöse Behandlung der Fruchtbarkeit zur Steigerung der Spermienproduktion
• (Manchmal) Entfernung einer Varikozele, wenn das das Problem ist
• IUI ohne Fruchtbarkeitsmedikamente (es sei denn, die Frau hat auch Ovulationsprobleme) für drei bis sechs Zyklen
• IUI mit Samenspender (häufiger für diejenigen, die keine IVF machen möchten)
• IVF-Behandlung

Für ein Paar mit ungeklärter Unfruchtbarkeit kann ein gemeinsamer Verlauf wie folgt aussehen:

• (Möglicherweise) begrenzte Zeit, um selbst weiterzuprobieren
• IUI mit Clomid, Letrozol oder Gonadotropinen für bis zu sechs Zyklen
• IVF-Behandlung

Was bestimmt, ob Ihr Arzt vorschlägt, einen, drei oder sechs Zyklen einer bestimmten Behandlung zu versuchen? Oder ob sie einen dieser Schritte überspringen? Oder schlagen Sie eine Fruchtbarkeitsbehandlung vor, die oben nicht aufgeführt ist?

Ihr Arzt wird Ihre Ursache der Unfruchtbarkeit, die Untersuchung Ihrer besonderen Situation, Ihr Alter, Ihren persönlichen Wunsch, es weiter zu versuchen, bevor Sie auf die nächste Stufe gehen, Ihre Gefühle gegenüber oder gegen IVF, Ihren Versicherungsschutz und Ihre finanzielle Situation berücksichtigen.

Wenn Sie sich fragen, wann IVF in Ihren persönlichen Umständen der nächste Schritt sein könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Sie nicht der Meinung sind, dass IVF der nächste Schritt sein sollte, oder Sie neugierig sind, ob Sie alternative Möglichkeiten haben, haben Sie keine Angst, eine zweite Meinung einzuholen, bevor Sie eine Entscheidung treffen. Die Entscheidung für IVF ist eine große Entscheidung.

Was ist, wenn Sie keine IVF machen möchten?

Sie haben immer die Möglichkeit, IVF nicht zu verfolgen. Dies gilt unabhängig davon, ob IVF die erste von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung ist oder Sie erst nach mehreren Versuchen mit nicht unterstützten Reproduktionstechnologien mit IVF konfrontiert werden.

Es gibt viele Gründe, warum sich ein Paar gegen eine IVF entscheiden kann. Einige der häufigsten Gründe sind…

• Finanzielle Zahlungsunfähigkeit

• Sie möchten Risiken und Invasivität des Verfahrens vermeiden
• Entscheidung, die Behandlung nicht fortzusetzen, basierend auf einer niedrigen geschätzten Erfolgsrate (variiert für jede Situation)
• Religiöse Einwände
• Wunsch nach einer Adoption (weil sie nur genug Geld haben, um entweder IVF oder Adoption durchzuführen, oder sie ziehen einfach eine Adoption einer IVF vor)

Manchmal haben Sie ohne IVF keine Chance, ein leibliches Kind zu bekommen. In anderen Fällen kann Ihre Empfängniswahrscheinlichkeit gering sein – in einigen Fällen möglicherweise weniger als 1 Prozent – ​​aber nicht unmöglich.

Beispielsweise ist es unwahrscheinlich, dass Frauen mit primärer Ovarialinsuffizienz (POI) von selbst schwanger werden. Aber es kommt in einem sehr kleinen Prozentsatz der Fälle vor. Sie sollten nicht damit rechnen, zu dieser seltenen Gruppe zu gehören. Gleichzeitig sollten Sie nicht davon ausgehen, dass Ihre Unfruchtbarkeitsdiagnose Sie davon abhält, auf natürliche Weise selbst schwanger zu werden.

Welche Möglichkeiten haben Sie, wenn Sie keine IVF wünschen? Dies ist etwas, das Sie mit Ihrem Fruchtbarkeitsarzt und einem Berater besprechen sollten.

Einige mögliche Optionen neben IVF können sein:

• Weiterverfolgung von Low-Tech-Behandlungen (z. B. mehr IUI-Zyklen)

• Alternative Therapien (wie Akupunktur)

• Weiter selbst ausprobieren
• Chirurgische Verfahren (falls zutreffend)
• Adoption anstreben
• Ein kinderfreies Leben wählen

Wenn Sie sich entscheiden, weitere niedrigere Tech-Zyklen zu verfolgen oder alternative Behandlungen auszuprobieren, besprechen Sie mit Ihrem Arzt die tatsächlichen Erfolgschancen der Behandlung. Einige Untersuchungen haben beispielsweise ergeben, dass die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis nach sechs bis neun IUI-Zyklen deutlich sinkt.Sie möchten kein Geld wegwerfen und emotionale Energie für Behandlungen verschwenden, die wahrscheinlich nicht funktionieren.

Es kann zwar schwer sein, aufzuhören, es zu versuchen, aber manchmal ist es das Beste für Ihren Körper und Ihr emotionales Wohlbefinden. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, zu entscheiden, wann Sie die Behandlung abbrechen sollen, wenden Sie sich an einen professionellen Berater, der Ihnen helfen kann, den Trauerprozess zu bewältigen.

Ein kleiner Prozentsatz der unfruchtbaren Paare benötigt IVF, knapp 5 Prozent. Für diejenigen, die eine IVF-Behandlung benötigen, gibt es viele Gründe, warum sie möglicherweise nicht oder nicht daran interessiert sind, die Behandlung fortzusetzen. Wenn Sie eine IVF machen möchten, aber Bedenken wegen der Kosten haben, schauen Sie sich unbedingt die vielen Möglichkeiten der Finanzierung an. Wenn Sie keine IVF machen möchten, fühlen Sie sich bei dieser Entscheidung nicht schlecht. Die Entscheidung gegen IVF bedeutet nicht, dass Sie „ein Baby nicht so sehr haben wollten“, um es „weiter zu versuchen“. Lassen Sie sich nicht durch Gruppenzwang zu etwas drängen, das Sie nicht wollen.