Die zentralen Thesen
- Berichte zeigen, dass langes COVID mit einer autonomen Störung verbunden sein kann, die als posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS) bezeichnet wird.
- Experten spekulieren, dass COVID-19-Antikörper möglicherweise auf das autonome Nervensystem abzielen, das nach einer Infektion POTS verursachen kann.
- Studien, die langes COVID untersuchen, können den Forschern hoffentlich helfen, POTS besser zu verstehen.
Viele der anhaltenden Komplikationen, die manche Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben – wie Müdigkeit und Kurzatmigkeit – scheinen Überbleibsel ihrer ursprünglichen Krankheit zu sein. Neue Berichte zeigen jedoch, dass diese Symptome mit einem noch wenig verstandenen Zustand in Verbindung gebracht werden können: dem posturalen orthostatischen Tachykardie-Syndrom (POTS).
POTS ist eine autonome Störung, das heißt, es betrifft den Zweig des Nervensystems, der Blutdruck, Herzfrequenz und Körpertemperatur reguliert.
Im September verzeichnete Kalifornien den ersten Fall von POTS nach einer SARS-CoV-2-Infektion, dem Virus, das COVID-19 verursacht.Später tauchten mehr Fälle auf, nicht nur in den Vereinigten Staaten, sondern auch in anderen Ländern.
Die Daten über die Verbindung zwischen den beiden befinden sich noch in den Anfängen. Es gibt keine großen Studien, die sich mit den POTS-Raten bei COVID-19-Patienten befassen, daher muss noch viel über den Zusammenhang verstanden werden.
Was ist POTS?
„POTS ist ein Syndrom, das durch einen ziemlich dramatischen Anstieg der Herzfrequenz beim Stehen gekennzeichnet ist“, sagt F. Perry Wilson, MD, MSCE, Arzt bei Yale Medicine und Forscher an der Yale School of Medicine, gegenüber Verywell. „Mit anderen Worten, wenn ein Patient mit POTS aufsteht – aus dem Liegen oder Sitzen – beginnt sein Herz zu rasen.“
Einige Symptome von POTS können sein:
- Kurzatmigkeit
- Kopfschmerzen
- Ermüdung
- Schlechte Konzentration
- Herzklopfen
- Die Schwäche
- Angst
Die Anzeichen ähneln denen von langem COVID,aber bei POTS lassen Benommenheit und andere Symptome nach, wenn sich die Person wieder hinlegt. Insgesamt kann die Störung die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen.
„POTS-Patienten haben möglicherweise Schwierigkeiten, im Lebensmittelgeschäft Schlange zu stehen, sich die Zähne zu putzen oder in der Küche zu kochen“, sagt Wilson.
POTS kann Menschen jeden Alters betreffen, die meisten Fälle treten jedoch bei Frauen zwischen 15 und 50 Jahren auf.
„Autoimmunkrankheiten treten häufiger bei Frauen auf und da POTS als autoimmunes Substrat angesehen wird, sehen wir möglicherweise mehr Fälle bei Frauen“, Pam R. Taub, MD, FACC, Direktorin der Step Family Foundation Cardiovascular Rehabilitation and Wellness Center und außerordentlicher Professor für Medizin an der UC San Diego School of Medicine, sagt Verywell.
Es gibt nicht genügend Daten, um mit Sicherheit zu sagen, aber die Vorherrschaft von Frauen zu Männern wird laut Wilson in POTS-Fällen nach COVID-19 wahrscheinlich bestehen bleiben.
Wie hängen POTS und COVID-19 zusammen?
Wissenschaftler sind sich immer noch nicht sicher, was POTS verursacht. Obwohl es viele Hypothesen gibt, gibt es keinen einzelnen Treiber hinter der Erkrankung. Nach Angaben der National Institutes of Health (NIH) können schwere Operationen, Traumata, Schwangerschaften oder Viruserkrankungen diese Episoden beschleunigen.
„Eine führende Hypothese ist, dass POTS eine Autoimmunkomponente enthält, da einige Fälle nach einer Virusinfektion auftreten“, sagt Taub. „Man nimmt an, dass die Antikörper, die bei manchen Menschen gegen eine Virusinfektion produziert werden, auch das vegetative Nervensystem des Körpers angreifen, das für die Regulierung von Herzfrequenz und Blutdruck verantwortlich ist.“
Laut Wilson kann die Verbindung zu Viruserkrankungen auf kreuzreaktive Antikörper zurückzuführen sein, bei denen „der Körper eine Abwehr gegen ein Virus aufbaut und dieselben Antikörper versehentlich auf Ihre eigenen Zellen abzielen“. Dieser Zusammenhang könnte erklären, warum einige COVID-Langstreckenfahrer die Erkrankung entwickeln.
„POTS tritt häufig nach einer längeren Dekonditionierung – insbesondere Bettruhe – auf, die viele Patienten mit schweren COVID-19-Fällen durchgemacht haben“, sagt Wilson. „Wir machen uns Sorgen über kreuzreaktive Antikörper, aber bisher habe ich keine Daten gesehen, die bestätigen, dass diese Antikörper bei Patienten mit POTS nach COVID-19 vorhanden sind. Diese Arbeit muss getan werden.“
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie derzeit postakute Folgen von SARS-CoV-2 (PASC) oder “Long COVID” haben und Symptome von POTS erkennen, lohnt es sich, sich von Ihrem Hausarzt untersuchen zu lassen. POTS kann Ihren Tagesablauf beeinträchtigen, aber eine Behandlung kann die Symptome lindern.
Wie sieht die Diagnose und Behandlung von POTS aus?
POTS wird oft anhand von Symptomen diagnostiziert, wenn sie auftreten, aber die Diagnose verzögert sich normalerweise, da sie mehrere Organsysteme umfassen, sagt Taub. In einigen Fällen kann es mit anderen Gesundheitszuständen wie orthostatischer Hypotonie verwechselt oder als psychiatrische Erkrankung fehlinterpretiert werden.
„Die Diagnose kann im Büro gestellt werden, indem ein Anstieg der Herzfrequenz von mehr als oder gleich 30 Schlägen pro Minute dokumentiert wird, wenn innerhalb von 10 Minuten nach dem Stehen vom Liegen in eine aufrechte Haltung gewechselt wird“, sagt Taub. “In vielen Fällen erfüllen Patienten nicht die Schwarz-Weiß-Definition und haben möglicherweise keine klare 30-Punkte-Zunahme, und diese Patienten haben möglicherweise immer noch POTS.”
Patienten müssen bei Verdacht auf POTS kontinuierlich untersucht werden.
Abwechslungsreiche Behandlungen
Da es viele Ursachen für POTS gibt, gibt es auch eine Vielzahl möglicher Behandlungen. Es gibt keine einzige empfohlene Behandlung, die für jedes Szenario funktioniert.
„Die Hauptstütze der Therapie besteht darin, die Wasser- und Salzaufnahme zu erhöhen – vorausgesetzt, der Blutdruck ist nicht zu hoch – und eine rekonditionierende Physiotherapie durchzuführen. [such as] Aerobic-Übungen und Beinkrafttraining“, sagt Wilson. “Letzteres ist für diese Patienten hart, da es die Symptome hervorruft, aber es ist wirklich wichtig.”
Es ist möglich, dass sich Patienten vollständig erholen, aber bei vielen werden die Symptome nie vollständig verschwinden.
„Wir gehen normalerweise davon aus, dass etwa 20 % innerhalb eines Jahres vollständig abklingen, 20 % keine Besserung und die restlichen 60 % eine deutliche Besserung, aber einige Restsymptome haben“, sagt Wilson. „Ich denke, das Wichtigste ist, sich daran zu erinnern, dass die Rekonditionierung wirklich wichtig ist. Ich erwähne das, weil es schwer ist – wenn Sie POTS haben, ist es viel bequemer, sich hinzulegen –, aber wir müssen den Patienten helfen, die Beschwerden der Bewegungstherapie zu bewältigen, um ihre langfristigen Chancen auf Besserung zu verbessern.“
Das Auftauchen von POTS-Fällen nach COVID-19 hat dem wenig verstandenen Gesundheitszustand mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Laut einer Erklärung der American Autonomic Society könnte dies eine Gelegenheit sein, den Zustand weiter zu verstehen. Um den Zusammenhang zwischen COVID-19 und POTS anzugehen, werden jedoch viele Ressourcen und Finanzmittel für die klinische Versorgung und Forschung benötigt.
„Es ist ein Gebiet, in dem sich unser Verständnis noch im Anfangsstadium befindet und wir strenge wissenschaftliche Forschungen durchführen müssen, um die Krankheit besser zu charakterisieren“, sagt Taub. “Es ist auch ein Bereich, in dem ein kritischer ungedeckter Bedarf an Therapien besteht.”
Im vergangenen Dezember erhielt das NIH 1,15 Milliarden US-Dollar an Finanzmitteln, um die langfristigen Auswirkungen von COVID-19 zu erforschen. Im Februar starteten sie offiziell eine Initiative, um lange COVID und den Grund für anhaltende Symptome zu untersuchen. Das NIH hofft auch, andere chronische postvirale Syndrome und Autoimmunerkrankungen zu verstehen, die wahrscheinlich POTS berühren werden.
„Dies kann eine schwächende Erkrankung sein, die sich stark auf die Lebensqualität auswirkt“, sagt Wilson. “Es verdient mehr Aufmerksamkeit.”
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.
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