Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine entzündliche Erkrankung der Lunge, die den Luftstrom in die und aus der Lunge einschränkt.,COPD wird nach Krankheitsstadien klassifiziert, die helfen, den besten Behandlungsverlauf zu bestimmen und den wahrscheinlichen Ausgang (Prognose) der Krankheit vorherzusagen.
![Arzt Auskultieren eines Patienten](https://www.verywellhealth.com/thmb/matu3o-rTreWUQmuReqNOJpPKmg=/3863x2578/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/doctor-auscultating-a-patient-562434157-59c05edd685fbe0011ba98e7.jpg)
Das Stadium IV gilt als schwerste Form der COPD und ist durch schwere Atemnot (Dyspnoe) gekennzeichnet.,In diesem Stadium wirken Ihre Medikamente nicht mehr so gut wie früher, einfache Aufgaben werden Ihnen den Atem rauben und Sie haben ein erhöhtes Risiko für Lungeninfektionen und Atemversagen.
Da COPD irreversibel ist, wird dieses Stadium der Erkrankung oft als “COPD im Endstadium” bezeichnet.,Dies bedeutet nicht, dass es keine Möglichkeiten gibt, die Erkrankung zu behandeln. Die Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) empfiehlt die Anwendung der folgenden Therapien und Praktiken zur bestmöglichen Behandlung von COPD im Stadium IV.,,
Nicht mehr rauchen
![Mit dem Rauchen aufzuhören ist eine Möglichkeit, besser zu leben.](https://www.verywellhealth.com/thmb/1xscbIy6-PvNl7vQqU_ZUTgU8HM=/1500x1000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/cigarette-56a157545f9b58b7d0be71cc.jpg)
Selbst wenn bei Ihnen eine fortgeschrittene COPD diagnostiziert wird, ist es nie zu spät, die Früchte der Raucherentwöhnung zu ernten. Das Aufhören trägt nicht nur dazu bei, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, sondern die gesundheitlichen Vorteile nehmen mit der Zeit weiter zu.,,
Nach etwa zwei Wochen beginnen die schlimmsten Nikotinentzugserscheinungen abzuklingen. In den nächsten Monaten sinkt das Herzinfarktrisiko, da sich Ihre Durchblutung verbessert.,,
Nach sechs bis neun Monaten werden Sie weniger Atemnot verspüren und weniger Probleme mit verstopften Nebenhöhlen haben.
Grippe- und Pneumonie-Impfstoffe
![Frau bekommt Grippeschutzimpfung](https://www.verywellhealth.com/thmb/1_O-vqbFcloWRfP0A9d2AHOpywU=/2122x1415/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/flu-shot-lge-56a0e5a55f9b58eba4b4f546.jpg)
Grippe- und Lungenentzündungsimpfstoffe gehören zu den GOLD-Behandlungsrichtlinien für jedes Stadium der Krankheit. Jährliche Grippeschutzimpfungen helfen Menschen, das Risiko einer COPD-Exazerbation zu verringern, während der Lungenentzündungsimpfstoff Ihre Wahrscheinlichkeit, eine bakterielle Lungenentzündung zu bekommen, erheblich verringert.,,
Studien haben gezeigt, dass allein die jährliche Grippeimpfung das Erkrankungs- und Todesrisiko bei Menschen mit COPD um bis zu 50 Prozent senkt.,,
Kurzwirksame Bronchodilatatoren
![Frau mit einem Bronchodilatator, Frankreich](https://www.verywellhealth.com/thmb/EHOA7ko2d5mbhp0z6ESSQ7NpwZs=/5315x3547/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/woman-using-a-bronchodilator-france-548301771-5890edce5f9b5874ee90c260.jpg)
Rettungsinhalatoren, die kurz wirkende Bronchodilatatoren wie Proventil (Albuterol) enthalten, helfen Menschen mit COPD, anhaltende oder sich verschlechternde Symptome der Krankheit zu bewältigen.,Diese Medikamente gehören zum Behandlungsstandard für alle Stadien der COPD.
Albuterol ist ein Medikament der Beta-Agonisten-Klasse, das den Muskeln um Ihre Atemwege hilft, sich zu entspannen.,Proventil wird am häufigsten zur Behandlung von plötzlichen Episoden von Kurzatmigkeit im Zusammenhang mit Bronchospasmen angewendet.
Bronchodilatatoren mit Langzeitwirkung
![Älterer Mann, der Asthma-Inhalator verwendet](https://www.verywellhealth.com/thmb/k_6Mop2rG_xDQf9qe8Qya9YFxXw=/5142x3428/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/senior-man-about-to-use-asthma-inhaler-107429881-575c7bed3df78c98dc58da5b.jpg)
Wenn Ihre COPD fortschreitet, kann Ihr Arzt einen oder mehrere langwirksame Bronchodilatatoren hinzufügen, um das Auftreten von Symptomen zu verhindern oder zu reduzieren.
Lang wirkende Beta-Agonisten (LABA) sind eine Art von Bronchodilatatoren, die Medikamente wie Salmeterol oder Formoterol enthalten. Lang wirkende Anticholinergika oder muskarinische Antagonisten (LAMA) sind ein weiterer Typ, der Medikamente wie Ipatropium, Tiotropium und Aclidinium enthält.
Während die Anwendung von nur einem langwirksamen Bronchodilatator sicher ist, ist die Kombinationstherapie wirksamer mit gleich oder weniger Nebenwirkungen. Gemäß den Richtlinien von 2020 sollten Menschen mit mittelschwerer bis schwerer COPD, die entweder unter Atemnot und/oder Belastungsintoleranz leiden, mit einer Kombination aus einem langwirksamen Beta-Agonisten (LABA) und einem langwirksamen Anticholinergikum (LAMA) behandelt werden.
Lungenrehabilitation
![Physiotherapeut, der mit einem Patienten arbeitet.](https://www.verywellhealth.com/thmb/Qf6pQvRk7J2xD8nq03FyBJOBn1A=/5760x3840/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-568775927-579ea14f5f9b589aa9ce5663.jpg)
Die pulmonale Rehabilitation wird im Allgemeinen während des COPD-Stadiums II hinzugefügt und mit fortschreitender Krankheit fortgesetzt.,Es umfasst Bewegung, entspannende Atemtechniken, Ernährungsberatung und emotionale Unterstützung, um Menschen dabei zu helfen, besser mit ihrer Erkrankung fertig zu werden.
Eine pulmonale Reha kann helfen, Krankheitssymptome zu reduzieren, die Lebensqualität zu verbessern, die soziale Isolation zu verringern und die Überlebenszeit zu verlängern. Das Programm nutzt ein multidisziplinäres Team aus Krankenschwestern, Physio- und Ergotherapeuten, Ernährungsberatern und Beratern.
Steroid-Medikamente
![Mann, der eine Pille nimmt.](https://www.verywellhealth.com/thmb/6rizSLDRJ9EikWAk9kk7qoDWW3U=/2062x1456/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/88689535-569f07503df78cafda9ddca0.jpg)
Die Behandlung mit Glukokortikoiden (allgemein bekannt als Steroide) ist umstritten, sowohl in inhalativer als auch in oraler Form. Orale Steroide können zur Behandlung von COPD verwendet werden, wenn sich die Symptome schnell verschlimmern. Im Gegensatz dazu werden inhalative Steroide typischerweise verwendet, um stabile Symptome zu behandeln oder wenn sich die Symptome langsam verschlimmern.,,
In der Vergangenheit empfahl GOLD inhalative Steroide, sobald eine Person das Stadium III der Krankheit erreichte.,,
Gemäß den Richtlinien von 2020 sollten inhalative Kortikosteroide jedoch nur dann bei COPD verwendet werden, wenn eine Person auch Asthma hat, eine hohe Eosinophilenzahl hat oder jedes Jahr eine weitere COPD-Exazerbation erleidet. Wenn eine Person seit einem Jahr keine Exazerbation erlebt hat, kann das inhalative Kortikosteroid abgesetzt werden. Während inhalative Kortikosteroide COPD-Exazerbationen reduzieren können, können sie auch das Risiko einer Lungenentzündung erhöhen.
Orale Steroide werden oft während akuter Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte benötigt, obwohl von ihrer routinemäßigen Anwendung auf Erhaltungsbasis jetzt abgeraten wird, da festgestellt wurde, dass sie wenig Einfluss auf Krankenhausaufenthalte oder Kurzatmigkeit haben, aber Komplikationen wie hohen Blutzucker und Infektionen verstärken.,,
Sauerstofftherapie und Opioide
![Sauerstoff Therapie](https://www.verywellhealth.com/thmb/_ZE2yQr7Uodn-sxiYEnJGlJcMb8=/2094x1434/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-107254765-570e94465f9b5814089061c4.jpg)
Eine Sauerstofftherapie wird im Stadium IV kontinuierlich, während körperlicher Belastung und/oder zur Linderung plötzlicher Episoden von Dyspnoe empfohlen.
Kontinuierlicher Sauerstoff wird im Allgemeinen für diejenigen empfohlen, deren PaO2 (gemessen durch arterielle Blutgase) 55 mm HG oder weniger beträgt oder deren Sauerstoffsättigungsniveaus weniger als oder gleich 88 Prozent betragen.
Während in den letzten Jahren aufgrund der Opioidkrise von Opioiden abgeraten wurde, werden sie nun Menschen empfohlen, die trotz optimaler Behandlung ihrer Erkrankung an schwerer Atemnot leiden (refraktäre Symptome). Es wurde festgestellt, dass Opiatmedikamente Kurzatmigkeit und Lebensqualität signifikant verbessern, während sie in dieser Situation ein minimales Risiko von Stürzen/Unfällen oder Überdosierungen aufweisen.
Lungenchirurgie
![Chirurgen, die Operationen im Operationssaal durchführen](https://www.verywellhealth.com/thmb/YrSNb5fKZDHAi5i0jBsMxGj-wP8=/3867x2578/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/surgeons-performing-surgery-in-operating-room-493216259-56e6d3585f9b5854a9f949ff.jpg)
Es gibt drei Arten von Lungenoperationen für diejenigen, die sehr spezifische Kriterien mit COPD im Stadium IV erfüllen. Dazu gehören eine Bullektomie zur Behandlung großer Lufträume in der Lunge, eine Lungenvolumenreduktionsoperation (LVRS) zur Entfernung einer erkrankten Lunge und eine Lungentransplantation.,,
Postoperative Komplikationen sind häufig, insbesondere bei Personen, die übergewichtig sind, sich in einem schlechten Gesundheitszustand befinden, älter sind oder rauchen.,,
Gute Ernährung mit hohem Kaloriengehalt
![Essen aus jeder Lebensmittelgruppe auf einem Tisch](https://www.verywellhealth.com/thmb/IZf2Hzt2LUuHOG94fKRvA9QZnvM=/3645x2734/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/Nutrition-56a830815f9b58b7d0f1686f.jpg)
Eine gute Ernährung ist besonders wichtig für Menschen mit COPD im Stadium IV, da die Krankheit den Körper enorm belastet und den gesamten Treibstoff, den Sie durch Essen erhalten, effektiv verbrennt.,Daher müssen Menschen mit COPD ihre Kalorienaufnahme erhöhen, idealerweise mit gesunden Lebensmitteln, die reich an Antioxidantien und sekundären Pflanzenstoffen sind.
Die richtige Ernährung kann auch Ihr Immunsystem stärken und wiederum helfen, Brustinfektionen zu bekämpfen, die bei Menschen mit COPD häufig vorkommen.,,
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