Behandlung von Reflux bei Säuglingen

Reflux bei Säuglingen – wenn Mageninhalt in die Speiseröhre gelangt – ist ein häufiges Problem, insbesondere bei Frühgeborenen. Es tritt auf, wenn der untere Ösophagussphinkter (LES) – ein Muskel oben im Magen – schwach, entspannt oder unterentwickelt ist.

Bei den meisten Säuglingen ist der Reflux mild und bedarf keiner Behandlung. Einfache Strategien können helfen, Probleme wie Spucken und Beschwerden zu lindern. Die Refluxsymptome verschwinden normalerweise von selbst, wenn das Kind 12 bis 14 Monate alt ist, wenn der LES stärker und gut entwickelt ist.

Es gibt jedoch Fälle, die schwerwiegend genug sind, um eine medizinische Behandlung zu rechtfertigen. Babys mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) – schwerem Reflux bei Säuglingen – benötigen möglicherweise Medikamente und seltener eine Operation.

In diesem Artikel werden verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Reflux bei Säuglingen erörtert, darunter auch Dinge, die Sie zu Hause tun können, um ihn zu reduzieren und Ihrem Baby zu helfen, sich besser zu fühlen. Es gibt auch Anzeichen dafür, dass Ihr Baby GERD anstelle von nur Reflux haben könnte.

Strategien zu Hause

Unabhängig davon, ob der Reflux Ihres Babys leicht oder schwer ist, gibt es einige Strategien, die Sie zu Hause ausprobieren können, um die Symptome zu lindern.

• Kleinere, häufigere Fütterungen: Babys spucken seltener, wenn ihr Bauch nicht so voll ist. Wenn Sie Ihrem Baby häufiger kleinere Mahlzeiten geben, können die Symptome von Spucken und Reflux reduziert werden.

• Aufrechte Position nach dem Stillen: Halten Sie Ihr Baby nach jedem Stillen etwa 30 Minuten lang aufrecht, um die Refluxsymptome zu reduzieren. Es kann auch hilfreich sein, Ihr Baby nach dem Füttern in eine halbaufrechte Position in einer Schaukel oder Wippe zu legen.

• Aufstoßen Ihres Babys: Rülpsen Sie Ihr Baby während und nach dem Stillen häufig, um zu verhindern, dass sich Luft im Magen ansammelt, die den Inhalt nach oben drücken kann.

• Ändern der Säuglingsnahrung: Wenn die Refluxsymptome Ihres Babys durch eine Nahrungsmittelallergie verursacht werden, kann die Umstellung auf eine spezielle Säuglingsnahrung mit einer anderen Proteinzusammensetzung – wie Soja oder eine hypoallergene Säuglingsnahrung – hilfreich sein.

• Ernährungsumstellung: Wenn Sie stillen, reagiert Ihr Baby möglicherweise auf Lebensmittel in Ihrer Ernährung. Kuhmilchprotein ist ein häufiger Täter, und bei gestillten Babys, die empfindlich auf Kuhmilchprotein reagieren, können GERD-Symptome auftreten. Wenn Ihnen geraten wird, Milchprodukte aus Ihrer Ernährung zu streichen, seien Sie geduldig. Es kann bis zu zwei Wochen dauern, bis die Ergebnisse sichtbar sind.

• Verdickungsmittel für Säuglingsnahrung: Untersuchungen zeigen, dass das Verdicken von Säuglingsanfangsnahrung mit pulverisiertem Säuglingszerealien die GERD-Symptome innerhalb von einer bis acht Wochen reduzieren kann. Fügen Sie 1 Teelöffel Reisgetreide pro 2 Unzen Formel oder zwischen 1 Teelöffel und 1 Esslöffel Reisgetreide pro Unze Formel hinzu, oder verwenden Sie eine vorverdickte Formel.

Sie haben vielleicht auch gehört, dass das Anheben des Kopfes des Kinderbetts Ihres Babys die GERD-Symptome während des Schlafs reduzieren kann. Die American Academy of Pediatrics sagt, dass dies „ineffektiv bei der Reduzierung des gastroösophagealen Refluxes“ ist, und sie raten auch dringend davon ab, da das Risiko des plötzlichen Kindstods (SIDS) besteht.

Wenn Ihr Baby ein höheres Risiko hat, an GERD zu sterben, als an SIDS, kann Ihr Arzt empfehlen, den Kopf des Kinderbetts hochzuheben. Ansonsten kann Ihr Baby nur flach auf dem Rücken ohne Decken oder Kissen schlafen.

Medikamente

Strategien zu Hause können ausreichen, um leichte Fälle von Reflux bei Säuglingen zu verbessern. Wenn dies bei Ihrem Baby nicht der Fall ist oder es Anzeichen einer GERD hat, sind möglicherweise Medikamente erforderlich.

Anzeichen dafür, dass Ihr Baby möglicherweise eine medizinische Behandlung benötigt, sind:

• Schlechtes Wachstum
• Starke Schmerzen
• Nahrungsverweigerung wegen Schmerzen
• Husten, Würgen oder Keuchen
• Atemprobleme durch das Einatmen von Milchrückfluss

Der Kinderarzt Ihres Kindes kann auch Medikamente verschreiben, wenn Ihr Baby eine Entzündung in der Speiseröhre hat, die die Schleimhaut der Speiseröhre schädigt, eine als Ösophagitis bekannte Erkrankung:

Medikamente, die manchmal zur Behandlung von Reflux bei Säuglingen verschrieben werden, umfassen Antazida, H2-Blocker und Protonenpumpenhemmer. Manchmal können rezeptfreie (OTC) Formulierungen verwendet werden, oder der Kinderarzt Ihres Babys kann ein Rezept empfehlen.

Das erste Medikament, das Ihr Baby ausprobiert, kann den Zweck erfüllen, aber seien Sie auf die Möglichkeit von Versuch und Irrtum vorbereitet, um das Medikament zu finden, das für es am wirksamsten ist.

Antazida

OTC-Antazida, die zur Behandlung von Reflux bei Säuglingen geeignet sind, umfassen Mylanta, Maalox und Tums. Während Mylanta und Maalox Säuglingen verabreicht werden können, die älter als einen Monat sind, wird Tums nicht für Kinder unter einem Jahr empfohlen.

Die regelmäßige Einnahme von Antazida kann Säuglingen mit leichten GERD-Symptomen helfen. Es gibt jedoch einige Risiken, die Sie mit Ihrem Kinderarzt besprechen sollten, bevor Sie Ihrem Säugling Antazida verabreichen. Wenn Sie eines davon verwenden, ist es wichtig, sich strikt an die Dosierungsanweisungen zu halten.

Immer mehr Beweise deuten darauf hin, dass Säuglinge, die hohe Dosen von Antazida einnehmen, möglicherweise ein höheres Risiko haben, an Rachitis zu erkranken, einer Erkrankung, bei der die Knochen eines Kindes weich und schwach werden.

Es ist auch bekannt, dass Maalox und Mylanta in hohen Dosen abführend wirken und bei Ihrem Kind Durchfall verursachen können.

Wie sie verwendet werden

Mylanta ist in flüssiger Form erhältlich, die Sie mit Wasser oder mit der Babynahrung mischen können. Ihr Kinderarzt kann Ihnen gelegentlich ein Antazida empfehlen, das in Form von Kautabletten erhältlich ist, die Sie zu einem feinen Pulver zerkleinern und in die Säuglingsnahrung mischen müssen.

Wenn Ihr Kinderarzt Ihnen rät, Ihrem Säugling ein Antazidum zu verabreichen, wird er Sie über die richtige Dosierung informieren. Während Mylanta beispielsweise bis zu dreimal täglich verabreicht werden kann, kann Ihr Kinderarzt je nach Gewicht, Alter und anderen Bedürfnissen Ihres Babys eine andere Dosierung empfehlen.

Im Allgemeinen sollten Antazida nicht länger als zwei Wochen eingenommen werden. Lesen Sie die Etiketten immer genau durch und rufen Sie Ihren Kinderarzt an, wenn die Refluxsymptome Ihres Säuglings nicht innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Antazida-Formel verschwinden.

H2-Blocker

Histamin (H2)-Blocker blockieren das Hormon Histamin, um die Magensäureproduktion zu reduzieren. Ärzte verschreiben sie auch, weil sie helfen, die Schleimhaut der Speiseröhre zu heilen.

Verschreibungspflichtige H2-Blocker wie Pepcid gelten als sicher und werden häufig zur Behandlung von Reflux bei Babys und Kindern eingesetzt. Sie sind mit einem geringen Risiko von Nebenwirkungen verbunden, einschließlich Bauchschmerzen, Durchfall und Verstopfung.

Einige Untersuchungen deuten auch darauf hin, dass die langfristige Verabreichung von H2-Blockern an Säuglinge die schützende Wirkung ihrer Darmschleimhaut stören und ihr Risiko für bestimmte bakterielle Infektionen erhöhen könnte.

Wie sie verwendet werden

Frei verkäufliche H2-Blocker wie Tagamet (Cimetidin) und Pepcid (Famotidin) sind in flüssiger und Tablettenform in Ihrer Apotheke erhältlich. Diese OTC-Medikamente werden nicht für Kinder unter 12 Jahren empfohlen, daher benötigt Ihr Kind ein Rezept, wenn sein Kinderarzt einen H2-Blocker empfiehlt.

H2-Blocker beginnen schnell zu wirken und können die Symptome Ihres Säuglings in nur 30 Minuten lindern. Ihr Arzt wird bei der Verschreibung des Medikaments die richtige Dosierung für Ihr Kind bestimmen.

Protonenpumpenhemmer

Protonenpumpenhemmer (PPI) werden oft als wirksamer als H2-Blocker bei der Reduzierung der Magensäure angesehen.

Zu den verschreibungspflichtigen PPIs gehören Nexium (Esomeprazol), Prilosec (Omeprazol), Prevacid (Lansoprazol) und Protonix (Pantoprazol). Obwohl Sie einige Protonen-Protonenpumpenhemmer wie Prilosec rezeptfrei finden können, werden sie im Allgemeinen nicht für Kinder unter 1 Jahr empfohlen.

PPIs sollten mit Vorsicht betrachtet werden, da sie mit längerfristigen Nebenwirkungen verbunden sind als H2-Blocker, einschließlich Leberproblemen, Polypen im Magen und einer verringerten Immunität gegen bakterielle Infektionen.

Wie sie verwendet werden

Ärzte verschreiben PPI in der Regel für einen Zeitraum von vier bis acht Wochen. Ihr Arzt wird bei der Bestimmung der Dosierung das Alter, das Gewicht und andere Faktoren Ihres Säuglings berücksichtigen.

Um bestimmte PPIs in flüssiger Form zu erhalten, müssen Sie eine Apotheke verwenden, die ihre eigenen Medikamente mischt oder mischt.

Was ist mit Motilitätsagenten?

In der Vergangenheit wurden Motilitätsmittel wie Reglan verwendet, um die Verdauung zu beschleunigen, den Magen schneller zu entleeren und Reflux zu verhindern.

Aufgrund schwerer Nebenwirkungen werden diese Medikamente nicht mehr für Säuglinge verschrieben.

Chirurgie für Reflux bei Säuglingen

In seltenen Fällen, wenn die GERD-Symptome lebensbedrohlich werden, kann ein chirurgischer Eingriff namens Fundoplikatio durchgeführt werden.

Der Kinderarzt Ihres Säuglings kann eine Fundoplikatio empfehlen, wenn:

• GERD hält weit über das erste Lebensjahr hinaus an und verbessert sich nicht mit der Behandlung
• Ihr Säugling entwickelt eine wiederkehrende Aspirationspneumonie, die durch aufstoßenden Mageninhalt verursacht wird, der in die Atemwege eingeatmet wird
• Ihr Baby hat Apnoe-Episoden, bei denen es beim Aufstoßen länger als 20 Sekunden ganz oder teilweise nicht atmen kann
• Sie entwickeln einen unregelmäßigen Herzrhythmus, bekannt als Bradykardie
• Ihre Atemwege werden geschädigt, was zu einer chronischen Lungenerkrankung namens bronchopulmonale Dysplasie führt
• Ihr Baby wächst aufgrund von Unterernährung nicht richtig
• Die Speiseröhre Ihres Babys ist aufgrund einer Entzündung ungewöhnlich eng (Ösophagusstriktur), ein Zustand, der das Erstickungsrisiko erhöht

Während der Fundoplikatiosoperation wird der obere Teil des Magens um die Speiseröhre gewickelt, wodurch der LES gestrafft wird und das Austreten von Nahrung aus dem Magen erschwert wird.

Obwohl dies eine wirksame Lösung für Kinder mit schwerem Reflux sein kann, der nicht auf Medikamente anspricht, ist die Fundoplikatiosoperation ein wichtiger chirurgischer Eingriff, der eine Reihe möglicher Komplikationen mit sich bringt und bei einigen Kindern möglicherweise nicht wirksam ist.

Zusammenarbeit mit Ihrem Kinderarzt

Reflux kann schwierig zu handhaben und manchmal entmutigend sein. Viele Familien probieren eine Reihe von Mitteln aus, bevor sie eines finden, das für ihr Baby funktioniert, nur um diese nach einigen Monaten nicht mehr zu wirken.

Versuchen Sie, Geduld zu haben und halten Sie die Kommunikationswege mit Ihrem Kinderarzt weit offen. Es kann hilfreich sein, den Überblick über die Interventionen zu behalten, die Sie versuchen, wann und wie Ihr Baby reagiert. Protokollieren Sie auch alle Änderungen an ihrer Ernährung oder Routine, da diese auch ihre Symptome beeinflussen können.

Wenn Ihr Baby GERD hat, sollten Sie einen pädiatrischen Gastroenterologen konsultieren – einen Arzt, der sich auf Verdauungsprobleme bei Kindern spezialisiert hat.

Zusammenfassung

Bei den meisten Säuglingen bessern sich die Refluxsymptome im Alter von 14 Monaten von selbst. Wenn die Symptome mild sind, kann es ausreichend sein, Ihrem Kind kleinere Mahlzeiten zu geben, es nach dem Füttern aufrecht zu halten und andere Strategien.

Wenn bei Ihrem Baby GERD diagnostiziert wird, kann Ihr Kinderarzt Antazida, H2-Blocker oder PPIs empfehlen. Obwohl sie wirksam sind, bergen sie das Risiko von Nebenwirkungen, die Sie und Ihr Kinderarzt abwägen sollten. Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn GERD-Symptome Komplikationen verursachen könnten.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Babys innerhalb von ein bis zwei Stunden nach dem Füttern spucken. Es ist auch normal, sich nicht sicher zu sein, ob Ihr Baby eine normale Menge spuckt – insbesondere, wenn Sie zum ersten Mal Eltern sind.

Zwischen 70 und 85 % der Säuglinge würgen in den ersten zwei Lebensmonaten mindestens einmal täglich einen Teil ihrer Mahlzeit wieder hoch. Wenn das nach Ihrem Baby klingt, besteht kein Grund zur Panik. Sollten Sie sich jedoch einmal unsicher sein, zögern Sie nicht, Ihren Kinderarzt um Klärung zu bitten.