Überblick
Was ist Aszites?
Aszites (ay-SITE-eez) ist, wenn sich zu viel Flüssigkeit in Ihrem Bauch (Bauch) ansammelt. Dieser Zustand tritt häufig bei Menschen mit Leberzirrhose (Narbenbildung) auf.
Eine Gewebeschicht namens Peritoneum bedeckt die Bauchorgane, einschließlich Magen, Darm, Leber und Nieren. Das Peritoneum hat zwei Schichten. Aszites tritt auf, wenn sich zwischen den beiden Schichten Flüssigkeit ansammelt.
Was sind Risikofaktoren für Aszites?
Wenn Sie eine Erkrankung haben, die eine Zirrhose verursacht, besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung von Aszites. Diese Bedingungen umfassen:
- Nicht alkoholassoziierte Fettlebererkrankung.
-
Hepatitis B.
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Hepatitis C.
-
Störung des Alkoholkonsums.
- Autoimmunhepatitis.
- Genetische Lebererkrankungen wie Hämochromatose, Wilson-Krankheit und Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.
Andere Bedingungen, die zu Aszites führen können, sind:
-
Herzinsuffizienz.
-
Nierenversagen.
-
Krebserkrankungen der Organe im Unterleib und Becken.
- Infektionen.
Wie häufig ist Aszites?
Flüssigkeitsansammlungen treten bei ansonsten gesunden Menschen selten auf. Es entwickelt sich als Folge anderer Krankheiten, meistens Zirrhose. Aszites ist die häufigste Komplikation der Zirrhose. Etwa die Hälfte der Menschen mit dekompensierter Zirrhose entwickeln Aszites. Zirrhose macht etwa 80 % der Fälle von Aszites aus.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Aszites?
Zirrhose ist die häufigste Ursache für Aszites. Andere Bedingungen, die es verursachen können, sind Herzinsuffizienz, Nierenversagen, Infektionen oder Krebs.
Wie verursacht Zirrhose Aszites?
Wenn Sie Zirrhose haben, funktioniert Ihre Leber nicht so, wie sie sollte. Die Abnahme der Leberfunktion kombiniert mit portaler Hypertension führt zu Aszites-Symptomen. Portale Hypertonie ist ein hoher Druck in der Pfortader, die Ihre Leber mit Blut versorgt. Durch den hohen Druck fließt Flüssigkeit aus Ihren Venen in Ihren Bauch und sammelt sich dort.
Was sind die Symptome von Aszites?
Die Hauptsymptome von Aszites sind ein dicker Bauch und eine schnelle Gewichtszunahme.
Andere Symptome sind:
-
Schwellungen in deinen Knöcheln.
- Kurzatmigkeit.
- Verdauungsprobleme wie Blähungen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen und Verstopfung.
- Rückenschmerzen.
- Schwierigkeiten beim Sitzen.
-
Ermüdung.
Diagnose und Tests
Wie wird Aszites diagnostiziert?
Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte. Sie werden wahrscheinlich auch Bluttests oder bildgebende Tests benötigen.
Welche Tests brauche ich?
Nach der Erstuntersuchung wird Ihr Anbieter andere Tests empfehlen, um eine Diagnose zu bestätigen:
- Ultraschall oder CT-Scan: Diese bildgebenden Scans zeigen Ihren Bauchbereich detaillierter.
- Parazentese: Vor diesem Eingriff erhalten Sie eine örtliche Betäubung. Ihr Anbieter führt eine Nadel in Ihren Bauch ein, um Flüssigkeit zu entfernen. Die Flüssigkeit wird auf Anzeichen von Krebs, Infektionen, portaler Hypertonie und anderen Zuständen analysiert.
Management und Behandlung
Wie wird Aszites behandelt?
Die Begrenzung von Natrium in Ihrer Ernährung ist entscheidend für die Behandlung von Aszites. Für Menschen mit Aszites beträgt die empfohlene Natriumaufnahme weniger als 2.000 bis 4.000 Milligramm pro Tag.
Ein Ernährungsberater kann Ihnen helfen, einen gesunden Ernährungsplan für Sie zu erstellen. Möglicherweise müssen Sie auch Diuretika (Wassertabletten) einnehmen. Diese Wasserpillen helfen, Flüssigkeit und Natrium aus Ihrem Körper zu entfernen.
Muss ich wegen Aszites operiert werden?
Manchmal reichen Diuretika und eine natriumarme Ernährung nicht aus, um den Aszites zu verbessern. Möglicherweise benötigen Sie andere Behandlungen, einschließlich:
- Parazentese: Ihr Anbieter führt eine Nadel in Ihren Bauch ein, um die Flüssigkeit zu entfernen. Dieses Verfahren kann eine große Menge überschüssiger Flüssigkeit entfernen.
- Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS): Dieses Verfahren wird durchgeführt, um Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum zu behandeln. Ein Drahtgeflecht (Stent) wird in eine Vene in Ihrer Leber eingeführt. Beim Aufblasen bildet der Stent einen Kanal (Shunt), um die Leber zu umgehen. TIPS kann angebracht sein, wenn Ihr Aszites nicht auf andere Therapien anspricht, wenn Sie mehrere Parazentesen pro Monat benötigen und Sie kein Kandidat für eine Lebertransplantation sind.
- Leber-Transplantation: Bei schwerer Leberzirrhose kann bei Leberversagen eine Lebertransplantation notwendig werden.
Welche anderen Behandlungen sind verfügbar?
Wenn Sie Krebs haben, kann eine Chemotherapie oder Hormontherapie helfen, den Tumor zu verkleinern. Die Behandlungen können die Flüssigkeitsansammlung stoppen.
Kann Aszites geheilt werden?
Behandlungen für Aszites können helfen, die Symptome zu verbessern und Komplikationen zu reduzieren. Bei manchen Patienten kann Aszites durch diuretische Therapie oder mit TIPS oder einer Lebertransplantation verschwinden. Im Fall einer alkoholassoziierten Hepatitis kann sich der Aszites mit einer Verbesserung der Leberfunktion zurückbilden. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes, um so gesund wie möglich zu bleiben.
Verhütung
Wie kann ich Aszites vorbeugen?
Der beste Weg, Aszites vorzubeugen, ist ein gesunder Lebensstil. Schränken Sie Alkohol und Salz ein, rauchen Sie nicht und bewegen Sie sich regelmäßig.
Wie kann ich Aszites kontrollieren?
Wenn Sie Aszites haben, können Ihnen diese Schritte helfen, den Zustand zu kontrollieren:
- Gewichtskontrollen: Wiegen Sie sich täglich. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie an drei aufeinanderfolgenden Tagen mehr als 10 Pfund oder mehr als zwei Pfund pro Tag zunehmen.
- Alkohol einschränken: Es ist am besten, alkoholische Getränke vollständig zu vermeiden, um Ihr Aszites-Risiko zu verringern.
- NSAID-Nutzung einschränken: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Motrin® und Advil®) und Aspirin wirken sich auf Ihre Nieren aus. Sie können dazu führen, dass Ihr Körper überschüssiges Wasser und Salz zurückhält.
- Salzarme Ernährung: Halten Sie sich an eine natriumarme Ernährung und verbrauchen Sie nicht mehr als 2.000 bis 4.000 Milligramm pro Tag.
Woher weiß ich, ob ich ein Risiko für Aszites habe?
Wenn Sie an Zirrhose, Fettlebererkrankung, Hepatitis B oder Hepatitis C leiden, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für Aszites. Der Konsum von viel Alkohol kann Sie auch einem Risiko für gesundheitliche Probleme wie Aszites aussetzen.
Ausblick / Prognose
Wie sind die Aussichten für Menschen mit Aszites?
Aszites ist ein Zeichen dafür, dass Ihre Leber nicht so arbeitet, wie sie sollte. Die Überlebensrate fünf Jahre nach einer Aszites-Diagnose liegt bei etwa 30 % bis 40 %. Ihr Arzt kann Sie an einen Leberspezialisten überweisen, um eine mögliche Lebertransplantation zu besprechen.
Was sind Komplikationen bei Aszites?
Aszites kann führen zu:
- Bauchprobleme: Die Flüssigkeitsansammlung kann zu Schmerzen, Beschwerden und Atembeschwerden führen. Diese Symptome können Ihre Fähigkeit zu essen, zu gehen und alltägliche Aktivitäten zu verrichten beeinträchtigen.
- Infektion: Die Flüssigkeiten können sich infizieren, was als spontane bakterielle Peritonitis bezeichnet wird. Sie können Fieber und Bauchschmerzen haben. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie diese Symptome haben. Sie benötigen IV-Antibiotika und eine langfristige Antibiotikabehandlung, um zu verhindern, dass die Infektion erneut auftritt.
- Hepatischer Hydrothorax oder Flüssigkeit in der Lunge: Bauchflüssigkeit füllt die Lunge, normalerweise auf der rechten Seite. Es kann zu Kurzatmigkeit, Husten, Brustbeschwerden und Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut) kommen. Möglicherweise benötigen Sie eine Thorakozentese, um die Flüssigkeit zu entfernen.
- Aszitesbedingte Hernien: Die Erhöhung des abdominalen Drucks kann zu Hernien führen, insbesondere zu Nabel- und Leistenhernien. Ihr Arzt wird Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen besprechen.
- Nierenversagen: Wenn sich die Zirrhose verschlimmert, kann dies zu Nierenversagen führen (hepatorenales Syndrom).
Ist Aszites lebensbedrohlich?
Aszites ist ein Zeichen für Leberschäden. Unbehandelt kann es zu lebensbedrohlichen Komplikationen kommen. Aber mit der richtigen Behandlung und Ernährungsumstellung können Sie Aszites behandeln. Ihr Arzt kann auch mit Ihnen über eine Lebertransplantation sprechen, wenn der Schaden schwerwiegend ist.
Kann Aszites wiederkommen?
Die Flüssigkeit kann sich weiter ansammeln. Möglicherweise müssen Sie es erneut entleeren. Wenn sich die Flüssigkeit schnell ansammelt, kann Ihr Arzt eine Behandlung mit Diuretika, einem transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunt (TIPS) oder einer Lebertransplantation vorschlagen.
Leben mit
Wenn ich Aszites habe, wie kann ich am besten für mich selbst sorgen?
Menschen mit Aszites sollten mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um eine natriumarme Diät zu planen. Überprüfen Sie die Lebensmitteletiketten und vermeiden Sie natriumreiche Lebensmittel.
Sie können mehrere Salzersatzstoffe verwenden. Vermeiden Sie jedoch Ersatzstoffe mit Kalium, da das Arzneimittel, das Sie möglicherweise gegen Aszites einnehmen, auch den Kaliumspiegel erhöhen kann. Ein Ernährungsberater kann Ihnen bei der Planung einer gesunden Ernährung helfen und Empfehlungen für Salzalternativen geben.
Außerdem sollten Sie:
- Nehmen Sie Ihre Diuretika wie vorgeschrieben ein.
- Notieren Sie Ihr Gewicht jeden Tag.
- Hören Sie auf, Alkohol zu trinken, der weitere Leberschäden verursachen kann.
- Falls erforderlich, Hepatitis B oder C behandeln.
Was soll ich meinen Arzt fragen?
Wenn Sie Aszites haben, fragen Sie Ihren Arzt:
- Muss ich operiert werden?
- Welche Behandlungen sind verfügbar?
- Sollte ich eine Lebertransplantation in Betracht ziehen?
- Welche Ernährung sollte ich befolgen, um gesund zu bleiben?
- Welche Medikamente stehen zur Verfügung?
- Wird der Aszites zurückkehren?
Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?
Wenn Sie Aszites haben, gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie:
- Fieber.
- Magenschmerzen.
Eine Notiz von der Cleveland Clinic
Aszites ist ein Zeichen für Leberschäden. Menschen mit Zirrhose können Aszites entwickeln. Mit den richtigen Behandlungen und Ernährungsumstellungen können Sie Aszites in den Griff bekommen und sich wohlfühlen. Die Einschränkung Ihrer Salzaufnahme ist eine der effektivsten Behandlungen für Aszites. Fragen Sie Ihren Anbieter nach der Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater, um eine salzarme Diät und andere Behandlungsoptionen für Aszites zu planen, die nicht auf Diuretika ansprechen.
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