Eine Blutgerinnungsstörung, manchmal auch als Koagulopathie bezeichnet, ist ein Zustand, bei dem die Wahrscheinlichkeit einer Blutung höher ist als bei einer durchschnittlichen Person. Der Körper kann kein Gerinnsel richtig bilden. Dies betrifft einen der Teile unseres Gerinnungssystems (Blutung und Gerinnung).
![Nahaufnahme einer Frau mit blutender Nase](https://www.verywellhealth.com/thmb/kyQpHdG_CSQUmsm0d6lUkKbTNRk=/5520x3684/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/close-up-of-woman-with-bleeding-nose-1180586363-a44410be16484bd3b4f10fbc4a04078a.jpg)
Das Gerinnungssystem sollte im Gleichgewicht sein – nicht zu viel Bluten, aber auch nicht zu viel Gerinnsel. Ein Teil des Prozesses umfasst die Blutplättchen, eine Art von Blutkörperchen. Der zweite Teil befindet sich im flüssigen Teil des Blutes, den sogenannten Gerinnungsfaktoren. Menschen mit Blutgerinnungsstörungen werden manchmal als „freie Bluter“ bezeichnet.
Symptome
Die Symptome einer Blutgerinnungsstörung können sehr unterschiedlich sein. Nicht alle Patienten mit Blutgerinnungsstörungen werden alle diese Symptome haben.
- Häufiges oder anhaltendes Nasenbluten
- Wiederkehrende oder anhaltende Zahnfleischbluten
- Übermäßige Menstruationsperioden, die als Menorrhagie bezeichnet werden, sowie übermäßige Blutungen nach der Geburt (nach der Geburt)
- Längere Blutungen nach einem Nadelstich (Blutentnahme oder Injektion wie bei einem Impfstoff)
- Übermäßige Blutung während oder nach der Operation, die zusätzliche Anstrengungen erfordert, um die Blutung zu stoppen
- Große tastbare blaue Flecken
Nur weil eines dieser Symptome bei Ihnen auftritt, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden. Sie sollten Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt besprechen.
Ursachen
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Vererbt: Einige Blutgerinnungsstörungen wie Hämophilie und Von-Willebrand-Krankheit werden vererbt, was bedeutet, dass die Person mit der Krankheit geboren wird.
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Lebererkrankung: Die Gerinnungsfaktoren werden überwiegend in der Leber gebildet. Menschen mit einer schweren Lebererkrankung sind nicht in der Lage, genügend Gerinnungsfaktoren zu produzieren und erleiden daher häufiger Blutungen.
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Vitamin-K-Mangel: Mehrere Gerinnungsfaktoren benötigen Vitamin K, um richtig zu funktionieren, so dass Menschen mit Vitamin-K-Mangel häufiger bluten.
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Antikoagulationstherapie: Personen, die eine Antikoagulationstherapie (Medikamente, die die Blutgerinnung verhindern) erhalten, haben ein erhöhtes Blutungsrisiko.
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Thrombozytenerkrankungen: Wenn die Thrombozyten nicht richtig funktionieren, können sie kein richtiges Gerinnsel bilden, was zu Blutungen führen kann.
Typen
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Hämophilie: Die wohl bekannteste Blutungsstörung ist die Hämophilie. Menschen mit Hämophilie fehlt einer ihrer Gerinnungsfaktoren. Der Name ihrer Art von Hämophilie hängt davon ab, welcher Faktor fehlt. Der häufigste Typ ist Hämophilie A; diesen Patienten fehlt Faktor 8 in ihrem Gerinnungssystem. Es gibt auch Hämophilie B (Faktor 9-Mangel) und Hämophilie C (Faktor 11-Mangel). Hämophilie wird vererbt (in Familien weitergegeben). Es betrifft das Y-Chromosom, so dass überwiegend Männer betroffen sind. Menschen mit Hämophilie können erhebliche Blutungen aufgrund von Verletzungen oder spontane (ohne Verletzung) Blutungen haben.
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Von-Willebrand-Krankheit: Die Von-Willebrand-Krankheit (VWD) ist die häufigste Blutungsstörung der Welt. Es wird geschätzt, dass 1% der Bevölkerung irgendeine Form der Von-Willebrand-Krankheit hat. VWD wird ebenfalls vererbt, aber Männer und Frauen können gleichermaßen betroffen sein. Die Blutungsmenge kann stark variieren, je nachdem, welche Art von VWD eine Person erbt.
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Lebererkrankung: Wenn die Leber nicht richtig funktioniert, kann sie keine Gerinnungsfaktoren produzieren. Ohne diese Faktoren können Patienten erhebliche Blutungen haben.
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Niedrige Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie): Es gibt zahlreiche Gründe für eine niedrige Thrombozytenzahl, darunter Leukämie, eine Nebenwirkung der Chemotherapie, und Immunthrombozytopenie (bei der das Immunsystem die Thrombozyten zerstört).
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Thrombozytenfunktionsstörungen: Zusätzlich zu einer niedrigen Thrombozytenzahl, die zu Blutungen führt, können Blutungen auftreten, wenn die Thrombozyten nicht richtig funktionieren.
Behandlung
Es gibt viele mögliche Behandlungen für Blutungen bei einer Person mit einer Blutgerinnungsstörung. Die gewählte Behandlung richtet sich nach der Ursache der Blutungsstörung oder dem Ort der Blutung.
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Faktorersatz: Patienten mit Hämophilie können sich Faktorersatzprodukte infundieren, die Blutungsepisoden behandeln können. Heutzutage infundieren viele Patienten mit Hämophilie regelmäßig Faktorersatz, um Blutungen vorzubeugen.
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Desmopressin (auch unter dem Markennamen Stimate identifiziert): Desmopressin ist ein Ersatzprodukt für das Hormon Vasopressin. Die Einnahme von Desmopressin führt zu einem vorübergehenden Anstieg des von-Willebrand-Antigens und des Faktors 8, wodurch die Blutung bei Patienten mit leichter Hämophilie A oder von-Willebrand-Krankheit gestoppt werden kann.
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Thrombozytentransfusionen: Wenn die Thrombozytenzahl niedrig ist oder die Thrombozyten nicht richtig funktionieren, kann eine Thrombozytentransfusion verabreicht werden, um Blutungen zu verhindern/zu behandeln.
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Frisch gefrorenes Plasma: Gerinnungsfaktoren finden sich im Plasma (flüssiger Bestandteil des Blutes). Wenn einer Person mehrere verschiedene Faktoren fehlen, wie z. B. bei Leberversagen, kann eine Infusion von gefrorenem Frischplasma verabreicht werden.
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Vitamin K: Wenn ein Patient einen Vitamin-K-Mangel hat, kann eine Nahrungsergänzung gegeben werden.
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Antifibrinolytika: Diese Medikamente verhindern übermäßige Blutungen, indem sie Gerinnsel stabilisieren. Diese werden hauptsächlich verwendet, um Blutungen im Mund oder starke Menstruationen zu kontrollieren.
Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie glauben, übermäßige Blutungen zu haben, insbesondere wenn andere Personen in Ihrer Familie dies ebenfalls tun, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen. Wenn auch Ihr Arzt betroffen ist, kann er eine vorläufige Blutuntersuchung durchführen oder Sie an einen Hämatologen überweisen, einen Gesundheitsdienstleister, der sich auf Bluterkrankungen spezialisiert hat.
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