Die Ulna bildet zusammen mit dem größeren und stärkeren Radius den Unterarm. Da die Ulna länger und dünner ist, wird sie infolge eines Traumas oft leichter gebrochen. Das obere Ende (der Kopf) der Ulna trifft auf das untere Ende des Humerus und eine Seite des Radius. Größe und Lage der Ulna ermöglichen mehr Bewegungsfreiheit und eine erhöhte Rotation des Unterarms.
Diese Platzierung der Ulna in Bezug auf den Radius ermöglicht dem Menschen im Vergleich zu anderen Säugetieren mehr Bewegungsfreiheit im Unterarm.
Anatomie
Das obere Ende der Ulna weist ein Unterscheidungsmerkmal auf, das es von anderen Knochen unterscheidet, einschließlich des ähnlichen Radius. Die Spitze der Ulna bildet eine C-förmige Erhebung, die sowohl aus der radialen Kerbe als auch der trochlearen Kerbe besteht. Wie der Name schon sagt, ist die radiale Kerbe der Punkt, an dem der Radius in die Ulna mündet. Diese beiden Strukturen ruhen aufeinander und bilden zusammen den Unterarm. Diese Kerbe ermöglicht eine reibungslose und freie Bewegung des Radius auf der Elle, was die Drehung des Unterarms ermöglicht.
Die Kerbe trochlearis ist der Bereich, an dem der Humerus mit der Ulna übergeht. Diese Vereinigung erfolgt in der Nähe des Ellenbogengelenks, wo der Humerus vom oberen Teil des Armes endet und die Ulna vom unteren Teil des Armes beginnt.
Das Zusammentreffen und die Bewegung zwischen Humerus und Ulna ermöglichen die gemeinsame Bewegung des Beugens und Streckens des Arms am Ellenbogen.
Wie bei fast jedem Körperteil kann eine Deformierung auftreten. Die Deformität von Madelung ist ein Geburtsfehler, der zu einer schlechten Bildung des Ligamentum palmaris und der Unterarmknochen führt. Dies führt zu einer chronischen oder anhaltenden Luxation der Ulna zusammen mit einem verkürzten Unterarm.Dies ist nur eine der Diagnosen der Ulna, die operativ und therapeutisch behandelt werden können.
Funktion
Die Hauptfunktion der Ulna besteht neben dem Radius darin, die Rotation zu unterstützen. Diese Rotation ermöglicht die maximale Funktion des Handgelenks und der Hand aufgrund des erhöhten Bewegungsumfangs. Die einzige Bewegung des Ellenbogengelenks ist die Beugung und Streckung, auch bekannt als Beugen und Strecken des Arms. Aufgrund dieser Einschränkung ermöglicht der Unterarm eine erhöhte Bewegung des Handgelenks und der Hand, ohne dass eine Bewegung des Ellbogengelenks gewährleistet ist.
Die Konfiguration der Ulna am Radius ermöglicht es dem unteren Teil des Unterarms, dem Handgelenk und der Hand Bewegung zu geben. Dies ermöglicht präzise Funktionen wie Schreiben, Bedienen von Knöpfen oder anderen kleinen Gegenständen, Drehen von Türklinken, Tragen von Gegenständen, Verwenden von Werkzeugen, Tippen und mehr. Solche Bewegungen erfordern in der Regel den Einsatz des Handgelenks und einzelner Finger, was einen stabilen Oberarm zusammen mit einer Rotation und Beweglichkeit des Unterarms erfordert.
Zugehörige Bedingungen
Eine diaphysäre Unterarmfraktur, allgemein bekannt als Handgelenksfraktur, ist eine der häufigsten Verletzungen der Ulna. Obwohl diese Fraktur eine Vielzahl von traumabedingten Ursachen haben kann, ist die häufigste Ursache ein Sturz auf einen ausgestreckten Arm. Aus diesem Grund tritt eine diaphysäre Unterarmfraktur normalerweise bei einer jüngeren Bevölkerung auf, da ihre Reflexe dazu führen, dass sie versuchen, ihren Sturz abzufangen.
Eine Fraktur beider Unterarmknochen, der Ulna und des Radius ist typischerweise das Ergebnis eines Sturzes oder eines anderen damit verbundenen Vorfalls.
Eine einzelne Fraktur der Ulna (oder des Radius) wird normalerweise in Fällen gesehen, in denen ein direkter Schlag oder eine äußere Kraft auf den Knochen einwirkt.
Zu den Arten von Frakturen, die die Ulna betreffen können, gehören:
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Grünholzfrakturen: Dies sind Teilfrakturen, auch bekannt als Haarlinienfrakturen an einem ansonsten intakten Knochen.
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Vollständige Frakturen: Dies sind vollständige Frakturen, bei denen der Knochen in zwei Teile bricht.
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Zusammengesetzte Frakturen: Auch als offene Frakturen bekannt, treten diese auf, wenn ein Stück Knochenfragment die Haut durchbohrt.
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Geschlossene Frakturen: Dies ist eine teilweise oder vollständige Fraktur, bei der der Knochen die Haut nicht durchdringt.
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Zerkleinerte Frakturen: Dies tritt auf, wenn der Knochen in mehrere kleinere Stücke bricht.
Eine andere Art von Fraktur, die sich von den anderen unterscheidet, ist eine Stressfraktur. Ermüdungsfrakturen sind nicht das Ergebnis eines einzigen traumatischen Ereignisses, da sie aufgrund einer falschen Positionierung oder wiederholten Überbeanspruchung im Laufe der Zeit langsam auftreten. Die Behandlung von Stressfrakturen variiert je nach Art der resultierenden Fraktur; sie werden jedoch immer noch als dringend angesehen, um weitere Deformitäten zu verhindern.
Personen, die Stressfrakturen erhalten, sollten im Rahmen ihres Rehabilitationskurses über die Prävention zukünftiger Stressfrakturen aufgeklärt werden.
Die Behandlung einer geschlossenen Fraktur ist aufgrund des geringeren Infektionsrisikos in der Regel weniger kompliziert als die Behandlung einer offenen Fraktur. Beide Behandlungen sind jedoch nach einer Fraktur jeglicher Art dringend erforderlich, um Knochen- und Gelenkdeformitäten vorzubeugen und das Risiko einer Funktionseinschränkung zu verringern.
Rehabilitation
Therapeutische Rehabilitation und medizinische Behandlungen variieren je nach Art der Fraktur. Die medizinische Behandlung wird im Allgemeinen in zwei Kategorien unterteilt: offene Reposition mit interner Fixation (ORIF) und geschlossene Reposition.
Offene Reduktion
Offene Reposition mit interner Fixation ist die Art und Weise, wie Ärzte Knochen behandeln, die in zwei oder mehr Teile gebrochen sind, zusammen mit Knochen, die die Haut durchbohrt haben. Dies beinhaltet eine offene Reposition, was bedeutet, dass Ärzte einen Einschnitt machen müssen, um Zugang zu den Knochen zu erhalten, zusammen mit einer internen Fixation, bei der es sich um jede Art von Hardware einschließlich Platten, Schrauben, Stäben und Nägeln handelt, die den Knochen wieder an seinem ursprünglichen Platz sichern.
Diese Hardware wird normalerweise entfernt, sobald der Arzt feststellt, dass der Patient ausreichend geheilt ist. Nach diesem Verfahren wird der Patient zum Schutz in einen weichen Gipsverband oder eine weiche Schiene gelegt, während der Patient langsam seine täglichen Aktivitäten wieder aufnimmt.
Geschlossene Reduktion
Die geschlossene Reposition wird in der Praxis vom Arzt durchgeführt, der manuelle Techniken (nur mit seinen Händen) zur Wiederherstellung des Knochens anwendet. Darauf folgt das Anlegen eines harten Gipsverbandes, um den Arm zu schützen und eine erneute Verletzung zu verhindern, während der Patient langsam seine täglichen Aktivitäten wieder aufnimmt.
Die Heilungsraten variieren je nach anderen Bedingungen einer Person, Alter und Art der Fraktur, jedoch befolgen Ärzte normalerweise ein für den Knochen und die Art der Fraktur spezifisches Erholungsprotokoll. Ärzte verlangen in der Regel, dass ein Patient den Unterarm in den ersten zwei Wochen nach einer Fraktur nicht belastet; Fäden oder Klammern werden in der Regel auch nach dieser zweiten Woche entfernt.
Abhängig vom Heilungsprozess und dem Fortschritt des Patienten erlauben Ärzte normalerweise nach der zweiten Woche eine Gewichtsgrenze von fünf Pfund mit der Einschränkung, keine Unterarmrotation durchzuführen. Drehbewegungen können, wenn sie zu früh abgeschlossen werden, zu erneuten Verletzungen führen. Sobald der Arzt bestätigt, dass die Knochen nach einer Bildgebung (Röntgenaufnahmen) verheilt sind, werden diese Gewichtsbeschränkungen normalerweise aufgehoben. Dies geschieht in der Regel etwa sechs Wochen nach der Operation.
Therapie
Die therapeutische Rehabilitation kann von einem Physiotherapeuten oder einem Ergotherapeuten in einer Ambulanz durchgeführt werden.Die Behandlung durch einen Rehabilitationsfachmann ist nach der Entfernung von Frakturbeschlägen und nach jeder Fraktur an Arm, Handgelenk oder Hand angezeigt. Therapeuten können auch bei der Aufklärung der Patienten helfen, wie sie zukünftigen Frakturen mit Übungen und Techniken vorbeugen können.
Therapieprogramme umfassen in der Regel Übungen zur Verbesserung der Koordination, Kräftigung und Beweglichkeit des Unterarms, Schulungen im Umgang mit Geräten, um einen vorübergehenden Funktionsverlust während des Heilungsprozesses auszugleichen, und das Üben von täglichen Aktivitäten, die aufgrund der Verletzung schwieriger sein können und/oder Operation.
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