Wann ist eine Episiotomie erforderlich?

Wann es erforderlich ist, Komplikationen und wie Sie versuchen, es zu verhindern

Vor nicht allzu langer Zeit war ein Dammschnitt während der Geburt fast zu erwarten. Die Forschung der letzten Jahrzehnte zeigt jedoch, dass das Verfahren möglicherweise nicht so vorteilhaft ist, wie Ärzte einst dachten. Daher ist es nicht mehr so routinemäßig wie vor Jahren.Eine Episiotomie ist jedoch unter Umständen dennoch hilfreich und notwendig. Hier ist, was Sie über eine Episiotomie wissen müssen, einschließlich wann sie empfohlen wird und wann nicht, wie Sie versuchen können, sie zu verhindern und was zu tun ist, wenn Sie sie benötigen.

Was ist es?

Eine Episiotomie ist eine kleine Operation während der Geburt.

Es ist ein kleiner Schnitt oder Einschnitt im Perineum (der Bereich zwischen Vagina und Rektum). Ärzte führen eine Episiotomie durch, um den Kopf des Babys bei der Geburt leichter passieren zu lassen und Komplikationen oder einen Scheidenriss zu vermeiden.

Dieser Schnitt wird in der zweiten Phase der Wehen kurz vor der Geburt des Babys durchgeführt.Nach der Geburt des Babys verwendet der Arzt Stiche, um den Schnitt zu reparieren.

Wie häufig ist es?

Vor dem 18. Jahrhundert konzentrierten sich schriftliche Informationen zur Schwangerschaftsvorsorge auf den Schutz und die Erhaltung des Perineums. Die erste Beschreibung einer Episiotomie stammt aus dem Jahr 1742 und fand 1810 ihren Weg in eine medizinische Zeitschrift. Als sich die Geburten dann von Hausgeburten mit anderen Frauen und Hebammen zu Krankenhausgeburten mit Ärzten verlagerten, gab es immer mehr Episiotomien durchgeführt. Von 1940 bis 1980 war das Verfahren sehr verbreitet und bei bis zu 80 Prozent der Geburten beteiligt.

Nach 1980 tauchten Fragen zu den Vorteilen einer Episiotomie auf, die Forscher veranlasste, sie zu untersuchen. Seit Beginn der Studien in den 1990er Jahren, dass das Verfahren bei unkomplizierten Geburten keinen Nutzen bringt, ist der Einsatz stetig zurückgegangen. Und bis zum Jahr 2000 war es ein Teil von etwa 33 % der Lieferungen.

Im Jahr 2006 hat das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) seine Leitlinien für eine Episiotomie aktualisiert. Die neuen Leitlinien haben dazu geführt, dass die regelmäßige Anwendung von Dammschnitten während der Geburt weiter zurückgegangen ist.

2012 waren es noch rund 12 Prozent.

Wenn es gebraucht wird

Ein Dammschnitt ist bei einer gesunden Geburt ohne Komplikationen in der Regel nicht erforderlich. Experten und Gesundheitsorganisationen wie ACOG und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfehlen einen Dammschnitt nur, wenn es medizinisch notwendig ist. Wenn Sie oder Ihr Baby jedoch in Gefahr sind oder Komplikationen auftreten, kann der Arzt eine Episiotomie durchführen, um die Geburt für Sie und Ihr Kind sicherer zu machen.

Eine Episiotomie ist wahrscheinlicher, wenn:

Es ist Ihre erste Schwangerschaft.
Du bist eine ältere Mutter.
Das Baby ist sehr groß.
Das Baby befindet sich in Steißlage oder in einer anderen schwierigen Geburtsposition.
Das Baby zeigt Anzeichen von Not.
Sie haben Ihre Wehen eingeleitet.
Sie haben eine Epiduralanästhesie.
Das Baby muss aufgrund von Stress oder einer Geburtskomplikation wie einer Nabelschnurkompression schnell geboren werden.
Sie beginnen an einer Stelle zu reißen, die zukünftige Gesundheitsprobleme verursachen kann, wie zum Beispiel in der Nähe Ihrer Harnröhre.
Der Arzt muss ein Vakuum oder eine Pinzette verwenden.
Sie hatten frühere Dammoperationen oder -verletzungen.

Komplikationen einer Episiotomie

Dammschnitte waren so lange so häufig, weil Ärzte glaubten, dass sie dazu beitragen, Komplikationen für Mütter und Babys zu vermeiden. Untersuchungen zeigen jedoch, dass dies möglicherweise nicht der Fall ist.

Bei gesunden Geburten haben Sie nicht unbedingt eine höhere Wahrscheinlichkeit von Problemen, wenn Sie keinen Dammschnitt haben.

Da es sich bei einer Episiotomie um eine Operation handelt, birgt sie ihre eigenen Risiken und Komplikationen.

Zu den Komplikationen einer Episiotomie gehören:

Reißen zusammen mit dem Einschnitt
Mit Blut gefüllte Schwellungen (Hämatom)
Die Schnittränder heilen nicht gut
Blutverlust
Infektion
Schmerzen
Harnwegsprobleme
Stuhlinkontinenz
Schmerzhafter Geschlechtsverkehr
Die Chance auf Tränen bei zukünftigen Lieferungen

Verhütung

Sie können einen Dammschnitt nicht vollständig verhindern, genauso wie Sie einen Kaiserschnitt nicht vollständig verhindern können. Es gibt jedoch einige Dinge, die Sie tun können, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Sie einen benötigen.

Wählen Sie einen Arzt, der sie nicht routinemäßig durchführt.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Präferenz und Ihren Wunsch, keine zu haben, es sei denn, es ist medizinisch notwendig.
Fördern Sie gesundes Dammgewebe, indem Sie nahrhafte Lebensmittel zu sich nehmen und hydratisiert bleiben.
Erlernen und üben Sie Kegel-Übungen.
Bleiben Sie mit sicheren Schwangerschaftsübungen körperlich aktiv.
Verwenden Sie eine Dammmassage.
Lernen und verwenden Sie andere Geburtspositionen, wie zum Beispiel aufrechtes Sitzen anstelle der traditionellen Geburtshaltung, sich auf den Rücken zu legen.
Lassen Sie eine Geburtshelferin während der Wehen und beim Schubsen den Damm unterstützen.
Verwenden Sie während der Schubphase warme Kompressen auf dem Damm.
Mache Atemübungen.
Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wann und wie lange Sie drücken müssen.

Wenn Sie einen brauchen

Sie können mit Ihrem Arzt sprechen, Ihren Körper vorbereiten und alles richtig machen, um einen Dammschnitt zu verhindern, brauchen aber trotzdem einen. Ihr Arzt oder Ihre Hebamme wird versuchen, Ihre Entscheidung zu respektieren, aber die Sicherheit von Ihnen und Ihrem Baby ist ihr wichtigstes Anliegen. Es gibt einfach keine Möglichkeit zu wissen, wie die Lieferung abläuft, bis Sie dort sind. Versuchen Sie also, aufgeschlossen zu bleiben. Und denken Sie daran, dass Ihr Arzt das Beste für Sie und Ihr Kind tun möchte.

Pflege einer Episiotomie

Ihr Perineum kann nach der Geburt geschwollen sein und schmerzhaft sein, insbesondere wenn Sie einen Dammschnitt hatten. Die Schmerzen und Beschwerden können ein oder zwei Wochen anhalten, wenn Ihr Körper zu heilen beginnt, aber die vollständige Heilung Ihres Dammbereichs kann bis zu sechs Wochen dauern. Um Beschwerden zu lindern und Ihrem Damm und Dammschnitt nach der Geburt zu helfen, schneller zu heilen, können Sie:

Waschen Sie Ihre Hände vor und nach der Pflege Ihres Perineums.
Reinigen Sie den Bereich, nachdem Sie das Badezimmer benutzt haben, mit einer Sprühflasche oder einer Peri-Flasche mit warmem Wasser.
Reinigen Sie immer von vorne nach hinten, um eine Kontamination Ihrer Wunde mit Keimen aus dem Rektum zu vermeiden.
Wechseln Sie Ihre Binde und reinigen Sie den Bereich nach dem Toilettengang und mindestens alle vier bis sechs Stunden.
Fragen Sie den Arzt nach einem Stuhlweichmacher, um den Stuhlgang angenehmer zu machen.
Erfahren Sie, wie Sie das Sitzbad bearbeiten und verwenden.
Legen Sie Eisbeutel auf den Bereich oder verwenden Sie Schwangerschaftspads mit integrierten Kühlakkus.
Verwenden Sie Hamamelis-Pads.
Probiere eine betäubende Creme, einen Schaum oder ein Spray aus.
Setzen Sie sich auf ein weiches Kissen oder Donutkissen.
Setzen Sie Ihre Kegel-Übungen fort.
Stehen Sie auf und ruhen Sie sich ausreichend aus.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und nehmen Sie bei Bedarf das empfohlene Schmerzmittel ein.
Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion und rufen Sie den Arzt an, wenn Sie zu starke Schmerzen haben, einen Geruch wahrnehmen oder Fieber entwickeln.

So wie es ist, machen sich die meisten Mütter Sorgen über die Schmerzen bei der Geburt. Hinzu kommt der Gedanke an eine Episiotomie, und es ist kein Wunder, dass es so beängstigend klingen kann. Wenn Sie jedoch mit Ihrem Arzt sprechen und Fragen stellen, können Sie mehr über das Verfahren erfahren. Dann können Sie ein Teil der Entscheidung sein und besser auf Ihre Erfahrungen in der Geburtsvorbereitung vorbereitet werden.

Natürlich ist bei vielen Geburten kein Dammschnitt erforderlich, aber manchmal ist dies unvermeidlich. Hoffentlich werden Sie es nicht brauchen, aber wenn Sie es tun, können Sie es durchstehen. Schließlich ist eine sichere und gesunde Lieferung das Wichtigste.