Erbrechen in Verbindung mit Verstopfung und Bauchschmerzen deutet oft darauf hin, dass der Darm Nahrung, Stuhl, Gas und Flüssigkeit nicht normal weiterbefördert oder dass etwas den Darm blockiert. Wenn sich die Darmtätigkeit verlangsamt oder der Darm blockiert ist, baut sich Druck auf, der Bauch kann anschwellen, die Schmerzen können zunehmen und Übelkeit oder Erbrechen können folgen. Zu den wichtigsten Ursachen zählen Darmverschluss, Ileus, Stuhlverstopfung und Blinddarmentzündung.
Erkrankungen, bei denen Erbrechen, Verstopfung und Bauchschmerzen gemeinsam auftreten
Normalerweise befördert der Darm den Darminhalt durch Muskelkontraktionen weiter. Wenn der Darm verstopft ist oder die Muskeln nicht mehr richtig arbeiten, stauen sich Stuhl und Gas an. Diese Ansammlung dehnt die Darmwand und den Bauch aus, was Schmerzen und Blähungen verursacht, und der gestaute Darminhalt kann Erbrechen auslösen. Ein vollständiger Darmverschluss ist ein medizinischer Notfall, und ein Ileus kann ähnliche Symptome hervorrufen, auch ohne dass eine physische Blockade vorliegt.
1. Darmverschluss
Ein Darmverschluss bedeutet, dass Nahrung oder Stuhl den Darm nicht passieren können. Bei Erwachsenen sind die häufigsten Ursachen Verwachsungen, Hernien und Darmkrebs. Verwachsungen sind Narben, die sich meist nach einer Operation bilden. Hernien entstehen, wenn der Darm durch eine Schwachstelle in der Bauchdecke rutscht und dort eingeklemmt wird. Darmkrebs kann den Darm verengen oder verstopfen. Weitere Ursachen sind Stuhlverstopfung, Darmverdrehung, Darminvagination, Morbus Crohn, verschluckte Fremdkörper, in seltenen Fällen Gallensteine sowie bestimmte Medikamente.
Ärzte diagnostizieren einen Darmverschluss in der Regel anhand der Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und bildgebender Verfahren. Eine Röntgenaufnahme des Abdomens kann eine Darmblockade zeigen, und eine Computertomographie zeigt oft die Lage und Ursache deutlicher. Je nach Situation können Ärzte auch Ultraschall, ein Bariumeinlauf oder eine Reihe von Röntgenaufnahmen des oberen Magen-Darm-Trakts und des Dünndarms durchführen. Die Behandlung erfordert in der Regel eine stationäre Versorgung mit intravenösen Flüssigkeiten und einer Sonde, die durch die Nase in den Magen eingeführt wird, um Luft und Flüssigkeit zu entfernen. Eine partielle Obstruktion kann sich durch Beobachtung und eine ballaststoffarme Ernährung bessern, aber eine vollständige Obstruktion erfordert in der Regel eine Operation, und in einigen Fällen ist ein Stent erforderlich.
2. Ileus
Ein Ileus ist ein vorübergehender Verlust der normalen Darmtätigkeit. Er ist nicht mit einer physischen Blockade gleichzusetzen. Die häufigste Ursache ist eine Bauchoperation, insbesondere wenn der Darm während des Eingriffs manipuliert wurde. Weitere Ursachen sind opioidhaltige Schmerzmittel, anticholinerge Medikamente, Infektionen im Bauchraum wie Blinddarmentzündung oder Divertikulitis, niedriger Kaliumspiegel, Nierenversagen, eine Unterfunktion der Schilddrüse, Herzinfarkt und andere Elektrolytstörungen.
Ärzte diagnostizieren einen Ileus in der Regel durch Untersuchung und Röntgenaufnahmen. Im Bauchraum können sehr leise Darmgeräusche zu hören sein, und auf Röntgenbildern können erweiterte Darmschlingen zu sehen sein. Die Behandlung ist unterstützend: In der Regel wird für eine Weile auf Essen und Trinken verzichtet, Flüssigkeit und Elektrolyte werden über eine Vene verabreicht, und unter Umständen ist eine Magensonde erforderlich, um Gas und Flüssigkeit abzuleiten. Ärzte versuchen zudem, Opioidmedikamente nach Möglichkeit zu reduzieren oder abzusetzen. Bei den meisten Menschen tritt innerhalb von 3–4 Tagen eine Besserung ein, doch ein anhaltender Ileus kann auf eine mechanische Obstruktion hindeuten.
3. Stuhlverstopfung
Unter Stuhlverstopfung versteht man, dass ein großer Klumpen trockenen, harten Stuhls im Rektum festsitzt. Sie entsteht meist nach langanhaltender Verstopfung. Das Risiko steigt, wenn man sich wenig bewegt, wenn man ein Nervenproblem hat, das den Darm beeinträchtigt, oder wenn man Medikamente einnimmt, die die Darmbewegung verlangsamen, insbesondere Opioide und Anticholinergika.
Ärzte diagnostizieren eine Stuhlverstopfung häufig durch eine körperliche Untersuchung und eine rektale Untersuchung, bei der eine harte Stuhlmasse ertastet werden kann. Wenn sich Ihre Stuhlgewohnheiten kürzlich verändert haben, veranlassen Ärzte möglicherweise eine Koloskopie, um nach Dickdarm- oder Enddarmkrebs zu suchen. Die Behandlung beginnt mit der Entfernung des festsitzenden Stuhls. Ärzte können einen Warmwasseneinlauf, eine manuelle Entfernung oder Zäpfchen einsetzen. Danach sind in der Regel eine Umstellung der Stuhlgewohnheiten, Ernährungsumstellung, eine bessere Flüssigkeitszufuhr, Bewegung und manchmal Abführmittel oder Stuhlweichmacher erforderlich, um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Wenn Sie Bauchschmerzen, Blähungen und plötzliche Verstopfung mit Unfähigkeit, Wind oder Stuhl abzusetzen, haben, sollten Sie keine Abführmittel einnehmen, bis Sie ärztlichen Rat eingeholt haben.
4. Blinddarmentzündung
Eine Blinddarmentzündung ist eine Entzündung des Blinddarms. Eine Blinddarmentzündung verursacht oft Bauchschmerzen, Erbrechen und manchmal Verstopfung oder Durchfall, sodass sie zunächst wie ein Darmproblem aussehen kann. Die Schmerzen beginnen oft in der Nähe des Bauchnabels und wandern dann in den rechten Unterbauch. Der wahrscheinliche erste Schritt ist eine Verstopfung der Blinddarmöffnung, wodurch sich eine Infektion, eine Schwellung und Eiterbildung entwickeln können.
Ärzte diagnostizieren eine Blinddarmentzündung anhand der Krankengeschichte, einer Untersuchung des Bauches, Blutuntersuchungen, Urintests und manchmal auch Schwangerschaftstests. Bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie können die Diagnose bestätigen oder eine andere Ursache für die Schmerzen aufzeigen. Die Behandlung umfasst in der Regel Antibiotika und eine Operation zur Entfernung des Blinddarms. Wenn der Blinddarm geplatzt ist, müssen Ärzte möglicherweise einen Abszess drainieren und die Operation verschieben, bis die Infektion unter Kontrolle ist.
Was Sie tun müssen
Sie müssen dringend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Sie unter Erbrechen in Verbindung mit Verstopfung und Bauchschmerzen leiden, insbesondere wenn Sie keine Winde ablassen können, Ihr Bauch geschwollen ist, die Schmerzen anhalten oder das Erbrechen nicht aufhört. Diese Anzeichen können auf einen Darmverschluss, einen Ileus, einen Stuhlverstopfung oder eine Blinddarmentzündung hindeuten, und alle diese Erkrankungen können gefährlich werden.
Sie sollten nicht eigenmächtig weiter Abführmittel einnehmen, wenn Sie starke Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen haben. Sie sollten umgehend einen Arzt kontaktieren, wenn Sie seit drei Tagen keinen Stuhlgang hatten, wenn Sie Blähungen oder Bauchschmerzen haben oder wenn Sie unter Übelkeit oder Erbrechen leiden.
Wenn Sie trinken können und Ihre Symptome mild sind, können Sie kleine Schlucke Flüssigkeit zu sich nehmen und schwere Mahlzeiten vermeiden, während Sie medizinische Hilfe organisieren. Sie sollten jedoch dennoch schnell einen Arzt aufsuchen, da die Kombination aus Erbrechen, Verstopfung und Bauchschmerzen auf einen Darmnotfall hindeuten kann.
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