Olanzapin ist ein Antipsychotikum, das in Form von Tabletten, Schmelztabletten und langwirksamen Injektionen erhältlich ist. Ärzte verschreiben Olanzapin zur Behandlung von Schizophrenie, bipolaren Störungen oder schweren Depressionen, die nicht allein mit Antidepressiva behandelt werden können. Bei bipolaren Störungen setzen Ärzte Olanzapin ein, um manische Episoden zu kontrollieren und Rückfälle zu verhindern. Bei behandlungsresistenten Depressionen kombinieren Ärzte Olanzapin häufig mit Fluoxetin, um die Stimmungsstabilität zu verbessern.
Olanzapin-Medikamente werden auch unter den Handelsnamen Zyprexa, Zyprexa Velotab und Zyprexa Relprevv verkauft.
Olanzapin zeigt eine starke Wirksamkeit bei der Verringerung von Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Unruhe, Stimmungsschwankungen und schwerer Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit psychotischen und affektiven Störungen. Klinische Studien zur Behandlung von Schizophrenie zeigen, dass etwa 55 % der Patienten innerhalb von sechs Wochen eine signifikante Verringerung der Symptome erfahren. Bei der Behandlung von akuter Manie liegt die Erfolgsrate der Behandlung innerhalb von drei Wochen bei etwa 60 %.
Olanzapin stabilisiert zwar schwere psychiatrische Symptome, kann jedoch auch erhebliche Nebenwirkungen verursachen. Sie müssen sich vor und während der Einnahme von Olanzapin über diese Risiken im Klaren sein.
Wirkmechanismus des Medikaments Olanzapin
Olanzapin wirkt, indem es mehrere Neurotransmitter-Rezeptoren in Ihrem Gehirn blockiert. Dieses Medikament hat eine hohe Affinität zu den folgenden Rezeptoren:
- Dopamin-D2-Rezeptoren
- Serotonin-5-Hydroxytryptamin-2A-Rezeptoren
- Histamin-H1-Rezeptoren
- Muskarinische Acetylcholinrezeptoren
- Alpha-1-Adrenorezeptoren
Durch die Blockierung der Dopamin-D2-Rezeptoren im mesolimbischen System reduziert Olanzapin Halluzinationen und Wahnvorstellungen. Durch die Blockierung der Serotonin-5-Hydroxytryptamin-2A-Rezeptoren verbessert Olanzapin im Vergleich zu älteren Antipsychotika die Stimmungssymptome und reduziert extrapyramidale motorische Nebenwirkungen.
Diese Blockade ist jedoch nicht selektiv. Wenn Olanzapin Histaminrezeptoren, Muskarinrezeptoren und adrenerge Rezeptoren blockiert, führt diese Blockade zu vielen unerwünschten Wirkungen wie Gewichtszunahme, Sedierung, Verstopfung und niedrigem Blutdruck.
Nebenwirkungen des Medikaments Olanzapin
Nebenwirkungen von Olanzapin sind:
- Gewichtszunahme
- Gesteigerter Appetit
- Hoher Blutzucker
- Diabetes mellitus
- Hoher Cholesterinspiegel und hohe Triglyceridwerte
- Sedierung und Schläfrigkeit
- Schwindel
- Orthostatische Hypotonie
- Mundtrockenheit
- Verstopfung
- Verschwommenes Sehen
- Harnverhalt
- Erhöhte Leberenzyme
- Extrapyramidale Symptome
- Spätdyskinesie
- Erhöhter Prolaktinspiegel
- Sexuelle Dysfunktion
- Malignes neuroleptisches Syndrom
- Krampfanfälle
Die Häufigkeit und Schwere dieser Nebenwirkungen variieren je nach Dosis, Dauer der Medikamenteneinnahme, Alter und Ihren metabolischen Risikofaktoren.
Als Nächstes erklären wir Ihnen die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.
1. Gewichtszunahme und metabolische Auswirkungen
Olanzapin blockiert stark die Histamin-H1-Rezeptoren und die Serotonin-5-Hydroxytryptamin-2C-Rezeptoren im Hypothalamus. Diese Blockade steigert den Appetit und verringert das Sättigungsgefühl. Dieses Medikament verändert auch die Insulinsensitivität und den Fettstoffwechsel. Diese Stoffwechselstörung fördert die Fettspeicherung, insbesondere von Bauchfett.
Gewichtszunahme ist eine der häufigsten Nebenwirkungen von Olanzapin. Klinische Studien zeigen, dass etwa 50 % der Menschen, die Olanzapin einnehmen, innerhalb von 10 Wochen mindestens 7 % ihres Körpergewichts zunehmen. Die durchschnittliche Gewichtszunahme beträgt in den ersten 10 Wochen etwa 6 Kilogramm. Die langfristige Einnahme von Olanzapin kann bei manchen Menschen zu einer Gewichtszunahme von mehr als 10 Kilogramm führen.
Bei etwa 12 % der Menschen, die Olanzapin einnehmen, entwickelt sich ein hoher Blutzuckerspiegel. Bei etwa 2 % der Olanzapin-Anwender tritt jährlich ein neu auftretender Diabetes mellitus auf, wobei das Risiko bei übergewichtigen Personen höher ist.
So können Sie dieses Risiko verringern:
Sie sollten Ihr Körpergewicht, Ihren Taillenumfang, Ihren Nüchternblutzucker und Ihr Lipidprofil messen, bevor Sie mit der Einnahme von Olanzapin beginnen. Diese Tests sollten Sie regelmäßig wiederholen, insbesondere in den ersten sechs Monaten.
Sie können das Stoffwechselrisiko verringern, indem Sie:
- eine kalorienkontrollierte Diät einhalten
- Zuckerhaltige Getränke vermeiden
- Mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche
- Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie auf ein Antipsychotikum mit geringerem Stoffwechselrisiko wie Aripiprazol umsteigen können, wenn die Gewichtszunahme zu stark wird.
2. Sedierung und Schläfrigkeit
Olanzapin blockiert die Histamin-H1-Rezeptoren in unserem zentralen Nervensystem. Diese Histaminblockade verringert die Wachsamkeit. Dieses Medikament blockiert auch die Muskarinrezeptoren, was zusätzlich zu einer Verlangsamung der kognitiven Funktionen beiträgt.
Bei etwa 30 % der Menschen, die Olanzapin einnehmen, tritt eine Sedierung auf, insbesondere in den ersten drei Wochen. Höhere Dosen erhöhen dieses Risiko.
Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie das Medikament abends einnehmen, um die Tagesmüdigkeit zu minimieren. Ihr Arzt kann die Dosis reduzieren, wenn die Sedierung Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt. Vermeiden Sie Alkohol und andere sedierende Medikamente, da diese Kombination die Depression des zentralen Nervensystems verstärkt.
3. Orthostatische Hypotonie und Schwindel
Olanzapin blockiert die Alpha-1-Adrenorezeptoren. Diese Rezeptorblockade senkt den Gefäßtonus. Wenn Sie aufstehen, kann Ihr Blutdruck plötzlich abfallen.
Orthostatische Hypotonie tritt bei etwa 8 % der Personen auf, die Olanzapin einnehmen. Ältere Erwachsene haben ein höheres Risiko.
Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie aus sitzender oder liegender Position langsam aufstehen. Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit. Ihr Arzt wird möglicherweise mit einer niedrigen Dosis beginnen und diese schrittweise erhöhen, damit sich Ihr Körper daran gewöhnen kann.
4. Anticholinerge Wirkungen (Mundtrockenheit und Verstopfung)
Olanzapin blockiert die muskarinischen Acetylcholinrezeptoren. Diese Rezeptorblockade verringert die Speichelproduktion und verlangsamt die Darmbewegung.
Mundtrockenheit tritt bei etwa 15 % der Menschen auf, die Olanzapin einnehmen; Verstopfung tritt bei etwa 10 % auf.
Um diese Probleme zu verringern, sollten Sie ausreichend Wasser trinken und mehr Ballaststoffe zu sich nehmen. Regelmäßige körperliche Aktivität regt die Kontraktionen der Darmmuskulatur an, wodurch der Stuhl effizienter durch den Verdauungstrakt transportiert wird und der Stuhlgang leichter und regelmäßiger erfolgt. Schwere Verstopfung erfordert eine ärztliche Untersuchung, da unbehandelte Verstopfung zu einem Darmverschluss führen kann.
5. Extrapyramidale Symptome und tardive Dyskinesie (Bewegungsstörungen)
Olanzapin blockiert die Dopamin-D2-Rezeptoren im nigrostriatalen System. Diese Dopaminblockade kann zu Zittern, Muskelsteifheit, Unruhe und verlangsamten Bewegungen führen. Eine langfristige Dopaminblockade kann zu tardiver Dyskinesie führen, die wiederholte unwillkürliche Bewegungen verursacht.
Extrapyramidale Symptome treten bei etwa 7 % der Personen auf, die Olanzapin einnehmen, was weniger ist als bei älteren Antipsychotika. Das Risiko für tardive Dyskinesien liegt bei etwa 0,8 % pro Jahr, wobei ältere Erwachsene und Frauen einem höheren Risiko ausgesetzt sind.
Sie müssen alle abnormalen Bewegungen sofort melden. Ihr Arzt kann die Dosis senken oder auf ein anderes Antipsychotikum mit geringerer Dopaminblockade umstellen. Eine frühzeitige Erkennung verbessert die Reversibilität.
6. Malignes neuroleptisches Syndrom
Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Reaktion. Eine starke Dopaminblockade stört die Temperaturregulation und die Muskelkontrolle. Diese Reaktion verursacht hohes Fieber, Muskelsteifheit, Verwirrtheit und einen instabilen Blutdruck.
Dieses Syndrom tritt bei weniger als 0,1 % der Menschen auf, die Olanzapin einnehmen.
Wenn Sie während der Einnahme dieses Medikaments hohes Fieber und Muskelsteifheit verspüren, müssen Sie sich in Notfallbehandlung begeben. Eine sofortige Absetzung des Medikaments und eine Behandlung im Krankenhaus sind unerlässlich.
Wer sollte Olanzapin-Medikamente nicht einnehmen?
Sie sollten Olanzapin vermeiden, wenn:
- Sie an unkontrolliertem Diabetes mellitus leiden
- Sie an schwerer Adipositas mit metabolischem Syndrom leiden
- Sie in der Vergangenheit eine schwere medikamenteninduzierte Gewichtszunahme hatten
- Sie an einem Engwinkelglaukom leiden
- Sie an einer schweren Lebererkrankung leiden
- Sie sind älter und leiden an einer demenzbedingten Psychose.
Bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose erhöhen Antipsychotika das Risiko für Schlaganfälle und Tod. Für diese Patientengruppe sind nicht-medikamentöse Verhaltensinterventionen vorzuziehen. Wenn eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, können Ärzte eine kurzfristige Gabe von niedrig dosiertem Risperidon in Betracht ziehen, da dieses Medikament bei der Behandlung schwerer Aggressionen bei Demenz wirksamer ist, obwohl es immer noch Risiken birgt.
Wenn Sie ein hohes metabolisches Risiko haben, kann Ihr Arzt Aripiprazol oder Ziprasidon in Betracht ziehen, da diese Medikamente weniger Gewichtszunahme verursachen. Wenn Sie unter starker Sedierung leiden, kann Ihr Arzt ein eher aktivierendes Medikament wie Aripiprazol wählen.
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