Degenerative Skoliose: Ursachen, Symptome und Behandlung

Degenerative Skoliose ist eine Wirbelsäulenerkrankung, die typischerweise bei Personen über 50 Jahren auftritt. Im Gegensatz zu Skoliose bei Jugendlichen, deren Ursachen oft unbekannt sind, wird degenerative Skoliose hauptsächlich durch Verschleiß der Wirbelsäule im Laufe der Zeit verursacht. Dieser Artikel enthält Informationen zu den Ursachen, Symptomen und Behandlungsmöglichkeiten für degenerative Skoliose.

Was verursacht degenerative Skoliose?

Degenerative Skoliose wird am häufigsten durch die allmähliche Verschlechterung der Wirbelsäulenstruktur verursacht, insbesondere der Bandscheiben und Facettengelenke. Da diese Bestandteile der Wirbelsäule mit dem Alter schwächer werden, können sie die Ausrichtung der Wirbelsäule nicht mehr unterstützen, was zu einer seitlichen Verkrümmung führt. Zu den Faktoren, die zu dieser Degeneration beitragen, gehören:

1. Arthrose:

Die häufigste Ursache einer degenerativen Skoliose ist Osteoarthritis.

Osteoarthritis tritt auf, wenn der Knorpel, der die Gelenke polstert, zu zerfallen beginnt. Dieser Knorpel ist ein glattes, gummiartiges Gewebe, das die Enden der Knochen umhüllt und ihnen ermöglicht, mit minimaler Reibung übereinander zu gleiten. Mehrere Faktoren tragen zu seiner Verschlechterung bei. Das Alter spielt eine bedeutende Rolle, da der Knorpel mit der Zeit natürlich dünner und weniger widerstandsfähig wird. Die Fähigkeit des Körpers, Knorpel zu reparieren und zu regenerieren, nimmt mit dem Alter ebenfalls ab. Darüber hinaus kann wiederholte Belastung der Gelenke durch alltägliche Aktivitäten wie Gehen oder Heben zu Verschleiß des Knorpels führen und zu seinem Abbau führen. Chronische Entzündungen in den Gelenken sind ein weiterer beitragender Faktor, da Entzündungsmoleküle Knorpelzellen und umliegendes Gewebe schädigen können. Auch die genetische Veranlagung spielt eine Rolle, da manche Menschen Merkmale erben, die ihren Knorpel anfälliger für Degeneration machen. Gelenkverletzungen wie Brüche oder Bänderrisse können das Risiko, später im Leben an Osteoarthritis zu erkranken, weiter erhöhen.

2. Bandscheibenverschleiß:

Bei der Bandscheibendegeneration kommt es zu einer allmählichen Abnutzung der Bandscheiben, die als Polster zwischen den Wirbeln dienen. Diese Bandscheiben verlieren vor allem durch das Alter an Feuchtigkeit und Elastizität. Mit zunehmendem Alter nimmt der Wassergehalt der Bandscheiben ab, wodurch sie Stöße weniger gut absorbieren und anfälliger für einen Kollaps werden. Die mit zunehmendem Alter zunehmende verringerte Blutversorgung der Bandscheiben begrenzt die Nährstoffzufuhr und den Abtransport von Abfallprodukten, was zu weiterer Degeneration führt. Mechanische Belastungen durch wiederholte Tätigkeiten oder schweres Heben können diesen Prozess beschleunigen und dazu führen, dass die Bandscheiben ihre Elastizität und Höhe verlieren. Genetische Faktoren können bei manchen Menschen ebenfalls zu einer frühen Bandscheibendegeneration führen, da bestimmte genetische Variationen die Bandscheiben anfälliger machen können. Darüber hinaus wird Rauchen mit Bandscheibendegeneration in Verbindung gebracht, da es die Sauerstoffzufuhr der Bandscheiben verringert und ihre Fähigkeit zur Heilung und Regeneration beeinträchtigt.

3. Osteoporose:

Osteoporose ist eine Erkrankung, die durch geschwächte Knochen gekennzeichnet ist und zu Wirbelbrüchen führen kann, was wiederum zur Entstehung einer Skoliose beiträgt.

Osteoporose ist eine Erkrankung, die durch geschwächte Knochen gekennzeichnet ist, die anfälliger für Brüche sind. Sie tritt auf, wenn die Bildung neuer Knochen nicht mit dem Abbau alter Knochen Schritt halten kann. Das Alter ist ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung von Osteoporose, da die Knochendichte mit dem Alter natürlich abnimmt. Ab einem Alter von etwa 30 Jahren beginnt die Knochenmasse abzunehmen, was zu weniger dichten und brüchigeren Knochen führt. Hormonelle Veränderungen, insbesondere bei Frauen während der Menopause, beschleunigen den Knochenschwund aufgrund eines Rückgangs des Östrogenspiegels erheblich. Bei Männern kann ein niedrigerer Testosteronspiegel zur Ausdünnung der Knochen beitragen. Ernährungsdefizite, insbesondere ein Mangel an Kalzium und Vitamin D, spielen ebenfalls eine entscheidende Rolle, da diese Nährstoffe für die Knochenbildung und -erhaltung unerlässlich sind. Ein sitzender Lebensstil erhöht das Osteoporoserisiko weiter, da Übungen mit Gewichten die Knochen stärken und ein Mangel an körperlicher Aktivität zu Knochenschwund führen kann. Darüber hinaus können Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, Knochenmasse aufzubauen und zu erhalten. Auch genetische Faktoren beeinflussen die Knochendichte und die Geschwindigkeit des Knochenschwunds, wodurch manche Menschen anfälliger für Osteoporose werden.

4. Genetische Faktoren:

Bei manchen Menschen besteht aufgrund vererbter Merkmale, die die Struktur der Wirbelsäule oder die Fähigkeit des Körpers, beschädigtes Gewebe zu reparieren, beeinträchtigen, eine genetische Veranlagung zur Entwicklung einer degenerativen Skoliose.

Symptome und Komplikationen

Die Symptome einer degenerativen Skoliose können je nach Schweregrad der Verkrümmung und Ausmaß der Wirbelsäulendegeneration sehr unterschiedlich sein. Häufige Symptome sind:

• Rückenschmerzen: Das häufigste Symptom sind Rückenschmerzen, die von leichtem Unbehagen bis zu starken, lähmenden Schmerzen reichen können. Die Schmerzen sind häufig auf eingeklemmte Nerven oder die Belastung der Muskeln und Bänder der Wirbelsäule zurückzuführen.
• Ungleichgewicht: Die Krümmung der Wirbelsäule kann zu einem spürbaren Ungleichgewicht führen, das zu Schwierigkeiten beim Stehen oder Gehen führt. Manche Menschen haben möglicherweise das Gefühl, sich zur Seite zu neigen.
• Nervenkompression: Durch die Krümmung der Wirbelsäule können nahegelegene Nerven komprimiert werden, was zu Symptomen wie Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen führt.
• Verminderte Lungenfunktion: In schweren Fällen kann die Verkrümmung der Wirbelsäule die Lungenkapazität einschränken und zu Atembeschwerden führen.

Zu den Komplikationen einer unbehandelten degenerativen Skoliose können chronische Schmerzen, Behinderungen und eine verminderte Lebensqualität gehören. In einigen Fällen kann sich die Verkrümmung verschlimmern, was zu weiteren Komplikationen führt.

Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten

Die Diagnose einer degenerativen Skoliose erfolgt in der Regel mithilfe einer Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren wie Röntgen, MRT oder CT. Diese Tests helfen dabei, den Grad der Wirbelsäulenkrümmung zu beurteilen und alle zugrunde liegenden Probleme zu identifizieren, die zur Erkrankung beitragen.

Die Behandlung degenerativer Skoliose zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, die Wirbelsäulenfunktion zu verbessern und eine weitere Krümmung zu verhindern. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Konservative Behandlung: Bei leichten bis mittelschweren Fällen sind konservative Behandlungen oft die erste Verteidigungslinie. Dazu können gehören:
  • Physiotherapie: Die Stärkung der die Wirbelsäule stützenden Muskeln kann Schmerzen lindern und die Körperhaltung und das Gleichgewicht verbessern.
  • Schmerzbehandlung: Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Muskelrelaxantien oder Kortikosteroid-Injektionen können bei der Schmerz- und Entzündungslinderung helfen.
  • Korsett: In manchen Fällen kann das Tragen eines Korsetts helfen, die Wirbelsäule zu stabilisieren und einer weiteren Verkrümmung vorzubeugen. Dies kommt allerdings häufiger bei jüngeren Menschen mit Skoliose vor.
• Chirurgischer Eingriff: Bei Personen mit starker Verkrümmung, starken Schmerzen oder neurologischen Symptomen kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Zu den chirurgischen Optionen gehören:
  • Wirbelsäulenversteifung: Dies ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung schwerer Fälle von degenerativer Skoliose, bei dem zwei oder mehr Wirbel der Wirbelsäule dauerhaft miteinander verbunden werden. Das Hauptziel der Wirbelsäulenversteifung besteht darin, die Wirbelsäule zu stabilisieren, eine weitere Verkrümmung zu verhindern und Schmerzen zu lindern. Während des Eingriffs entfernt ein Chirurg die Bandscheibe zwischen den betroffenen Wirbeln und verwendet dann Knochentransplantate, Metallstäbe, Schrauben oder Platten, um die Wirbel miteinander zu versteifen. Mit der Zeit fördern die Knochentransplantate das Wachstum von neuem Knochen, der die versteiften Wirbel dauerhaft verbindet. Durch die Beseitigung der Bewegung zwischen den versteiften Abschnitten lindert die Wirbelsäulenversteifung Schmerzen, die durch Instabilität oder abnormale Bewegung der Wirbelsäule verursacht werden. Der Eingriff kann jedoch zu einer verringerten Flexibilität im versteiften Abschnitt der Wirbelsäule führen, und die Genesung kann mehrere Monate dauern, während die Knochen heilen und miteinander versteifen. Trotz dieser Einschränkungen ist die Wirbelsäulenversteifung bei Patienten mit degenerativer Skoliose häufig wirksam, um langfristige Schmerzlinderung zu erzielen und weitere Wirbelsäulendeformationen zu verhindern.
  • Dekompressionsoperation: Wenn eine Nervenkompression erhebliche Schmerzen oder neurologische Symptome verursacht, kann eine Dekompressionsoperation durchgeführt werden, um den Druck auf die Nerven zu verringern. Bei degenerativer Skoliose kann die abnormale Wirbelsäulenkrümmung zu einer Verengung des Wirbelkanals oder einer Kompression der Nervenwurzeln führen, was Symptome wie Schmerzen, Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen zur Folge hat. Bei einer Dekompressionsoperation werden Knochensporne, verdickte Bänder oder Teile der Wirbel entfernt, die auf die Nerven drücken. Dieser Vorgang hilft, den Wirbelkanal zu erweitern oder mehr Platz um die komprimierten Nervenwurzeln herum zu schaffen, wodurch die nervenbezogenen Symptome verringert oder beseitigt werden. Eine Dekompressionsoperation kann allein oder in Kombination mit einer Wirbelsäulenversteifung durchgeführt werden, je nach Schwere der Skoliose und den spezifischen Symptomen. Während eine Dekompressionsoperation Nervenschmerzen erheblich lindern und die Beweglichkeit verbessern kann, behebt sie möglicherweise nicht die zugrunde liegende Wirbelsäuleninstabilität, weshalb sie für eine umfassendere Behandlung oft mit einer Wirbelsäulenversteifung kombiniert wird. Die Erholung nach einer Dekompressionsoperation verläuft unterschiedlich, doch normalerweise verspüren die Patienten relativ bald nach dem Eingriff eine Besserung ihrer Symptome.

Vorbeugung degenerativer Skoliose

Obwohl eine degenerative Skoliose nicht immer verhindert werden kann, können bestimmte Änderungen des Lebensstils dazu beitragen, das Risiko einer Degeneration der Wirbelsäule zu verringern und die allgemeine Gesundheit der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten:

• Regelmäßige Bewegung: Regelmäßige körperliche Aktivität, insbesondere Übungen zur Stärkung der Rumpf- und Rückenmuskulatur, kann die Wirbelsäule entlasten und das Degenerationsrisiko verringern.
• Gesunde Ernährung: Eine Ernährung reich an Kalzium und Vitamin D kann helfen, die Knochendichte zu erhalten und das Osteoporoserisiko zu senken.
• Bewusstsein für die Körperhaltung: Eine gute Körperhaltung beim Sitzen, Stehen und Heben von Lasten kann die Belastung der Wirbelsäule verringern und Degeneration vorbeugen.

Zusammenfassung

Degenerative Skoliose ist eine Erkrankung, die viele ältere Erwachsene betrifft und zu Schmerzen, Gleichgewichtsstörungen und anderen Komplikationen führt. Eine frühzeitige Diagnose und entsprechende Behandlung können helfen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Durch das Verständnis der Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten für degenerative Skoliose können Betroffene proaktiv Schritte unternehmen, um die Gesundheit ihrer Wirbelsäule zu erhalten und das Risiko dieser Erkrankung zu verringern.