Ursachen für inkompetenten Gebärmutterhals und Fehlgeburten

Zervixinsuffizienz, früher als „inkompetenter Gebärmutterhals“ bezeichnet, bedeutet, dass sich der Gebärmutterhals einer Frau verkürzt, schwächt und sich zu früh in der Schwangerschaft erweitert und öffnet. Dies kann zu einer Fehlgeburt führen.

Wird diese vorzeitige Dilatation nicht rechtzeitig erkannt, kann eine Zervixinsuffizienz zu einem Schwangerschaftsverlust oder der Geburt eines Frühgeborenen führen. Das Ergebnis einer Frühgeburt hängt davon ab, wann das Baby geboren wird, wobei eine frühere Geburt eher zu schwerwiegenden Geburtsfehlern oder sogar zum Verlust einer Schwangerschaft führt.

Ursachen

Eine Zervixinsuffizienz kann aus früheren zervikalen Schäden resultieren, wie z. B. einer schwierigen Geburtserfahrung oder einigen Arten von zervikalen Verfahren, wie z. Eine Standardbiopsie des Gebärmutterhalses verursacht keine Insuffizienz.

Es kann auch bei Frauen mit angeborenen Uterusfehlbildungen, wie Uterus bicornis oder Uterus einhorn, und bei Frauen auftreten, deren Mütter DES (ein Medikament zur Vorbeugung von Fehlgeburten, das jedoch schließlich mit Fortpflanzungsproblemen in zukünftigen Generationen verbunden ist) eingenommen haben. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine Zervixinsuffizienz bei Frauen mit mehreren D&Cs wahrscheinlicher ist (ein chirurgischer Eingriff, der verwendet wird, um eine Fehlgeburt abzuschließen, wenn die Gebärmutter den Inhalt einer verlorenen Schwangerschaft nicht entleert).

Symptome

Leider ist eine Zervixinsuffizienz in der ersten betroffenen Schwangerschaft meist ohne Symptome. Der Gebärmutterhals dehnt sich aus, ohne dass die Frau unbedingt Kontraktionen bemerkt, und dann bricht das Wasser und das Baby wird geboren – manchmal zu früh, um eine Überlebenschance zu haben.Bei Frauen kann es zu Schmierblutungen oder -blutungen kommen, aber in der Regel ist es zu spät, um die Frühgeburt zu stoppen, wenn die Erkrankung erkannt wird.

Diagnose

Eine Zervixinsuffizienz ist nicht üblich und Ärzte führen während der Schwangerschaft kein routinemäßiges Screening auf die Erkrankung durch, außer bei Frauen mit starken Risikofaktoren (wie einer bekannten Fehlbildung des Uterus oder einer früheren Fehlgeburt im zweiten Trimester oder einer Frühgeburt). Bei Frauen mit hohem Risiko können Ärzte den Gebärmutterhals mit Vaginal-Ultraschall überwachen, aber Ultraschall erkennt Gebärmutterhalsveränderungen nicht immer genau.Einige Ärzte führen auch routinemäßig Tests auf fetales Fibronektin (FFN) durch, um eine mögliche Frühgeburt zu erkennen.

Bewältigung

Möglicherweise haben Sie mit der Vorstellung zu kämpfen, dass Ihr Verlust hätte verhindert werden können, wenn er rechtzeitig erkannt worden wäre.Widerstehen Sie dem Drang, sich selbst die Schuld zu geben oder Ihre Erfahrung erneut zu analysieren, um zu sehen, ob Anzeichen übersehen wurden, und denken Sie daran, dass eine Zervixinsuffizienz normalerweise ohne klare Anzeichen oder Symptome auftritt, weshalb so wenige Frauen sich dieser Erkrankung bewusst sind, bis es zu spät ist .

Erwägen Sie, eine Selbsthilfegruppe (persönlich oder online) zu finden, um mit anderen zu sprechen, die mit Gebärmutterhalsinsuffizienz zu tun haben, oder suchen Sie die Hilfe eines Beraters auf.

Behandlung bei Folgeschwangerschaften

Nach einem Schwangerschaftsverlust oder anderen Komplikationen aufgrund einer Zervixinsuffizienz besteht ein definitives Risiko, dass das Problem in der nächsten Schwangerschaft erneut auftritt. Aus diesem Grund sollten Sie frühzeitig in Ihrer nächsten Schwangerschaft und idealerweise vor der Empfängnis einen Spezialisten für Risikoschwangerschaften oder einen anderen erfahrenen Frauenarzt konsultieren.

Fast ein Drittel der Frühgeburten kann durch aktives Management und Behandlung vermieden werden.Ihr Arzt wird Ihnen bei Ihrer nächsten Schwangerschaft wahrscheinlich besondere Anweisungen geben. Möglicherweise benötigen Sie häufige vorgeburtliche Untersuchungen, um Ihren Gebärmutterhals zu überwachen, und es wird Ihnen möglicherweise geraten, anstrengende Übungen oder Geschlechtsverkehr zu vermeiden. Bettruhe wird nicht mehr empfohlen; Stattdessen wird Ihr Arzt eine geänderte Aktivität empfehlen.

Bei Frauen mit einer Vorgeschichte einer spontanen Frühgeburt zwischen der 20. und 36. Schwangerschaftswoche und dem 6. Tag der Schwangerschaft hat sich gezeigt, dass die Anwendung von 17-α-Hydroxyprogesteroncaproat (einer synthetischen Form des Hormons Gestagen) das Risiko einer erneuten Frühgeburt verringert Geburt um mehr als 30%.

Selbst wenn festgestellt wird, dass keine Gebärmutterhalsinsuffizienz vorliegt, gibt es andere Gebärmutterhalsprobleme, die zu möglichen Schwangerschaftskomplikationen führen können. Dazu gehören andere chirurgische Eingriffe oder sogar ein Kaiserschnitt, der den Gebärmutterhals beschädigt hat. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Bedenken, die Sie möglicherweise haben. Dies kann Ihnen nicht nur helfen, den sichersten Weg zu einer gesunden Schwangerschaft und Entbindung zu finden, sondern auch Ihren Geist zu beruhigen.