Überblick
Was sind Fuß- und Zehengeschwüre?
Ein Geschwür ist eine Wunde oder offene Wunde, die entweder schwer zu heilen ist oder nach der Heilung immer wieder auftritt. Obwohl es mehrere mögliche Ursachen gibt, ist es wahrscheinlicher, dass Sie ein Geschwür an Ihrem Fuß oder Zeh bekommen, wenn Sie an Diabetes leiden – insbesondere eine Komplikation namens Neuropathie, die dazu führt, dass Sie das Gefühl verlieren. Ein Kratzer, Schnitt oder Einstich kann sich zu einem Geschwür entwickeln, aber wenn Sie es nicht fühlen können, wissen Sie vielleicht nicht, dass es da ist.
Geschwüre können zu Infektionen führen, und manchmal können Infektionen zur Amputation eines Zehs oder Fußes führen. Etwa 15 % der Diabetiker bekommen ein Fuß- oder Zehengeschwür. Etwa 14 % bis 24 % der Diabetespatienten in den Vereinigten Staaten benötigen eine Amputation, nachdem sie ein Geschwür bekommen haben.
Geschwüre sind manchmal schmerzhaft, manchmal nicht. Sie können auch erleben:
- Verbrennung.
- Schwellung.
- Juckreiz.
Wer bekommt Fuß- und Zehengeschwüre?
Sie haben ein höheres Risiko für Fuß- und Zehengeschwüre, wenn Sie:
- Amerikanischer Ureinwohner.
- Schwarz.
- Spanisch.
- Männlich.
- Alten.
Wenn Sie eine Augen-, Nieren- oder Herzerkrankung im Zusammenhang mit Diabetes haben, sind Sie ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt. Etwa 15 % der Diabetiker bekommen ein Geschwür, typischerweise an der Fußsohle. Etwa 6 % dieser 15 % müssen wegen Komplikationen ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Sie haben auch ein höheres Risiko, Fuß- und Zehengeschwüre zu bekommen, wenn Sie eines der folgenden haben:
- Probleme mit dem Kreislauf.
- Herzkrankheit.
- Fettleibigkeit.
- Eine Fußdeformität wie ein Ballenzeh oder Hammerzeh.
- Nierenerkrankung.
- Verwundete Füße.
- Verwenden Sie Tabak.
- Verwenden Sie Alkohol.
Wie sehen Geschwüre aus?
Geschwüre sind Wunden in Ihrer Haut, die wie Kreise oder Ovale geformt sind und in Größe und Farbe variieren können. Wenn ein Geschwür beginnt, bemerken Sie möglicherweise:
- Trockene Haut.
- Rissige Haut.
- Schuppige Haut.
- Eine Blase.
- Rötung.
- Ein Ausschlag.
Wenn sich das Geschwür verschlimmert, kann es breiter, länger und tiefer werden – manchmal bis hinunter zum Knochen. In fortgeschrittenen Stadien können Sie sehen:
- Ein Kallus.
- Ein Heiligenschein um die Mitte, der hart wird.
- Ausfluss in Ihrer Socke, was bedeuten kann, dass Sie eine Infektion haben.
- Eine braune Verfärbung.
- Ein starker Geruch.
Welche Arten von Geschwüren gibt es?
Es gibt zwei Arten von Geschwüren, die Ihre Füße und Zehen betreffen können:
- Neurotrophe (diabetische) Geschwüre.
- Arterielle (ischämische) Geschwüre.
Diabetiker können neurotrophe Geschwüre bekommen. Neurotrophe Geschwüre können überall an Ihren Füßen gefunden werden, aber sie befinden sich normalerweise an Druckpunkten auf den Fußsohlen. Die Basis oder Mitte des Geschwürs kann von Person zu Person unterschiedlich aussehen. Es ändert sich, weil das Aussehen von Ihrem Kreislauf abhängt. Ein neurotrophes Geschwür kann rosa, rot, braun oder schwarz oder eine Kombination dieser Farben erscheinen. Die Ränder der Geschwüre werden „ausgestanzt“, während die umgebende Haut oft verhornt ist.
Jeder kann ein arterielles Geschwür bekommen. Das Wort „arteriell“ bedeutet „in Bezug auf Arterien“. Arterien sind Blutgefäße, die Blut von Ihrem Herzen zum Rest Ihres Körpers transportieren, einschließlich Ihrer Füße und Zehen. Arterielle Geschwüre treten an Ihren Fersen, den Spitzen oder Zehen, zwischen Ihren Zehen auf, wo sie aneinander reiben, und überall dort, wo Ihre Knochen hervorstehen und an Bettlaken, Socken oder Schuhen reiben. Sie treten auch häufig im Nagelbett auf, wenn Ihr Zehennagel in die umgebende Haut schneidet oder wenn Sie kürzlich einen aggressiven Zehennagel kürzen oder einen eingewachsenen Zehennagel entfernen mussten.
Arterielle Geschwüre sind gelb, braun, grau oder schwarz und bluten nicht. Die Ränder und die umgebende Haut erscheinen normalerweise ausgestanzt. Wenn eine Reizung oder Infektion vorliegt, kann es zu Schwellungen und Rötungen um die Ulkusbasis kommen oder auch nicht. Es kann auch Rötungen am gesamten Fuß geben, wenn Ihr Bein baumelt; Diese Rötung nimmt oft eine blassweiße oder gelbe Farbe an, wenn Ihr Bein angehoben wird. Arterielle Geschwüre sind typischerweise sehr schmerzhaft, besonders nachts.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Fuß- und Zehengeschwüre? Wie bekommt man ein Geschwür?
Es gibt viele mögliche Ursachen. Zu den häufigsten gehören:
- Neuropathie durch Diabetes.
-
Zellulitis, eine häufige bakterielle Infektion.
- Trauma.
- Schlechte Durchblutung (verursacht durch eine Vielzahl von Bedingungen).
-
Periphere arterielle Verschlusskrankheit.
- Deformierte Zehen.
- Auf seltsame Weise gehen, bei dem Sie zu viel Druck auf einen Teil Ihres Fußes oder Zehs ausüben.
- Reibung. Ihr Fuß oder Zeh kann an der Zehenkappe Ihres Schuhs reiben.
Obwohl sie keine Geschwüre verursachen, werden Fuß- und Zehengeschwüre häufig zusammen mit Zehendeformitäten wie Hammerzehen, Mallet-Zehen und Krallenzehen gefunden.
Sind Fuß- und Zehengeschwüre ansteckend?
Nein. Sie können die Wunde nicht auf jemand anderen übertragen.
Diagnose und Tests
Welche Art von Gesundheitsdienstleister hilft bei Geschwüren? Wie diagnostizieren sie ein Geschwür?
Ihr Arzt kann anhand von vier Beobachtungen feststellen, welche Art von Geschwür Sie haben:
- Aussehen des Geschwürs.
- Lage des Geschwürs.
- Aussehen der Grenzen.
- Aussehen der umgebenden Haut.
Ihr primärer Gesundheitsdienstleister kann ein Geschwür diagnostizieren, er kann Sie jedoch zur Behandlung an einen Spezialisten überweisen. Sie können einen Podologen, einen Anbieter, der mit Füßen arbeitet, oder einen Wundspezialisten aufsuchen. Um herauszufinden, wie tief das Geschwür geht, und um zu sehen, ob es eine Infektion in einem nahe gelegenen Knochen verursacht hat, können sie einen Röntgen-, MRT- oder CT-Scan anordnen.
Bei komplizierteren Fällen, die eine Operation erfordern, können Sie auch einen plastischen Chirurgen, Anästhesisten, Orthopäden und/oder Gefäßchirurgen aufsuchen.
Management und Behandlung
Wie werden Fuß- und Zehengeschwüre behandelt?
Das Ziel der Behandlung eines Fuß- oder Zehengeschwürs ist es, Schmerzen zu lindern und Ihre Wunde zu heilen. Ihr Behandlungsplan wird basierend auf dem medizinischen Zustand, der Ihre Geschwüre verursacht, individuell angepasst. Wenn Sie die Ursache Ihres Geschwürs nicht beheben können, wird es wahrscheinlich nach der Behandlung wiederkommen.
Es gibt sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Behandlungen für Fuß- und Zehengeschwüre. Bei einfachen Fuß- und Zehengeschwüren im Frühstadium können nicht-chirurgische Behandlungen funktionieren. Fortgeschrittene Geschwüre, insbesondere solche, die infiziert sind, müssen möglicherweise operiert werden.
Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen gehören:
- Topische Wundversorgung. Geschwüre haben ein geringeres Infektionsrisiko und heilen schneller, wenn sie bedeckt und feucht gehalten werden.
- Antibiotika.
- Thrombozytenaggregationshemmer oder gerinnungshemmende Medikamente.
- Kompressionskleidung.
- Ablassen.
- Prothetik.
- Orthesen.
- Entlastung (nicht chirurgisch), was bedeutet, Druck aus dem Bereich zu entfernen. Das kann bedeuten, dass Sie einen Gips, einen bestimmten Schuh oder eine Zahnspange, Krücken oder einen Rollstuhl verwenden müssen.
- Erhöhung des Fußes.
Zu den invasiven und chirurgischen Behandlungen gehören:
- Debridement (Entfernung von infiziertem Gewebe).
- Reparatur der Hammerzehe.
- Plantare Exostektomie.
- Verlängerung der Achillessehne.
- Metatarsale Osteotomien.
- Knochen rasieren oder entfernen.
- Tenotomie.
- Rekonstruktive Chirurgie mit Hauttransplantaten.
- Entlastung (chirurgisch).
Die Behandlung aller Geschwüre beginnt eigentlich mit einer sorgfältigen Haut- und Fußpflege. Die Untersuchung Ihrer Haut und Füße ist sehr wichtig, insbesondere für Menschen mit Diabetes. Das frühzeitige Erkennen und Behandeln von Fuß- und Hautwunden kann Ihnen helfen, Infektionen vorzubeugen und zu verhindern, dass sich die Wunde verschlimmert.
Wie pflege ich meine Geschwüre?
Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen beibringen, wie Sie Ihre Geschwüre zu Hause pflegen können. Einige Anweisungen können Folgendes beinhalten:
- Waschen Sie den betroffenen Bereich mit milder Seife.
- Halten Sie die Wunde sauber und trocken.
- Wechseln Sie die Bandagen wie angegeben.
- Nehmen Sie verschriebene Medikamente nach Anweisung ein.
- Trinke ausreichend Flüssigkeit. Fragen Sie Ihren Arzt, wie viel Wasser Sie täglich trinken sollten.
- Befolgen Sie eine gesunde Ernährung, wie von Ihrem Arzt empfohlen.
- Trainieren Sie regelmäßig unter der Aufsicht Ihres Arztes.
- Tragen Sie geeignete Schuhe.
- Tragen Sie Kompressionswickel wie angegeben.
Verhütung
Wie kann ich das Risiko von Fuß- und Zehengeschwüren verhindern oder verringern?
Es kann möglich sein, Ihr Risiko, Geschwüre zu bekommen, zu verringern und sogar zu verhindern, dass sie wiederkommen. Versuchen zu:
- Verwalten Sie Ihren Diabetes. Wenn Sie Diabetiker sind, sollten Sie geeignetes Schuhwerk tragen und niemals barfuß laufen.
- Untersuchen Sie täglich Ihre Beine sowie die Fußober- und -unterseiten und die Bereiche zwischen den Zehen. Suchen Sie nach Blasen, Schnitten, Rissen, Kratzern oder anderen Wunden. Achten Sie auch auf Rötungen, erhöhte Wärme, eingewachsene Zehennägel, Hühneraugen und Schwielen. Verwenden Sie bei Bedarf einen Spiegel, um Ihr Bein oder Ihren Fuß zu betrachten, oder lassen Sie sich den Bereich von einem Familienmitglied ansehen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie irgendwelche Probleme bemerken.
-
Aufhören zu rauchen.
- Verwalten Sie Ihren Blutdruck.
- Kontrollieren Sie Ihren Cholesterin- und Triglyceridspiegel, indem Sie Ihre Ernährung ändern. Begrenzen Sie Salz in Ihrer Ernährung.
- Pflegen Sie Ihre Fußnägel regelmäßig. Schneiden Sie Ihre Zehennägel nach dem Baden, wenn sie weich sind. Schneiden Sie die Zehennägel gerade und glätten Sie sie mit einer Nagelfeile. Kümmere dich um eingewachsene Zehennägel.
- Die Übung.
- Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig sind.
- Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Podologen.
- Tragen Sie geeignete Schuhe und Socken. Sprechen Sie mit Ihrem Podologen darüber, was Sie brauchen.
Ausblick / Prognose
Wie lange dauert es, bis ein Geschwür heilt?
Es kann Wochen bis Monate dauern, bis ein Geschwür (mit Behandlung) heilt.
Leben mit
Wann sollte ich meinen Arzt wegen Fuß- und Zehengeschwüren aufsuchen?
Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig, regelmäßig einen Podologen aufzusuchen. Unabhängig davon, ob Sie Diabetes haben oder nicht, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie ein Geschwür finden. Unbehandelt kann es sich infizieren und Sie müssen möglicherweise Ihren Fuß oder Zeh amputieren.
Eine Notiz von der Cleveland Clinic
Fuß- und Zehengeschwüre brauchen länger, um zu heilen, je länger sie ignoriert werden. Wenn Sie Ihr Geschwür nicht behandeln lassen, kann es größer und tiefer werden, sich entzünden oder dazu führen, dass Sie Ihre Füße nicht richtig benutzen können. Denken Sie daran, dass Geschwüre nach der Behandlung wiederkehren können. Tatsächlich haben Sie eine 50%ige Chance, innerhalb von drei Jahren nach dem ersten einen weiteren zu bekommen. Suchen Sie so schnell wie möglich einen Podologen für Ihr Geschwür auf.
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