Wie Uterusmyome diagnostiziert werden

Die meisten Uterusmyome bleiben unbemerkt. Asymptomatische Frauen finden normalerweise während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung oder während einer Bildgebung für eine nicht damit zusammenhängende Erkrankung heraus, dass sie Myome haben.

Schwarze Frauen – die dreimal häufiger Myome entwickeln als Frauen anderer Rassen – entwickeln Myome oft in einem früheren Alter und sind symptomatischer.

Eine offizielle Diagnose wird basierend auf Ihren Symptomen und einer körperlichen Untersuchung gestellt. Wenn Ihr medizinischer Betreuer vermutet, dass Sie Myome haben könnten, überweist er Sie möglicherweise für weitere Tests an ein Labor oder ein örtliches Krankenhaus, um eine Diagnose zu bestätigen oder andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen. Diese Tests umfassen einen Ultraschall, ein komplettes Blutbild und eine Urinprobe.

Dieser Artikel beschreibt die verschiedenen Möglichkeiten zur Diagnose von Uterusmyomen.

Selbstüberprüfung

Uterusmyome variieren in Größe und Symptomen. Uterusmyome können unbemerkt bleiben oder Ihr Leben dramatisch beeinträchtigen. Wenn Sie die folgenden Symptome haben, können Sie sich fragen, ob Sie Uterusmyome haben:

• Becken- oder Bauchschmerzen
• Starke Menstruationsblutung
• Häufiges Wasserlassen
• Verstopfung
• Völlegefühl oder Druck im Becken
• Wiederkehrende Fehlgeburten
• Schmerzen beim Sex
• Schmerzen im unteren Rückenbereich

Körperliche Untersuchung

Myome werden manchmal bei einer körperlichen Untersuchung gefunden, wenn ein Gesundheitsdienstleister während einer Bauch- oder Beckenuntersuchung einen festen, unregelmäßigen und oft schmerzlosen Klumpen spürt. Eine gynäkologische Untersuchung ist wichtig, um die Größe der Gebärmutter zu bestimmen.

Labore und Tests

Abhängig von Ihren Symptomen kann die Erstbeurteilung mit einem Bluttest beginnen, der die nicht-strukturellen Ursachen Ihrer Symptome untersucht. Ihr Bluttest kann Folgendes testen:

• Beta-humanes Choriongonadotropin (bHCG): Niedrige bHCG-Spiegel schließen eine Schwangerschaft aus.

• Vollständiges Blutbild (CBC): Wenn Sie starke Menstruationsblutungen hatten, können Sie ein CBC haben, um auf Anämie zu prüfen.

• Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH): Frauen mit Uterusmyomen haben häufiger Schilddrüsenknoten. Das Wachstum von Uterusmyomen und Schilddrüsenknoten wird weitgehend vom Östrogenspiegel bestimmt.

• Prolaktinspiegel: Obwohl selten, kann eine ektopische Prolaktinsekretion von Uterusmyomen eine Hyperprolaktinämie verursachen – ein Zustand, bei dem eine Person einen überdurchschnittlich hohen Spiegel des Hormons Prolaktin im Blut hat.

Bei Verdacht auf Krebs kann eine Endometriumbiopsie entnommen werden. Eine Biopsie ist wahrscheinlicher bei postmenopausalen Frauen und Frauen über 40 Jahren, bei denen abnormale Uterusblutungen auftreten.

Bildgebung

Wenn jemand keine Symptome hat, ist es wahrscheinlich, dass er nicht weiß, dass er Uterusmyome hat. Myome werden bei asymptomatischen Frauen während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung gefunden, nach der sie gebeten werden, sich bald darauf einer Bildgebung zu unterziehen, um die Diagnose des Zustands zu erleichtern, oder zufällig während der Bildgebung.

Einige gängige Arten von Bildgebungstechnologien sind:

• Ultraschall: Ultraschall ist das bevorzugte bildgebende Verfahren zur Identifizierung von Myomen. Es ist ein schmerzloser Scan, bei dem eine Sonde verwendet wird, um hochfrequente Schallwellen zu erzeugen, um ein Bild des Inneren Ihres Körpers zu erstellen. Die transvaginale Sonographie ist beim Nachweis von Uterusmyomen sehr genau, kann jedoch subseröse Myome – die an der Außenseite der Gebärmutter wachsen – oder kleine Myome übersehen. Bei der Kochsalzinfusionssonographie wird eine Kochsalzlösung in die Gebärmutter gespritzt, um das Ultraschallbild des Uterusmyoms zu erstellen.

• Hysteroskopie: Ihr OB-GYN kann eine spezielle Kamera namens Hysteroskop verwenden, um das Innere der Gebärmutter sichtbar zu machen. Die Hysteroskopie ermöglicht es, Myome direkt zu sehen und zu entfernen. Es kann ein Lokalanästhetikum oder ein Vollnarkosemittel verwendet werden, damit Sie während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren, aber die meisten Frauen brauchen es nicht. Die häufigste Nebenwirkung sind Krämpfe während des Eingriffs.

• Magnetresonanztomographie (MRT): Die MRT verwendet Magnete und Radiowellen, um ein besseres Bild von Anzahl, Größe, Blutversorgung und Grenzen der Myome zu erhalten. Sie ist für die Diagnose nicht notwendig, kann aber bei Verdacht auf Krebs oder Endometriose sinnvoll sein.

• Röntgenstrahlen: Röntgenstrahlen werden mit dem Aufkommen fokussierter Ultraschall- und MRT-Technologien weniger häufig verwendet, können aber in Bereichen mit geringeren Ressourcen eingesetzt werden. Röntgenstrahlen verwenden eine Form elektromagnetischer Strahlung, um in den Körper zu „sehen“.

• Computertomographie (CT): Auch bekannt als computergestützte Tomographie, CT-Scans verwenden Röntgenstrahlen aus vielen Winkeln, um ein vollständigeres Bild zu erstellen. Kleine Myome sind normalerweise nicht von gesundem Uterusgewebe zu unterscheiden, es sei denn, das Myom ist verkalkt oder nekrotisch. Obwohl ein MRT häufiger als ein CT-Scan zur Diagnose von Uterusmyomen verwendet wird, kann es verwendet werden, wenn eine schnelle Diagnose erforderlich ist, da der Prozess für ein MRT erheblich länger ist. Einige Frauen müssen bis zu 45 Minuten still liegen, um das Bild zu bekommen, was für manche eine Herausforderung sein kann.

Differenzialdiagnose

Myome sind gutartige Tumore, die selten prämalign oder präkanzerös sind. Es gibt viele Erkrankungen, die Uterusmyome imitieren. Nachfolgend sind die häufigsten aufgeführt:

• Adenomyose: Es wurde gezeigt, dass Adenomyose, ein Zustand, bei dem Endometriumgewebe innerhalb und in die Gebärmutterwände hineinwächst, eine hohe Koexistenzrate mit Uterusmyomen aufweist. Adenomyose kann Uterusmyome imitieren, da sie von verlängerten Menstruationsblutungen, starken Krämpfen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Blutgerinnseln begleitet wird. Im Gegensatz zu Myomen ist die Adenomyose eher oval mit undeutlichen Rändern im Ultraschall.

• Eileiterschwangerschaft: Uterusmyome sind eine der größten Nachahmer einer geplatzten Eileiterschwangerschaft. Obwohl Symptome von starken Beckenschmerzen, Menstruationsblutungen und schwerer Anämie bei beiden Zuständen vorhanden sein können, würde die Bildgebung eine leere Gebärmutter mit mehreren Myomen und keinen Anstieg der HCG-Schwangerschaftswerte zeigen. Zu beachten ist, dass Uterusmyome das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen können, da sie die Eileiter verengen oder vernarben und den Eitransport stören können.

• Entzündliche Beckenerkrankung (PID): Die häufigsten Symptome von PID sind Unterbauch- und Beckenschmerzen. Das Vorhandensein von Vaginalausfluss und zervikaler Bewegung – Uterus- oder Adnexschmerzen – bei der körperlichen Untersuchung macht eine PID wahrscheinlicher.

• Endometriose: Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe aus Ihrer Gebärmutter in andere Teile Ihres Körpers wächst. Es wird oft mit Uterusmyomen verwechselt. Beide verursachen starke, schmerzhafte Perioden, daher wird oft Ultraschall- oder MRT-Bildgebung verwendet, um zwischen den beiden zu unterscheiden.

• Schwangerschaft: Schwangerschaftssymptome wie Völlegefühl oder Druck im Becken- und Bauchbereich, Schmerzen im unteren Rückenbereich und fleckige Uterusblutungen ähneln denen, die bei Uterusmyomen auftreten.

• Krebs: Zu einigen bösartigen Tumoren, die Myomsymptome nachahmen können, gehören metastatische Erkrankungen, Endometriumkarzinom, Uteruskarzinomsarkom und Uterussarkome wie Leiomyosarkom, endometriales Stromasarkom und gemischte mesodermale Tumore. Bei Verdacht auf Krebs können ein Pap-Abstrich und eine Biopsie durchgeführt werden. Bemerkenswert ist, dass das Malignitätsrisiko für Uterusmyome relativ gering ist. Die Inzidenz von Leiomyosarkom, Krebs, der aus Mutationen in Myomzellen entsteht, liegt bei etwa einer von 400 (0,25 %) bei Frauen, die sich einer Operation wegen Myomen unterziehen. Zu den Risikofaktoren für Malignität zählen ein Alter über 45, Anzeichen von Blutungen innerhalb des Tumors und/oder eine Verdickung des Endometriums im MRT und der Zustand der Menopause.

Wirkung auf schwarze Frauen

Die Belastung durch Uterusmyome bei schwarzen Frauen ist gut dokumentiert.

Schwarze Frauen haben fast dreimal häufiger als weiße Frauen Myome in ihrem Leben und neigen dazu, Myome in einem jüngeren Alter und oft schwerer zu bekommen. Da schwarze Frauen in einem früheren Alter an Myomen erkranken, werden sie auch zwei- bis dreimal häufiger operiert.

Zu den Gründen für die gesundheitlichen Unterschiede bei schwarzen Frauen gehören:

• Genetik
• Historisches Trauma
• Mangelnder Zugang zur Pflege
• Höhere Fettleibigkeitsraten
• Mangel an Vitamin D

Obwohl es keine spezifische Ursache für sie gibt, kann eine Diagnose von Uterusmyomen eine Gelegenheit sein, die Kontrolle über Ihre allgemeine Gesundheit zu übernehmen. Kontrollieren Sie, was Sie kontrollieren können; Noch bevor Sie einen Arzt aufsuchen, können Sie Risikofaktoren wie Ernährung, Bewegung, Blutdruck und Stress in den Griff bekommen. Es hat sich gezeigt, dass dies das Wachstum und die Entwicklung von Uterusmyomen stoppt.

Zugang zur Pflege

Eine nationale Umfrage ergab, dass schwarze Frauen eher vier oder mehr Jahre warten, um eine Diagnose zu stellen.

Warum schwarze Frauen eine unverhältnismäßige Belastung durch Myome erfahren, ist eine komplizierte Frage mit vielen möglichen Antworten, darunter:

• Rassen-Wohlstandsgefälle: Viele schwarze Frauen sind Opfer des Rassen-Wohlstandsgefälles und haben nicht den Krankenversicherungsschutz, der erforderlich ist, um ihre Uterusmyom-Diagnose angemessen zu bewältigen. Selbst bei schwarzen Frauen mit vorhandenen Ressourcen für die Pflege werden ihre Bedenken manchmal abgewiesen und sie erhalten möglicherweise unangemessene Pflege.

• Leben in ländlichen Gebieten: Viele andere leben in Gegenden, die nicht über die erforderlichen Spezialisten verfügen, um kompliziertere oder herausforderndere Fälle zu bewältigen.

Diese Faktoren sind nicht leicht zu ändern, aber was wir wissen, ist, dass die Barrieren für die Pflege zu groß sind und viele schwarze Frauen dazu zwingen, still zu leiden, und das muss sich ändern.

Inklusivere Forschung ist eine Möglichkeit, dies zu tun. Eine andere besteht darin, das Bewusstsein medizinischer Fachkräfte dafür zu schärfen, wie sich ihre eigenen Vorurteile auf die Pflege auswirken können, die sie schwarzen Menschen zukommen lassen.

Häufig gestellte Fragen

Was sind die Symptome von Uterusmyomen?

Häufige Symptome von Uterusmyomen sind:

• Anormale Uterusblutungen in Form von Perioden, die länger, stärker oder häufiger als gewöhnlich sind
• Deutliche Menstruationsschmerzen
• Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten schwanger zu werden
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Becken-, Bauch- oder Rückenschmerzen oder Druck
• Hervorstehender Bauch- oder Bauchbereich
• Erhöhte Menstruationskrämpfe
• Häufiges Wasserlassen
• Harnverhalt
• Schmerzen beim Wasserlassen oder Dysurie
• Verstopfung
• Müdigkeit durch Anämie
• Schwangerschaftskomplikationen, wie z. B. die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts, um ein Baby zur Welt zu bringen

Warum werden bei schwarzen Frauen häufiger Uterusmyome diagnostiziert?

Die Gründe, warum schwarze Frauen häufiger Myome bekommen als weiße Frauen, sind unklar, aber neue Forschungsergebnisse bieten einige Hinweise. Myome wurden mit den folgenden Risikofaktoren in Verbindung gebracht:

• Afrikanische Abstammung
• Alter (die Entwicklung von Myomen nimmt mit dem Alter zu, aber die Symptome nehmen tendenziell ab, da sich die Tumore nach der Menopause zurückbilden)
• Fettleibigkeit
• Familiengeschichte von Uterusmyomen
• Hoher Blutdruck
• Keine Schwangerschaftsanamnese
• Höheres Stresslevel
• Mangel an Vitamin D. Frauen mit melanisierteren Hauttönen leiden eher unter Vitamin-D-Mangel, was einige Studien mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Uterusmyomen in Verbindung gebracht haben.

Wenn Sie Symptome haben, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Du musst nicht mit Schmerzen leben. Ein OB-GYN kann Ihnen helfen, einen Plan zu erstellen, der medizinisches Management, Änderungen des Lebensstils und möglicherweise Operationen oder andere medizinische Verfahren umfasst, die Ihre Symptome reduzieren und Ihre Lebensqualität verbessern können.