Behandlung von Akne mit Isotretinoin (ehemals Accutane)

Isotretinoin (früher unter dem Markennamen Accutane vertrieben) ist ein Medikament, das die Behandlung von Akne revolutioniert hat. (Andere Markennamen sind: Claravis, Amnworthy, ABsorica, Myorisan, Zenatane und Sotret.)

Isotretinoin gehört zur Arzneimittelfamilie der sogenannten Retinoide, die Vitamin A ähneln. Wie andere Retinoide wirkt Isotretinoin, indem es die DNA-Transkription verändert. Dieser Effekt verringert die Größe und den Output der Talgdrüsen.

Dieses Medikament macht auch die Zellen, die in die Talgdrüsen abgestoßen werden, weniger klebrig und daher weniger in der Lage, Mitesser und Mitesser (Komedonen) zu bilden. Außerdem reduziert es die Bakterienzahl in den Talgdrüsen und auf der Hautoberfläche.

Ein Nachteil von Isotretinoin ist, dass es eine Vielzahl schwerwiegender Nebenwirkungen hat (sowie einige weniger schwerwiegende, aber dennoch lästige), also stellen Sie sicher, dass Sie die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt abwägen, bevor Sie entscheiden, ob dieses Medikament die richtige Behandlung ist Wahl für Sie.

Verwendet

Isotretinoin wird im Allgemeinen bei knötchenförmiger, pustulöser Akne angewendet, die nicht auf vollständige Behandlungen mit mehreren oralen Antibiotika reagiert hat. Der Trend bei der Verschreibung von Isotretinoin bei Akne geht dahin, es früher im Krankheitsverlauf einzusetzen, insbesondere wenn es zu erheblichen Narbenbildungen kommt.

Während Isotretinoin hauptsächlich bei schwerer Akne eingesetzt wird, wurde es mit unterschiedlichem Erfolg auch bei anderen Erkrankungen wie Psoriasis, Lupus und Lichen planus eingesetzt.,,

Vor der Einnahme

Vor Beginn der Isotretinoin-Therapie sollten bei den Patienten Bluttests durchgeführt werden, um die Triglyceridspiegel, die Leberfunktion und ein vollständiges Blutbild zu überprüfen. Auch Frauen sollten einen Schwangerschaftstest machen. In regelmäßigen Abständen, im Verlauf der Therapie, insbesondere aber einen Monat nach Therapiebeginn, werden diese Labore erneut kontrolliert.

Risiko von Geburtsfehlern

Die Nebenwirkungen des Medikaments wurden kontrovers diskutiert. Die auffälligste und schwerwiegendste Nebenwirkung ist die Teratogenität. Dies bedeutet, dass Isotretinoin Geburtsfehler verursacht, wenn Frauen es während der Schwangerschaft einnehmen. Zu den Geburtsfehlern, die Isotretinoin verursacht, gehören Anomalien des zentralen Nervensystems, des Gesichts, des Herzens und der Thymusdrüse.

Nachdem die Behandlung mit Isotretinoin einen Monat lang abgeschlossen ist, kann eine Frau schwanger werden, ohne sich um Geburtsfehler sorgen zu müssen. Isotretinoin beeinträchtigt nicht die Fruchtbarkeit oder erschwert eine Schwangerschaft.

Dosierung

Es werden mehrere Dosierungsschemata verwendet, aber das häufigste Schema besteht darin, mit einer niedrigen Dosis zu beginnen und die Dosis dann nach mehreren Wochen zu erhöhen. Die Dauer des Behandlungszyklus variiert, dauert jedoch im Allgemeinen 16 bis 20 Wochen.

Manche Menschen bemerken, dass sich ihre Akne nach Beginn der Isotretinoin-Therapie zunächst verschlimmert. Die Anzahl der Akneläsionen nimmt normalerweise nicht zu, aber die Läsionen können röter oder schmerzhafter werden. Dies ist normal, dauert nur kurze Zeit und ist kein Grund, die Anwendung von Isotretinoin abzubrechen.,,

Abschluss der Therapie

Ein Standardtherapieverlauf beträgt 16 bis 20 Wochen. Am Ende der 16 Wochen sind etwa 85 % der Patienten frei.,Die vorteilhaften Wirkungen von Isotretinoin hören nicht auf, wenn das Medikament abgesetzt wird.

Eine weitere Reduktion von Akneläsionen und postinflammatorischer Hyperpigmentierung (oder Verfärbung) wird noch Monate nach Beendigung der Behandlung beobachtet. Ein weiterer positiver Effekt von Isotretinoin ist, dass die Haut nach einer Kur mit dem Medikament in der Regel besser auf eine herkömmliche Aknetherapie anspricht.,,

Nebenwirkungen

Die Isotretinoin-Therapie kann auch die folgenden weniger schwerwiegenden, aber potenziell lästigen Nebenwirkungen verursachen:

• Trockene Haut, die die häufige Verwendung von Feuchtigkeitscremes erfordert

• Trockene und rissige Lippen
• Nasenbluten
• Juckende Haut (Pruritus)
• Ausdünnendes Haar
• Übermäßiges Peeling, insbesondere der Handflächen und Fußsohlen
• Muskelschmerzen und Schmerzen, die bei körperlicher Aktivität schlimmer werden
• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber der Sonne, was leichter zu Sonnenbrand führt
• Erhöhte Triglyceridwerte,,

Stark

Die Isotretinoin-Therapie hat auch die folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen:

• Kopfschmerzen, wenn sie andauern und mit Übelkeit, Erbrechen und verschwommenem Sehen einhergehen, können ein Zeichen für einen Zustand namens Pseudotumor cerebri sein.

• Das Risiko für Depressionen, Psychosen und Suizidversuche steigt während der Behandlung und normalisiert sich nach Absetzen des Arzneimittels.
• Die Tränenproduktion in den Augen wird verringert, was insbesondere bei Kontaktlinsenträgern zu geröteten, juckenden Augen und möglicherweise zu Hornhautgeschwüren führen kann.
• Die Fähigkeit, zwischen Schwarz- und Weißtönen zu unterscheiden, kann beeinträchtigt sein, was zu Nachtblindheit führen kann.
• Leberenzyme können erhöht werden und Gelbsucht, Hepatitis und Bauchschmerzen verursachen.,,

Die Nebenwirkungen der Isotretinoin-Therapie haben einige Menschen davon abgehalten, sie als praktikable Therapie in Betracht zu ziehen. Trotz seiner Nebenwirkungen bleibt Isotretinoin die wirksamste und vielversprechendste Therapie für mittelschwere bis schwere Akne. Bei umsichtiger Anwendung und sorgfältiger Überwachung kann es das Leben eines Jugendlichen oder jungen Erwachsenen verändern.