Asymmetrische vs. symmetrische Psoriasis-Arthritis

Es gibt fünf unterschiedliche Muster der Gelenkbeteiligung bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis. Die beiden häufigsten sind die symmetrische Psoriasis-Arthritis, bei der dieselben Gelenke auf beiden Seiten des Körpers betroffen sind, und die asymmetrische Psoriasis-Arthritis, bei der Gelenke ohne vorhersagbares Muster betroffen sind. Diese Unterscheidungen sind insofern wichtig, als sie nicht nur auf die Schwere der Erkrankung hinweisen, sondern auch auf eine direkte Diagnose und Behandlung. In diesem Artikel werden diese beiden häufigsten Muster erläutert.

Psoriasis-Arthritis und Entzündung

Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Form von Arthritis, die integral mit Psoriasis verbunden ist. In den meisten Fällen geht der Psoriasis-Arthritis eine Psoriasis voraus.,,

Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die auf Zellen in der äußeren Hautschicht abzielt und Entzündungen und die Bildung von Hautplaques auslöst. Mit der Zeit beginnt die Entzündung „überzuschwappen“ und andere Organsysteme und bei Psoriasis-Arthritis auch die Gelenke zu befallen.

Zu den Symptomen gehören Gelenksteifheit, Schmerzen und Schwellungen sowie Müdigkeit und ein eingeschränkter Bewegungsbereich. Auch Gelenkdeformitäten können auftreten.

Das Ausmaß der Entzündung und damit der Schweregrad der eigenen Psoriasis bestimmt, ob eine Psoriasis-Arthritis (falls sie auftritt) asymmetrisch oder symmetrisch ist.

Asymmetrisch

Asymmetrische Psoriasis-Arthritis tritt bei 35 Prozent der Menschen mit dieser Erkrankung auf.,Es wird asymmetrisch genannt, weil die Gelenkschmerzen und -schwellungen nur auf einer Seite des Körpers auftreten. Beispielsweise ist ein Knie oder Handgelenk betroffen, das andere Knie oder Handgelenk jedoch nicht.

Per Definition ist die asymmetrische Psoriasis-Arthritis milder als ihr symmetrisches Gegenstück, da sie nicht mehr als fünf Gelenke betrifft. Die größeren Gelenke sind in der Regel betroffen, aber auch Hand und Fuß können betroffen sein. Asymmetrische Psoriasis-Arthritis geht oft einer symmetrischen Psoriasis-Arthritis voraus, aber nicht immer.

Psoriasis-Arthritis betrifft Frauen und Männer gleichermaßen, aber Männer leiden tendenziell häufiger an asymmetrischen Erkrankungen als Frauen.

Symmetrisch

Die symmetrische Psoriasis-Arthritis ist durch die Spiegelung der arthritischen Gelenke auf beiden Seiten des Körpers gekennzeichnet. Es ist ein Muster, das der rheumatoiden Arthritis nachempfunden ist und häufig zu Fehldiagnosen führt. Rheumatoide Arthritis unterscheidet sich von Psoriasis-Arthritis darin, dass Autoimmunzellen Gelenkgewebe direkt schädigen; Psoriasis hingegen ist ein entzündlicher Prozess.

Die Symptome reichen von leicht bis schwer, sind aber im Allgemeinen signifikanter als die asymmetrische Psoriasis-Arthritis (teilweise, weil mehr Gelenke betroffen sind). Etwa die Hälfte aller Menschen mit symmetrischer Psoriasis-Arthritis wird einen gewissen Grad an Behinderung erfahren.,,

Diagnose

Die Diagnose basiert hauptsächlich auf einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte. Sie haben eine 50/50-Wahrscheinlichkeit, an Psoriasis-Arthritis zu erkranken, wenn beide Elternteile davon betroffen sind.,,

Es gibt keine Blutuntersuchungen oder Bildgebungsstudien, die eine Psoriasis-Arthritis definitiv diagnostizieren können. Bildgebende Verfahren wie Röntgen- und Magnetresonanztomographie oder MRT können helfen, die Art und das Muster der Gelenkbeteiligung zu charakterisieren.

Die Kriterien für die Diagnose von Psoriasis-Arthritis basieren auf der Studie International Classification of Psoriasis Arthritis (CASPAR), an der 588 Patienten mit Psoriasis-Arthritis und 536 Patienten mit anderen Formen von entzündlicher Arthritis teilnahmen.,Die Forscher verwendeten eine Kombination von Daten, die aus Hautbefunden, Nagelläsionen, Entzündungen der Finger- und Zehengelenke, einem negativen Rheumafaktor und dem Wachstum von Knochengewebe um die Gelenke bestanden, um zu dieser Klassifizierung zu gelangen.

Als Teil des diagnostischen Prozesses unterscheidet ein Rheumatologe die Psoriasis-Arthritis von anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen. Dazu gehören rheumatoide Arthritis (die mit einem Rheumafaktor-Bluttest unterschieden werden kann) und Gicht (die durch das Vorhandensein von Harnsäurekristallen in der Gelenkflüssigkeit unterschieden werden kann). Auch reaktive Arthritis, septische Arthritis und Arthrose können in die Differenzialdiagnosen einbezogen werden.

Behandlung

Die Behandlung der asymmetrischen oder symmetrischen Psoriasis-Arthritis ist im Wesentlichen gleich. Es gibt keine Heilung für die Krankheit, daher konzentriert sich die Behandlung auf die Linderung von Entzündungen, um Schmerzen zu lindern, die Bewegungsfreiheit aufrechtzuerhalten und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Obwohl die symmetrische Psoriasis-Arthritis tendenziell schwerer verläuft, richtet sich der Behandlungsverlauf letztendlich nach Ihrem Schmerzniveau, Ihrer Mobilität und Behinderung sowie Ihrem Alter, Ihrer Gesundheit und Ihrer Lebensqualität.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:,,

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

• Physiotherapie
• Beschäftigungstherapie

• Orale Kortikosteroide wie Prednison

• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat oder Cyclosporin

• Biologische Medikamente wie Humira (Adalimumab) und Enbrel (Etanercept)

• Intraartikuläre Gelenkinjektionen, einschließlich Kortison und Hyaluronsäure

Es sollte auch versucht werden, Ihre Krankheitsauslöser zu identifizieren.,Ein Beispiel für einen solchen Auslöser kann Stress sein. Durch eine bessere Bewältigung Ihres Stressniveaus mit Geist-Körper-Therapien wie geführter Imagination oder progressiver Muskelentspannung können Sie möglicherweise die Häufigkeit oder Dauer akuter Schübe reduzieren.