Hemiagnosie bei Schlaganfall-Überlebenden

Ein Schlaganfall kann eine Vielzahl von langfristigen und kurzfristigen Folgen haben. Eine der schwierigeren Folgen eines Schlaganfalls ist eine Gruppe von Symptomen, die als visuell-räumlicher Neglect, halbräumlicher Neglect oder Hemiagnosie bezeichnet werden.

Vernachlässigung ist der gebräuchlichere Begriff, der verwendet wird, um die mangelnde Aufmerksamkeit oder das mangelnde Bewusstsein eines Schlaganfallüberlebenden für eine Seite seines Körpers oder eine Seite seiner Umgebung zu beschreiben. Vernachlässigung kann sensorisch, motorisch, visuell oder auditiv sein. Außerdem erkennen Patienten manchmal ihre Defizite nicht (Anosognosie) oder gar nicht, dass eine Körperseite ihnen tatsächlich gehört (Asomatognosie).

Arten von Schlaganfällen, die Vernachlässigung verursachen

Vernachlässigung entwickelt sich normalerweise nach einem Schlaganfall, der den Parietallappen des Gehirns schädigt, kann aber manchmal auch mit Beteiligung des Frontallappens oder tiefer Strukturen im Gehirn, wie dem Thalamus, auftreten.

Vernachlässigung tritt am häufigsten nach einem Schlaganfall auf, der die nicht dominante Seite des Gehirns betrifft – häufiger die rechte Seite. Normalerweise wird die Sprache durch Vernachlässigung nicht stark beeinträchtigt, da die Sprachfunktion auf der dominanten Seite des Gehirns angesiedelt ist.

Es gibt Unterschiede zwischen Schlaganfällen auf der rechten Seite des Gehirns und Schlaganfällen auf der linken Seite des Gehirns, und diese Unterschiede sind für Linkshänder schwieriger vorherzusagen.

Symptome

• Empfindung: Vernachlässigung kann die Wahrnehmung der Empfindung im linken Arm und/oder im linken Bein beeinträchtigen, was meist bemerkt wird, wenn Sie den Patienten gleichzeitig auf beiden Körperseiten berühren. In einigen Fällen kann ein Überlebender eines Schlaganfalls ein Gefühl auf der beeinträchtigten Seite verspüren, aber wenn er aufgefordert wird, den Ort zu beschreiben, weist er möglicherweise auf die andere (falsche) Seite.

• Sehkraft: Manchmal vernachlässigen Schlaganfallüberlebende alles, was auf einer Seite des Sehvermögens ist, auch wenn es keinen tatsächlichen Sehverlust gibt. Es kann eine besondere Herausforderung sein, herauszufinden, ob ein Überlebender eines Schlaganfalls zusätzlich zur visuellen Vernachlässigung auch einen Verlust des peripheren Sehvermögens hat. Überlebende eines Schlaganfalls mit visueller Vernachlässigung können blinzeln, wenn sich ein Objekt ihrem Auge nähert (weil sie das Objekt gesehen haben), aber sie können das Objekt nicht identifizieren oder sich daran erinnern, es gesehen zu haben.

• Geräusche: Oftmals vernachlässigt ein Überlebender eines Schlaganfalls Geräusche, die von der vernachlässigten Seite kommen, oder hat Schwierigkeiten herauszufinden, woher die Geräusche kommen.

• Bewusstsein für die Umgebung: Überlebende eines Schlaganfalls, die unter Vernachlässigung leiden, bemerken möglicherweise keine Gegenstände oder Personen auf einer Seite des Raums.

Wie ein Schlaganfall-Überlebender Vernachlässigung erfährt

Dieser Mangel an Bewusstsein kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein und verschiedene Schlaganfall-Überlebende unterschiedlich betreffen. Für manche Schlaganfall-Überlebende ist die Hemispatie-Vernachlässigung frustrierend, weil es beispielsweise schwierig ist, Objekte auf der linken Seite des Raums zu finden.

Wenn ein Schlaganfall jedoch schwerwiegend ist, ist sich der Schlaganfallüberlebende möglicherweise nicht bewusst, dass die Hemispatie vernachlässigt wird und kümmert sich möglicherweise nicht einmal darum. Einige Schlaganfallpatienten sehen möglicherweise nur die rechte Seite des Raums, nehmen jedoch fälschlicherweise wahr, dass sie den gesamten Raum sehen. Das fehlende Bewusstsein, dass es ein Problem gibt, macht die alltäglichen Funktionen zu einer extremen Herausforderung.

Typischerweise sind Schlaganfallüberlebende hinsichtlich des Bereichs der Vernachlässigung verwirrt und können während der Genesung zwischen Fortschritt und Rückschritt wechseln.

Vernachlässigung kann die Fähigkeit zur vollständigen Teilnahme an der Rehabilitation beeinträchtigen

Im Allgemeinen ist sich ein Schlaganfall-Überlebender mit hemispatialer Vernachlässigung des Problems nicht bewusst. Abhängig von mehreren Faktoren können einige Schlaganfall-Überlebende die Bedeutung der Vernachlässigung verstehen, während andere möglicherweise nicht glauben, dass es überhaupt eine Vernachlässigung gibt – und darauf bestehen, dass sie einen Arm oder ein Bein bewegen, wenn dies nicht der Fall ist.

Medizinische Behandlung von Vernachlässigung

Vernachlässigung bessert sich oft allmählich, obwohl einige Schlaganfall-Überlebende jahrelang vernachlässigt werden. Es gibt einige Behandlungsansätze, die bei Vernachlässigung helfen können. Diese schließen ein:

• Rehabilitation: Die Therapie nach einem Schlaganfall umfasst verschiedene Techniken. Die Spiegeltherapie ist eine der Techniken, die bei manchen Menschen angewendet werden, die sich von einer visuell-räumlichen Vernachlässigung erholen.

• Medikamente: Bisher wurde an Medikamenten geforscht, die bei der visuell-räumlichen Vernachlässigung helfen können, und einige Ergebnisse sehen vielversprechend aus. Derzeit werden Medikamente jedoch nicht als der günstigste Ansatz für dieses Problem angesehen.

• Nicht-invasive Hirnstimulation: Wie bei Medikamenten wird auch an diesem Ansatz geforscht. Bisher gibt es keine eindeutigen Beweise für den Einsatz von Elektrotherapie für dieses Problem, aber die Forschung läuft.

Betreuer und visuell-räumliche Vernachlässigung

Vernachlässigung ist eine der lästigsten Folgen eines Schlaganfalls für Angehörige. Schlaganfall-Überlebende mit Vernachlässigung können aufgrund ihres mangelnden Bewusstseins zufriedener und weniger aufgebracht über den Schlaganfall sein. Aber zwischen der Schwierigkeit, Dinge zu finden und der Unfähigkeit, bei der Rehabilitation vollständig mitzuarbeiten, kann die Vernachlässigung eines Schlaganfallpatienten für das Pflegepersonal emotional belastend sein.

Tipps zum Umgang mit Vernachlässigung

• Seien Sie geduldig: Vernachlässigung ist ein echtes neurologisches Defizit. Es ist kein Verhaltensproblem, Verleugnung, Vergesslichkeit oder Unkooperativität. Ein Schlaganfall-Überlebender mit dem Symptom der Vernachlässigung kann nichts dafür.

• Bieten Sie Hilfe an: Versuchen Sie, Ihrem geliebten Menschen, der sich von einem Schlaganfall erholt, zu helfen, indem Sie ihm körperlich helfen, sich umzudrehen und den Raum von der anderen Seite zu betrachten. Dies kann dazu beitragen, dass sich Ihre Lieben besser an ihrer Umgebung orientieren. Bauen Sie die Aktion des Umdrehens und Schauens von der anderen Seite in die normale Routine und Gewohnheiten Ihres geliebten Menschen ein. Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, Vernachlässigung zu überwinden, können sich jedoch an eine Gewohnheit erinnern, wie z. B. „Dreh dich immer um, wenn du nach etwas suchst“.

• Achten Sie auf Sicherheit: Ihr Liebling klagt möglicherweise nicht über Schmerzen, Temperaturschwankungen oder Beschwerden auf der vernachlässigten Seite. Suchen Sie nach Verletzungen, scharfen Gegenständen oder anderen Dingen, die die vernachlässigte Seite beschädigen könnten.

Vernachlässigung ist eine der ungewöhnlichsten und am schwersten zu verstehenden Folgen eines Schlaganfalls. Die Hemiagnosie ist für das Pflegepersonal viel auffälliger und beunruhigender als für den Überlebenden eines Schlaganfalls. Wenn Sie einen Angehörigen haben, der nach einem Schlaganfall mit visuell-räumlicher Vernachlässigung zu kämpfen hat, kann die Schlaganfallversorgung besonders anspruchsvoll sein. Vernachlässigung zu verstehen ist Ihr wichtigster Schritt, um mit diesen Herausforderungen umzugehen.