Wie eine perinatale Depression diagnostiziert wird

Eine perinatale Depression oder Major Depression (MDD) mit peripartalem Beginn ist eine Depression, die während oder nach der Schwangerschaft auftritt. Sie wird auch als antepartale Depression (wenn sie während der Schwangerschaft auftritt) oder postpartale Depression (wenn sie nach der Geburt auftritt) bezeichnet.

Menschen mit perinataler Depression können extreme Traurigkeit, Angst und Müdigkeit erfahren, was es schwierig machen kann, tägliche Aufgaben zu erledigen, einschließlich der Fürsorge für sich selbst und andere.

Die Symptome einer perinatalen Depression können schwerwiegend genug sein, um die Gesundheit der schwangeren Person und ihres ungeborenen Kindes zu gefährden.

Mutter füttert Baby, während sie zu Hause auf dem Bett sitzt — Atipati Netiniyom / EyeEm / Getty Images

Es wird empfohlen, dass alle Schwangeren während der Schwangerschaft mindestens einmal auf perinatale Depression untersucht werden. Wenn eine Person eine weitere Untersuchung benötigt, wird sie an einen Psychiater überwiesen, der eine Diagnose einer perinatalen Depression anhand der spezifischen Kriterien stellen kann, die im Diagnostischen und Statistischen Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage (DSM-5) beschrieben sind.

Wie häufig ist eine perinatale Depression?

Nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists betrifft perinatale Depression jede siebte Schwangere und ist damit eine der häufigsten medizinischen Komplikationen während der Schwangerschaft und nach der Geburt.

Professionelle Vorführungen

Viele Organisationen, darunter die United States Preventive Services Task Force (USPSTF), das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), die American Psychiatric Association (APA) und die American Academy of Pediatrics (AAP), empfehlen allen Schwangeren während der Perinatalperiode auf perinatale Depression untersucht.

Eine engmaschige Überwachung, Bewertung und Bewertung wird insbesondere schwangeren Personen empfohlen, die Folgendes haben:

Aktuelle Depression oder Angst
Eine Vorgeschichte von perinatalen Stimmungsstörungen
Risikofaktoren für perinatale affektive Störungen
Selbstmordgedanken

Screening-Tools können helfen, Personen mit einem Risiko für eine perinatale Depression zu identifizieren, die einer gründlicheren diagnostischen Bewertung bedürfen. Nach Abschluss des Screenings kann eine Person zur weiteren Untersuchung und Behandlung an einen Psychiater überwiesen werden.

Episode einer Major Depression

Das DSM-5 liefert die diagnostischen Kriterien für eine schwere depressive Störung, die mit der Angabe „peripartaler Beginn“ auftreten kann.

Die Diagnose einer Episode einer Major Depression (MDE) setzt voraus, dass mindestens fünf der folgenden Symptome seit mindestens zwei Wochen täglich vorhanden sind. Mindestens eines der Symptome muss „depressive Stimmung“ oder „Verlust des Interesses oder der Freude an fast allen Aktivitäten“ sein.

Die Kriterien für MDE sind:

Depressive Stimmung
Verlust des Interesses oder der Freude an fast allen Aktivitäten
Signifikanter unbeabsichtigter Gewichtsverlust oder -zunahme und/oder eine Abnahme oder Zunahme des Appetits
Schlafstörungen (zu viel oder zu wenig schlafen)
Psychomotorische Veränderungen (Zunahme oder Abnahme der körperlichen Bewegungen, wie z. B. Tempo oder eine Verlangsamung der Sprache)
Müdigkeit, Erschöpfung oder niedrige Energie
Ein Gefühl von Wertlosigkeit oder übertriebener, unangemessener oder wahnhafter Schuld
Eingeschränkte Fähigkeit zu denken, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen
Wiederkehrende Todesgedanken (nicht nur Todesangst), Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche

Drei weitere wichtige Kriterien müssen erfüllt sein:

Die Symptome müssen bei einer Person zu erheblichen Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen führen.
Die Symptome dürfen nicht besser durch das Schizophrenie-Spektrum oder andere psychotische Störungen erklärt werden.
Die Symptome dürfen nicht durch direkte physiologische Wirkungen des Substanzkonsums oder einer Erkrankung verursacht werden.

Edinburgh-Skala für postnatale Depression (EPDS)

Ein gängiges Screening-Tool für perinatale Depression ist die 1987 entwickelte Edinburgh Postnatal Depression Scale. Das Formular mit 10 Fragen kann in wenigen Minuten ausgefüllt werden – im Wartezimmer, online oder mit einem Arzt in einer Praxis.

Das EPDS konzentriert sich nicht auf die Symptome – wie Appetit- oder Schlafveränderungen – die häufiger bei Perinatalpatienten auftreten, die keine Depression haben. Stattdessen werden die Menschen aufgefordert, zu berichten, wie sie sich in den letzten sieben Tagen gefühlt haben.

Bei der Verwendung des EPDS wird eine Person möglicherweise gebeten, darüber nachzudenken, wie sie sich in letzter Zeit gefühlt hat, und zu bewerten, wie sehr sie einer Aussage wie „Ich habe mich glücklich gefühlt“ zustimmt.

Sie könnten antworten mit:

Ja, die ganze Zeit
Ja, meistens
Nein, nicht sehr oft
Nein überhaupt nicht

Beginn

Laut DSM-5 können die Symptome einer MDD mit peripartalem Beginn jederzeit während der Schwangerschaft oder innerhalb von vier Wochen nach der Geburt beginnen.

Viele Berufsorganisationen, einschließlich ACOG, geben weiter an, dass die Symptome einer perinatalen Depression bis zu 12 Monate nach der Entbindung auftreten können.

Differenzialdiagnose

Bevor die Diagnose einer perinatalen Depression gestellt wird, muss sich ein Arzt vergewissern, dass die Symptome einer Person nicht durch einen anderen psychischen Gesundheitszustand oder durch einen medizinischen Zustand verursacht werden.

Laut DSM-5 erfordert die Diagnose einer perinatalen Depression, dass die Symptome nicht besser durch das Schizophrenie-Spektrum oder andere psychotische Störungen erklärt werden – Zustände mit vielen Symptomen, die sich mit der perinatalen Depression überschneiden.

Kliniker müssen auch medizinische Bedingungen ausschließen, die die Symptome einer Person besser erklären könnten, einschließlich der normalen Veränderungen, die nach der Geburt einer Person auftreten.

Während der Schwangerschaft steigt der Spiegel der Hormone Östrogen und Progesteron an. Etwa einen Tag nach der Entbindung sinken die Werte schlagartig wieder auf den Normalwert. Bei manchen Menschen können diese großen Veränderungen zu Symptomen führen, die auch bei einer perinatalen Depression häufig sind.

Veränderungen des Schilddrüsenhormonspiegels, die nach der Geburt abnehmen, wurden auch mit Symptomen in Verbindung gebracht, die bei Menschen mit Depressionen häufig sind.

Labore und Tests

Um andere mögliche Ursachen für die Symptome einer Person auszuschließen, kann ein Arzt Tests durchführen, um den Hormonspiegel und/oder die Schilddrüsenfunktion zu überprüfen. Sie können auch andere Tests durchführen, wenn sie vermuten, dass ein bestimmter Gesundheitszustand oder eine Schwangerschaftskomplikation die Symptome einer Person erklären könnte.

Selbst-/Zuhause-Tests

Eine unbehandelte perinatale Depression beeinträchtigt die Gesundheit der schwangeren Person sowie des Babys. Babys von Menschen mit perinataler Depression haben ein höheres Risiko, zu früh geboren zu werden und ein niedriges Geburtsgewicht zu haben. Eine perinatale Depression kann auch zu Schlaf- und Ernährungsproblemen nach der Geburt beitragen.

Die Symptome einer perinatalen Depression können unbemerkt bleiben, da Veränderungen von Schlaf, Appetit und Libido oft als typisch nach der Geburt eines Babys angesehen werden.

Studien haben gezeigt, dass viele Menschen nur ungern über Stimmungsschwankungen während der Schwangerschaft berichten. Familienmitglieder erkennen möglicherweise nicht, dass die Symptome einer Person Anzeichen einer psychischen Erkrankung sind, die einer Behandlung bedarf.

Es gibt mehrere Anzeichen einer perinatalen Depression, die Sie kennen sollten. Je früher die Erkrankung erkannt und diagnostiziert wird, desto früher kann eine Person behandelt werden.

Anzeichen, die darauf hinweisen könnten, dass eine Person an einer perinatalen Depression leidet, sind:

Anhaltende traurige, ängstliche oder „leere“ Stimmung
Reizbarkeit
Gefühle von Schuld, Wertlosigkeit, Hoffnungslosigkeit oder Hilflosigkeit
Verlust des Interesses oder der Freude an Hobbys und Aktivitäten
Müdigkeit oder anormaler Energieverlust
Unruhe oder Schwierigkeiten beim Stillsitzen
Schwierigkeiten sich zu konzentrieren, sich zu erinnern oder Entscheidungen zu treffen
Schlafstörungen oder Verschlafen
Abnormer Appetit, Gewichtsveränderungen oder beides
Schmerzen, Kopfschmerzen, Krämpfe oder Verdauungsprobleme, die keine eindeutige körperliche Ursache haben oder sich durch die Behandlung nicht bessern
Anhaltende Zweifel an der Fähigkeit, für Ihr Baby zu sorgen
Gedanken über Tod, Selbstmord oder Selbstverletzung

Bei den meisten Menschen mit perinataler Depression treten mehrere dieser Symptome auf, die von leicht bis schwer reichen können. Nicht jeder wird die gleichen Symptome haben.

„Babyblues“ oder Depression?

Die meisten Menschen werden nach der Schwangerschaft ein Gefühl des Weinens und schnelle Veränderungen ihrer Stimmung verspüren, die auf die sich schnell ändernden Hormone im Körper zurückzuführen sind. Diese Erfahrung wird oft als „Baby Blues“ bezeichnet und unterscheidet sich von einer perinatalen Depression.

Obwohl es schwierig sein kann, die beiden auseinander zu halten, ist der „Baby Blues“ normalerweise kurz und dauert nicht länger als 10 Tage. Die Symptome einer perinatalen Depression halten länger als 14 Tage an und sind schwerer.

Die perinatale Depression ist eine häufige Erkrankung, die jedoch möglicherweise nicht frühzeitig erkannt wird, weil die Menschen zögern, über die Veränderungen ihrer Stimmung nach der Schwangerschaft zu sprechen, die Anzeichen einer Depression nicht kennen oder denken, dass sie nur einen leichten Fall von „ Babyblues.“

Wenn Sie oder eine geliebte Person, die kürzlich entbunden hat, Symptome einer Depression haben, die sich kurz nach der Entbindung nicht bessern, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Sie können Sie auf perinatale Depression untersuchen und Sie zur weiteren Beurteilung an einen qualifizierten Psychiater überweisen.

Eine unbehandelte perinatale Depression kann negative Auswirkungen auf Personen haben, die schwanger sind oder vor kurzem schwanger waren, sowie deren Säuglinge. Wenn es jedoch erkannt und diagnostiziert wird, ist es behandelbar.