Was ist eine oropharyngeale Dysphagie?

Oropharyngeale Dysphagie bezieht sich auf eine Störung, bei der Sie Nahrung, Flüssigkeit oder Speichel nicht richtig schlucken können. Dies ist eine ernste Erkrankung und es ist wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Schluckbeschwerden haben. Lesen Sie weiter, um mehr über die Anzeichen, Ursachen und Behandlung von oropharyngealer Dysphagie zu erfahren.

Was ist eine oropharyngeale Dysphagie?

Dysphagie oder Schluckstörung ist durch die Funktionsstörung eines oder mehrerer Teile des Schluckapparates gekennzeichnet.

Der Schluckapparat beginnt mit dem Mund und umfasst:

• Lippen
• Zunge
• Mundhöhle
• Pharynx (Hals)
• Atemweg
• Speiseröhre und ihre Schließmuskeln

Bei oropharyngealer Dysphagie haben Sie Schwierigkeiten, Nahrung, Flüssigkeit oder Speichel aus dem Mund in den Rachen zu transportieren.

Zeichen

Wenn Sie Schluckbeschwerden haben, können bei Ihnen eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Erhöhte Anstrengung, Nahrung und Flüssigkeit aus dem Mund in den oberen Rachenraum (Pharynx) zu transportieren.
• Erhöhte Anstrengung oder Widerstand beim Bewegen der Nahrung vom oberen Rachenraum (Pharynx) in den unteren Rachenraum (Ösophagus).
• Essen und/oder Medikamente bleiben hängen.
• Aufstoßen von Speisen (kann sofort beim Verschlucken oder verzögert erfolgen).
• Husten und/oder Ersticken beim Essen und Trinken.
• Gewichtsverlust durch Nahrungsvermeidung.

Bei Schluckbeschwerden sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Ursachen

Da das Schlucken ein komplexer Vorgang ist, an dem Gehirn, Nerven und Muskeln beteiligt sind, gibt es viele Gründe, warum sich eine oropharyngeale Dysphagie entwickeln kann.

Physische Veränderungen

Dysphagie ist eine relativ häufige sekundäre Komplikation, die nach einer akuten zervikalen Rückenmarksverletzung auftritt. Eine kleine Studie ergab, dass 30,9 % der Personen mit akuter zervikaler Rückenmarksverletzung an Dysphagie litten.

In seltenen Fällen können knöcherne Veränderungen der Halswirbelsäule (der Teil der Wirbelsäule, der den Hals stützt), sogenannte Knochensporne, auf die Speiseröhre drücken und Schluckbeschwerden verursachen.

Neurologische Erkrankungen

Eine Schädigung des Nervensystems (im Gehirn und Rückenmark) kann die Nerven stören, die für den Beginn und die Kontrolle des Schluckens verantwortlich sind.

Einige neurologische Ursachen von Dysphagie sind:

• Ein Schlaganfall. Dysphagie tritt bei über 50% der Patienten mit einem akuten Schlaganfall auf.
• Viele Patienten mit neurologischen Erkrankungen, die im Laufe der Zeit das Gehirn und das Nervensystem schädigen, einschließlich der Parkinson-Krankheit, der Multiplen Sklerose und der Motoneuron-Krankheit, leiden an Dysphagie.

Krebs

Einige Krebsarten – wie Kehlkopfkrebs oder Speiseröhrenkrebs – können Verstopfungen verursachen, die das Schlucken erschweren. Die Strahlentherapie bei Kopf- und Halskrebs kann auch Narben verursachen, die zu Dysphagie führen können.

Muskelschwäche

Myasthenia gravis (MG) ist eine neuromuskuläre Erkrankung, die eine allmählich fortschreitende Schwäche der Skelettmuskulatur verursacht – der Muskeln, die dem Körper ermöglichen, sich zu bewegen.

Myasthenia gravis kann Symptome in der Gesichts- und Halsmuskulatur verursachen, die zu Problemen beim Essen, Trinken und/oder der Einnahme von Medikamenten führen. Es beeinflusst das Schlucken und führt dazu, dass eine Person mit dieser Erkrankung leichter erstickt.

Diagnose

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Dysphagie oder Schluckbeschwerden haben, müssen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Dysphagie kann gefährlich sein und eine genaue Diagnose ist unerlässlich.

Ihr Arzt kann Sie an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO) oder einen Gastroenterologen (GI) überweisen. Sie können auch an einen Logopäden (SLP) überwiesen werden, der auf Dysphagie und Schluckbehandlung spezialisiert ist.

Tests und Maßnahmen, die Ihr Arzt zur Diagnose Ihrer Dysphagie durchführen kann, können umfassen:

• Klinische Untersuchung in der Praxis: Ihr Arzt wird beim Schlucken zuschauen und zuhören, um festzustellen, welche Muskeln richtig funktionieren oder beeinträchtigt sind.

• Barium-Schluckuntersuchung mit Videofluoroskopie: Bei dieser Untersuchung wird Ihr Schluckmechanismus beim Schlucken von Barium röntgen. Das Barium ist auf dem Röntgenbild undurchsichtig und Ihr Arzt kann beurteilen, wo es beim Schlucken in Mund und Rachen gelangt. Die Untersuchung kann zur Überprüfung in Echtzeit auf Video aufgezeichnet werden.

• Fiberoptische endoskopische Untersuchung des Schluckens (FEES): Bei einer FEES wird ein kleiner flexibler Fiberoptikschlauch in die Nasenhöhle eingeführt. Am Ende der Röhre befindet sich eine winzige Kamera. Ihr Nasenbereich kann vor dem Einführen der Sonde betäubt werden. Sobald sich die Kamera in Ihrer Nase und in Ihrem Rachen befindet, essen Sie Essensreste und Ihr Arzt kann sehen, wo sich Speisen oder Getränke beim Schlucken verfangen. Der Test kann zur späteren Überprüfung auf Video aufgezeichnet werden.

Nach einem (oder mehreren) Tests kann Ihr Arzt möglicherweise feststellen, was in Ihrem Mund und Rachen passiert und Ihre Dysphagie verursacht.

Behandlung

Wenn bei Ihnen eine oropharyngeale Dysphagie diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Sie zur Behandlung an einen Spezialisten überweisen. Ihre anfängliche Behandlung sollte darin bestehen, sich auf die Hauptursache Ihrer Dysphagie zu konzentrieren.

Wenn Sie einen Tumor haben, der Ihre Speiseröhre blockiert, besteht Ihre erste Behandlung wahrscheinlich in der Beseitigung der Verstopfung. Wenn neurologische Probleme Ihre Schluckbeschwerden verursachen, kann deren Behandlung die Dysphagie lindern.

Sobald das Hauptproblem gelindert ist, können Sie immer noch Schluckbeschwerden haben und Sie müssen möglicherweise mit einem Spezialisten zusammenarbeiten, um die normale Schluckfunktion vollständig wiederherzustellen.

Ernährungsumstellung

Ein Ernährungsberater kann dir Ratschläge zu weicheren Nahrungsmitteln und verdickten Flüssigkeiten geben, die du leichter schlucken kannst. Sie können auch versuchen, sicherzustellen, dass Sie bei den Mahlzeiten die Unterstützung erhalten, die Sie benötigen.

Manche Menschen benötigen weiche oder pürierte Speisen. Andere müssen möglicherweise nur kleinere Bissen essen. Ernährungsumstellungen sollten sich darauf konzentrieren, die Schwierigkeiten der Dysphagie zu lindern und gleichzeitig eine angemessene Ernährung zu ermöglichen und die Freude am Essen aufrechtzuerhalten.

Erweiterung

Ballondilatation ist eine allgemein anerkannte Technik bei der Behandlung von Ösophagus- und anderen Arten von gastrointestinalen Verengungen, wird jedoch selten zur Behandlung von oropharyngealer Dysphagie eingesetzt.

Operation

Sofern die Ursache der oropharyngealen Dysphagie nicht auf eine Blockade zurückzuführen ist, die chirurgisch entfernt werden kann, ist eine Operation keine übliche Behandlung der Erkrankung. Da viele Fälle von oropharyngealer Dysphagie auf neurologische Erkrankungen zurückzuführen sind, wäre eine Operation keine wirksame Behandlung.

Physiotherapie

Therapien zur Verbesserung des Schluckens konzentrieren sich auf die Stärkung der Muskeln und den Aufbau der Koordination der am Schlucken beteiligten Nerven und Muskeln. Die Zusammenarbeit mit einem Sprachtrainer, um Ihre Schluckmuskulatur zu trainieren, ist der beste Weg, um Ihre Schluckfähigkeit zu verbessern.

Komplikationen

Dysphagie kann manchmal zu weiteren medizinischen Problemen führen. Eine der häufigsten Komplikationen ist Husten oder Ersticken, wenn Nahrung in den „falschen Weg“ gelangt und Ihre Atemwege blockiert. Dies kann zu Infektionen der Brust führen, wie z. B. einer Aspirationspneumonie, die eine dringende medizinische Behandlung erfordert.

Eine Aspirationspneumonie kann sich entwickeln, nachdem versehentlich etwas eingeatmet wurde, beispielsweise ein kleines Stück Nahrung.

Warnzeichen einer Aspirationspneumonie sind:

• Eine feuchte, gurgelnde Stimme beim Essen oder Trinken
• Husten beim Essen oder Trinken
• Schwierigkeiten beim Atmen

Dysphagie kann bedeuten, dass Sie aufgrund von Erstickungsangst nicht essen und trinken, was zu Unterernährung und Dehydration führen kann, die unbehandelt lebensgefährlich sein kann.

Dysphagie und Schluckbeschwerden können eine beängstigende Erfahrung sein und können Sie beim Essen ängstlich machen. Wenn Sie das Gefühl haben, an Dysphagie oder Schluckbeschwerden zu leiden, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, da dies das Symptom einer behandlungsbedürftigen Grunderkrankung sein kann. Viele Schluckbeschwerden können mit einer Kombination aus Ernährungs- und Physiotherapie gut behandelt werden.