Fruchtbarkeitsoptionen für Transgender-Personen

Es gibt schätzungsweise 2 Millionen Transgender-Menschen in den Vereinigten Staaten, und zwischen einem Viertel und der Hälfte sind Eltern. Viele weitere Transgender- und nichtbinäre Menschen haben jedoch den Wunsch, Kinder zu bekommen, haben aber das Gefühl, dass dies keine Option ist.

Dies könnte nicht weiter von der Wahrheit entfernt sein, sagt Dr. Brian Levine, MD, MS, FACOG, ein Facharzt für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit und Praxisdirektor der CCRM Fertility Clinic in New York City. „Transgender zu sein, muss kein Neuling sein, um eine Familie zu haben“, sagt er. Und wenn er sich wünscht, dass eine Sache in der Transgender-Community bekannter wäre, dann ist es, dass Fruchtbarkeitsoptionen leicht verfügbar sind – und Mediziner auch.

„Als ein [medical] Gemeinschaft haben wir uns verpflichtet, ihnen zu helfen, ihre Ziele zu erreichen“, erklärt er. Fruchtbarkeitsärzte sind daran gewöhnt, im Team zu arbeiten, und eine effektive Zusammenarbeit mit anderen medizinischen Spezialisten ist der Schlüssel, um Transgender-Personen und -Paaren bei ihren Fruchtbarkeitszielen zu helfen. er sagt.

Aber welche spezifischen Fruchtbarkeitsbehandlungen sind für Transgender-Paare und Einzelpersonen verfügbar? Hier werfen wir einen Blick auf Transgender-Fruchtbarkeitsrechte, die verschiedenen Faktoren, die die Fortpflanzung beeinflussen können, und welche Behandlungsmöglichkeiten untersucht werden können.

Ethik der Transgender-Fruchtbarkeitsbehandlung

Im Februar 2021 veröffentlichte die American Society for Reproductive Medicine (ASRM) eine ethische Überprüfung des Transgender- und nichtbinären Zugangs zu Fertilitätsdiensten. Jede Verweigerung der Behandlung sei ungerechtfertigt, hieß es.

Der Bericht kommt auch zu dem Schluss, dass die berufliche Autonomie in diesem Fall durch „eine größere ethische Verpflichtung und in einigen Rechtsordnungen eine rechtliche Verpflichtung, alle Personen unabhängig von ihrer Geschlechtsidentität gleich zu betrachten“ eingeschränkt wird. Dr. Levine lobte die Veröffentlichung und nannte sie „erstaunlich“.

Faktoren, die die Fortpflanzung beeinflussen können

Während die Transgender-Community mit vielen der gleichen Fruchtbarkeitsprobleme konfrontiert ist wie Cisgender-Patienten (deren Geschlechtsidentität dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht entspricht), sind einige übergangsspezifische Faktoren zu berücksichtigen. Je nachdem, wie weit der Prozess fortgeschritten ist, kann eine Testosteron- oder Östrogentherapie die Fähigkeit zur Empfängnis beeinträchtigen. Eine Operation zur Bestätigung des Geschlechts kann auch die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, insbesondere wenn eine Hysterektomie oder Orchiektomie durchgeführt wurde. Hier ist, was Sie über die Faktoren wissen müssen, die die Fortpflanzung beeinflussen können.

Hormonelle Therapie

Als Teil des Übergangsprozesses entscheiden sich einige Transgender-Personen für eine Hormontherapie. Einige der Haupttypen sind:

• Testosterontherapie: Wird bei Transgender-Männern verwendet, um männliche körperliche Merkmale (Gesichts- und Körperbehaarung, tiefere Stimme usw.) zu induzieren und weibliche Merkmale zu unterdrücken

• Östrogentherapie: Wird bei Transgender-Frauen verwendet, um die weiblichen körperlichen Eigenschaften zu verbessern (Brustentwicklung, Reduzierung der Körperbehaarung usw.)

• Testosteronblocker (Anti-Androgene): Wird von Transgender-Frauen zusätzlich zu Östrogen verwendet, um das natürliche Testosteron zu unterdrücken

Viele Transgender-Patienten befürchten, dass eine Hormontherapie ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte. Da es noch untersucht wird, gibt es viele Unsicherheiten bezüglich der Gesamtauswirkungen. Eine bahnbrechende Studie, die 2019 von den Unfruchtbarkeitsspezialisten Boston IVF durchgeführt wurde, lieferte jedoch acht Jahre lang Patientendaten, die ergaben, dass Transgender-Männer, die mit einer Testosterontherapie begonnen hatten, „ähnliche Eizellenerträge hatten wie die von Cisgender-Frauen“.

Diese Ergebnisse widerlegen die Vorstellung, dass Transgender-Männer sich vor Beginn einer Hormontherapie einer Eizelleneinfrierbehandlung unterziehen müssen, um eine Familie zu gründen. Ihre Ergebnisse zeigen, dass sie, selbst wenn sie mit Testosteron-Behandlungen beginnen, bei der Geburt von Kindern ähnliche Erfolge erzielen können wie Cis-Patienten.

„Basierend auf diesen Ergebnissen ist es unser Ziel, Patienten weiterhin dazu zu ermutigen, ihre Optionen zu prüfen, bevor sie mit einer Testosterontherapie beginnen – aber auch Einzelpersonen zu versichern, dass sie auch bei einer Hormonbehandlung gute Möglichkeiten haben, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten oder eine Familie zu gründen“, sagt Boston IVF-Reproduktionsendokrinologin Nina Resetkova, MD, MBA.

Während diese Studie für die Transgender-Community sicherlich beruhigend ist, ist jede Person und Situation anders. Der beste Aktionsplan besteht darin, mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten zu sprechen.

Operation zur Bestätigung des Geschlechts

Für einige ist die Operation zur Bestätigung des Geschlechts eine entscheidende Komponente, um den Übergangsprozess zu bestätigen. Diese Operation ist normalerweise der letzte Schritt für jemanden, bei dem eine Geschlechtsdysphorie diagnostiziert wurde – das Unbehagen, das durch die Identifizierung mit einem anderen Geschlecht als dem, das ihm bei der Geburt zugewiesen wurde, verursacht wird.

Je nach Komplexität der Operation ist eine Unfruchtbarkeit möglich. Beispielsweise kann während eines Übergangs von Frau zu Mann (FTM) eine Hysterektomie durchgeführt werden, um die Gebärmutter zu entfernen, wodurch jede Chance auf eine erfolgreiche Schwangerschaft ausgeschlossen wird.

Wenn beide Hoden während eines Übergangs von Männern zu Frauen (MTF) entfernt werden (Orchiektomie), kann der Patient keine leiblichen Kinder bekommen. Natürlich ist jede Situation anders, und es gibt Ausnahmen, je nachdem, welche Operation abgeschlossen ist.

Fazit: Wenn Sie mit Ihrem Arzt über Ihre zukünftigen Fruchtbarkeitsziele sprechen, können Sie den besten Weg für eine Operation zur Bestätigung des Geschlechts bestimmen.

Fruchtbarkeitserhaltung

Vor Beginn ihrer Umstellung entscheiden sich viele Transgender-Personen dafür, Eizellen oder Spermien für die zukünftige Verwendung aufzubewahren. Ihre Optionen umfassen:

Kryokonservierung von Spermien (Einfrieren)

Das Einfrieren von Spermien ist ein ziemlich einfacher Prozess für Transgender-Frauen, die eine zukünftige Familie planen oder kurz vor einer Östrogenbehandlung stehen (die die Spermienproduktion beeinträchtigen kann). Eine Samenprobe wird entweder vom Patienten entnommen oder chirurgisch entnommen und analysiert, um zu bestimmen, wie viele weitere Proben benötigt werden. Sie werden dann in Fläschchen aufbewahrt und mit Kryoschutzmitteln eingefroren, um die Samenzellen zu schützen.

Die Probe kann später für die assistierte Reproduktion verwendet werden, beispielsweise für die In-vitro-Fertilisation (IVF). Eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass die Langzeitlagerung von Sperma die klinischen Ergebnisse nicht beeinflusst, obwohl die Überlebensrate nach fünf Jahren leicht sinkt.

Einfrieren von Eizellen und/oder Embryonen

Transgender-Männer können sich für das Einfrieren von Eizellen oder Embryonen entscheiden. Die Patientin wird Wochen im Voraus Fruchtbarkeitsmedikamente einnehmen, und sobald die Eizellen entwickelt sind, werden sie mit einer nicht-chirurgischen Methode vaginal entnommen und sofort eingefroren. Sie können später für IVF verwendet werden.

Es besteht auch die Möglichkeit, Embryonen einzufrieren. Bei diesem Prozess werden die Eizellen der Patientin entnommen, mit Partner- oder Spendersamen befruchtet und die Embryonen für die zukünftige IVF-Verwendung eingefroren.

Fruchtbarkeitsoptionen für Transgender-Personen

Je nach Übergangsstadium gibt es für Transgender-Personen unterschiedliche Möglichkeiten, eine Familie zu gründen. Ob Sie die Reise zu zweit oder einzeln antreten, es gibt sichere und effektive Möglichkeiten, Kinder zu bekommen. Hier ist eine Übersicht über die verfügbaren Fruchtbarkeitsoptionen.

Intrauterine Insemination (IUI)

Die intrauterine Insemination (IUI) ist ein relativ einfacher Prozess, bei dem Spermien direkt in die Gebärmutter eingebracht werden, was die Chancen einer Eizellenbefruchtung erhöht.

Für Transgender-Männer umfassen die IUI-Optionen:

• Mit dem Sperma ihres Partners
• Spermien eines Spenders verwenden

Für Transgender-Frauen umfassen die IUI-Optionen:

• Verwenden einer frischen oder zuvor eingefrorenen Samenprobe
• Das Sperma in die Gebärmutter des Partners einführen
• Einbringen der Spermien in die Gebärmutter einer Schwangerschaftsträgerin

In-vitro-Fertilisation (IVF)

Während des IVF-Prozesses werden eine Eizelle und ein Spermium in einer Laborumgebung zusammengebracht, um die Befruchtung zu ermöglichen. Nach der Befruchtung der Eizelle wird der Embryo in die Gebärmutter der Patientin eingesetzt.

Es besteht auch die Option für ICSI-IFV (intrazytoplasmatische Spermieninjektion). Anstatt die Eizelle mit vielen Spermien zu platzieren und auf die Befruchtung zu warten, injiziert ein Embryologe ein einzelnes Spermium direkt in die Eizelle.

Für Transgender-Männer umfassen die IVF/ICSI-Optionen:

• Verwendung eigener Eizellen, des Partners oder einer Spenderin
• Einpflanzung des Embryos in die eigene Gebärmutter oder die Gebärmutter des Partners oder einer Gestationsträgerin

Für Transgender-Frauen umfassen die IVF/ICSI-Optionen:

• Mit den Eizellen ihres Partners oder einer Spenderin
• Einpflanzung der Embryonen in die Gebärmutter ihres Partners oder Verwendung einer Schwangerschaftsträgerin

Eine Familie zu gründen ist eine aufregende Reise, auf die jeder Mensch das Recht hat. Schließlich gibt es nur eine Sache, die Sie wirklich brauchen, um ein Elternteil zu sein – Liebe. Wenn Sie eine Transgender-Person sind, die Kinder haben möchte, sind Ärzte und Spezialisten bereit, Sie bei jedem Schritt zu begleiten.

Dr. Levine kennt die Komplexität des Prozesses nur zu gut. „Es braucht viel und wir sind es gewohnt, kollaborativ zu arbeiten – und so muss der Transgender-Ansatz sein“, sagt er.

Auch wenn es keine leichte Reise ist, ist es eine lohnende und Transgender zu sein wird das nie ändern.