Was ist Angioödem?

Angioödem ist die Schwellung der unteren Gewebeschicht direkt unter der Haut oder den Schleimhäuten, wo sich Flüssigkeit ansammelt und sich die Gefäße erweitern. Die Schwellung betrifft hauptsächlich Gesicht, Zunge, Lippen, Rachen, Arme und Beine, kann jedoch schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden, wenn sie im Rachen, in der Lunge oder im Magen-Darm-Trakt auftritt.

Angioödeme werden oft durch eine Allergie verursacht, können aber auch durch eine nicht-allergische Arzneimittelreaktion, eine Infektion, Krebs, Genetik und sogar Stress ausgelöst werden. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, kann jedoch Antihistaminika, Steroide und die Vermeidung der bekannten Auslöser umfassen.

Angioödem-Symptome

Während Angioödeme eng mit Nesselsucht (Urtikaria) verwandt sind, da sie einige der gleichen zugrunde liegenden Ursachen haben, unterscheiden sich die Symptome oft.

Im Gegensatz dazu betrifft die Urtikaria die Epidermis und Dermis und ist durch erhabene Quaddeln mit klar definierten Grenzen gekennzeichnet.

Beim Angioödem kann die Schwellung innerhalb von Minuten beginnen oder sich über Stunden entwickeln. Je nach Ursache kann die geschwollene Hautpartie jucken oder ein Brennen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl haben.

Die Schwellung kann mehrere Stunden oder Tage anhalten. Wenn die Schwellung endlich abgeklungen ist, sieht die Haut normalerweise normal aus, ohne Abblättern, Schälen, Narben oder Blutergüsse.

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Bestimmte Arten von Angioödemen können weitaus schwerwiegender sein, insbesondere wenn sie sich über die Extremitäten, das Gesicht oder den Rumpf hinaus erstrecken. Zu den Komplikationen:

• Angioödeme des Magen-Darm-Trakts können heftiges Erbrechen, starke Schmerzen im Mittelteil und Dehydration (aufgrund der Unfähigkeit, Flüssigkeit zu halten) verursachen.
• Angioödeme der Lunge können Keuchen, Kurzatmigkeit und Atemwegsobstruktion verursachen.
• Angioödeme des Kehlkopfes (Sprachbox) können zu Erstickung und Tod führen.

Angioödem-Ursachen

Im Allgemeinen wird Angioödem durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems verursacht, bei der Chemikalien, die als Histamin oder Bradykinine bekannt sind, in den Blutkreislauf freigesetzt werden.

Histamin, das zur Immunabwehr gehört, bewirkt eine Erweiterung der Blutgefäße, sodass Immunzellen näher an die Verletzungsstelle gelangen können. Bradykinine verursachen auch eine Erweiterung der Blutgefäße, regulieren jedoch Körperfunktionen wie Blutdruck und Atmung. Bei abnormaler Freisetzung, entweder allein oder zusammen, können diese Verbindungen die Schwellung verursachen, die wir als Angioödem erkennen.

Hereditäres Angioödem

Das hereditäre Angioödem (HAE) ist in der Regel eine autosomal-dominante Erkrankung, d. h. Sie können das problematische Gen von nur einem Elternteil erben. Die Genmutationen führen typischerweise zu einer Überproduktion von Bradykininen und können alle Organsysteme betreffen, einschließlich Haut, Lunge, Herz und Magen-Darm-Trakt.

Während HAE durch Stress oder Verletzung ausgelöst werden kann, haben die meisten Attacken keine bekannte Ursache. Rezidive sind häufig und können zwischen zwei und fünf Tagen dauern. ACE-Hemmer und östrogenbasierte Empfängnisverhütung, die beide den Bradykininspiegel beeinflussen können, erhöhen bekanntermaßen die Häufigkeit und Schwere von Anfällen.

HAE ist selten und tritt nur bei einem von 50.000 Menschen auf. und wird am häufigsten vermutet, wenn Antihistaminika oder Kortikosteroide keine Linderung der Symptome bewirken.

Diagnose

Ein Angioödem kann oft aufgrund seines klinischen Erscheinungsbildes und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und der Begleitsymptome diagnostiziert werden.

Bei Verdacht auf eine Allergie kann Ihr Arzt Ihnen einen Allergietest vorschlagen, um den ursächlichen Auslöser (Allergen) zu identifizieren. Dies kann einen Haut-Prick-Test (bei dem eine winzige Menge eines vermuteten Allergens unter die Haut injiziert wird), einen Patch-Test (mit einem mit dem Allergen infundierten Klebepflaster) oder Bluttests umfassen, um zu überprüfen, ob allergische Antikörper in Ihrem Blut sind .

Bluttests können auch verwendet werden, um HAE zu diagnostizieren. Wenn alle anderen Ursachen eines Angioödems ausgeschlossen wurden, kann Ihr Arzt entscheiden, den Blutspiegel einer Substanz namens C1-Esterase-Hemmer, die Bradykinine reguliert, zu überprüfen. Diejenigen mit HAE sind weniger in der Lage, dieses Protein zu produzieren, daher wird ein niedriger C1-Esterase-Hemmer-Spiegel als starker Hinweis auf diese Art von Angioödem angesehen.

Angioödem-Behandlung

Eine der besten Möglichkeiten, zukünftige Angriffe zu verhindern, besteht darin, jeden bekannten Auslöser zu vermeiden. Wenn dies nicht erreichbar ist, konzentriert sich die Behandlung darauf, die Immunantwort zu mildern, um den Histamin- oder Bradykininspiegel in Ihrem Blut zu senken.

Unter den Optionen:

• Orale Antihistaminika werden in der Regel zur Behandlung von allergischen Angioödemen verschrieben.
• Abhängig von der Ursache können einige Fälle gut auf systemische Kortikosteroide ansprechen. Prednison ist eine der am häufigsten verschriebenen Optionen, wird jedoch aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen nur zur kurzfristigen Linderung verwendet.
• HAE kann mit den Medikamenten Kalbitor (Ecallantid) oder Firazyr (Icatibant) behandelt werden. Kalibor blockiert Enzyme, die die Produktion von Bradykininen stimulieren, während Firazyr verhindert, dass Bradykinine an Rezeptoren auf Zielzellen binden. Übelkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Durchfall sind häufige Nebenwirkungen.
• Menschen mit HAE können auch durch die Einnahme von Androgenen (männlichen Hormonen) wie Methyltestosteron und Danazol Linderung erfahren. Diese wirken, indem sie die im Blut zirkulierenden Bradykininspiegel unterdrücken. Die Langzeitanwendung kann bei Frauen maskulinisierende Wirkungen (einschließlich männlicher Kahlheit und Gesichtsbehaarung) und Brustvergrößerung (Gynäkomastie) bei Männern haben.
• Schwere Angioödeme des Kehlkopfes sollten mit einer Notfallinjektion von Adrenalin (Adrenalin) behandelt werden. Menschen mit einer bekannten schweren Allergie müssen im Falle eines Anfalls oft einen vorgeladenen Adrenalininjektor, einen sogenannten EpiPen, mit sich führen.

Angioödeme können belastend sein, insbesondere wenn die Schwellung stark ist oder wiederkehrt. Auch wenn keine anderen sichtbaren Symptome vorliegen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn die Schwellung länger als ein paar Tage anhält.

Wenn angenommen wird, dass das Angioödem auf eine Allergie zurückzuführen ist, Sie aber die Ursache nicht kennen, führen Sie ein Tagebuch, um alle Lebensmittel, die Sie gegessen haben, oder Umweltallergene, denen Sie möglicherweise ausgesetzt waren, aufzuzeichnen. Dies kann dazu beitragen, die Suche einzugrenzen und problematische Auslöser zu vermeiden.

Auf der anderen Seite, wenn Sie eine Schwellung des Halses mit Atembeschwerden jeglicher Art entwickeln, rufen Sie die Notrufnummer 911 an oder lassen Sie sich von jemandem in die nächste Notaufnahme bringen.