Stimmbandknoten, Polypen und Zysten: Behandlung und Vorbeugung

Stimmbandläsionen sind gutartige (nicht krebsartige) Wucherungen, die Knötchen, Polypen und Zysten umfassen können. Stimmtrauma oder Überbeanspruchung ist mit diesen Läsionen verbunden.

Überblick

Was sind Stimmbandläsionen?

Stimmbandläsionen, auch bekannt als Stimmlippenläsionen, sind gutartige (gutartige) Wucherungen, die Knötchen, Polypen und Zysten umfassen. Alle können Heiserkeit verursachen und mit Stimmüberbeanspruchung oder Stimmbandtrauma einhergehen.

Stimmbandläsion

Stimmbandknötchen

Stimmbandknötchen, manchmal auch Sängerknötchen oder -knoten genannt, resultieren aus wiederholter Überbeanspruchung oder Missbrauch der Stimme. Diese schwieligen Wucherungen entwickeln sich in der Mitte der Stimmlippen. Stimmbandknötchen sehen unter dem Mikroskop wie Schwielen aus und sind gelegentlich mit abnormen Blutgefäßen verbunden. Frauen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren sind anfälliger für Stimmbandknötchen, aber sowohl Männer als auch Frauen können betroffen sein.

Stimmbandpolyp

Stimmbandpolypen unterscheiden sich von Knötchen, da sie entweder auf einem oder auf beiden Stimmbändern auftreten können. Sie sind tendenziell stärker vaskularisiert als Knötchen, was bedeutet, dass sie mehr Blutgefäße haben und eine rötliche Farbe haben. Diese Wucherungen können in Größe und Form variieren, sind aber normalerweise größer als Knötchen und ähneln Blasen. Wie Stimmbandknötchen können Polypen durch Überbeanspruchung oder Missbrauch der Stimme verursacht werden, aber auch durch eine einzelne Episode von Stimmmissbrauch (z. B. Schreien bei einer Sportveranstaltung). Eine andere Art von Stimmbandpolypen, die polypöse Corditis (Reinke-Ödem), wird fast ausschließlich mit dem Rauchen in Verbindung gebracht.

Sowohl Stimmbandknötchen als auch -polypen können durch verschiedene Formen von Traumata verursacht werden, darunter Singen (insbesondere bei professionellen Sängern), Schreien, Cheerleading und übermäßiges Reden (z. B. durch einen Lehrer, Trainer, Verkäufer oder Radiomoderator). Andere Ursachen sind zusätzliche Muskelverspannungen beim Sprechen, Rauchen, Alkoholkonsum, Sinusitis, Allergien und selten Hypothyreose.

Stimmbandzyste

Stimmbandzysten sind Wucherungen, die einen Sack um ein mit Flüssigkeit gefülltes oder halbfestes Zentrum haben. Diese sind seltener als Stimmbandknötchen und Polypen. Es gibt zwei Arten von Stimmbandzysten, Schleimretentionszysten und Epidermoid- (oder Talgdrüsen-) Zysten. Zysten sind typischerweise nicht mit einer Überbeanspruchung der Stimme oder einem Stimmlippentrauma verbunden.

Stimmbandläsionen können auch durch die Verwendung der Stimme verursacht werden, während man an einer Infektion der oberen Atemwege oder Laryngitis erkrankt ist.

Symptome und Ursachen

Was sind die Symptome von Stimmbandläsionen?

Stimmbandläsionen können zu Heiserkeit, Atemnot, mehreren Tönen, Verlust des Stimmumfangs, Stimmermüdung oder Stimmverlust führen.

Patienten mit Stimmbandknötchen oder -polypen können ihre Stimme als harsch, rau oder kratzend beschreiben. Es kann zu häufigen Stimmbrüchen, leichter Ermüdung der Stimme bei der Verwendung oder zu einer verringerten Bandbreite an Stimmgeräuschen kommen. Schmerzen sind ein weiteres Symptom, das sich als stechender Schmerz von Ohr zu Ohr, als allgemeiner Nackenschmerz oder als Kloß im Hals bemerkbar macht. Die Patienten können auch unter häufigem Husten, Räuspern oder allgemeiner Müdigkeit leiden.

Diagnose und Tests

Wie werden Stimmbandläsionen diagnostiziert?

Wenn ein Patient länger als zwei bis drei Wochen eine heisere Stimme, Schmerzen oder andere Symptome hat, sollte er oder sie einen HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) oder einen subspezialisierten Laryngologen aufsuchen, der eine zusätzliche Ausbildung in der Behandlung der Erkrankungen hat Auswirkungen auf die Sprachbox. Der Arzt wird den Kopf und Hals des Patienten untersuchen und eine Sprachgebrauchsgeschichte erhalten. Der HNO-Arzt hat dann die Möglichkeit, die Stimmbänder des Patienten mit einem speziellen Mikroskop zu beurteilen, wobei er häufig ein spezielles Blitzlicht verwendet, um die Vibration der Stimmbänder zu sehen. Auf der Grundlage dieser Erstuntersuchung werden weitere Tests und Behandlungen festgelegt.

Management und Behandlung

Wie werden Stimmbandläsionen behandelt?

Die korrekte Diagnose von Stimmbandläsionen ist sehr wichtig, da die Therapie von konservativen Verhaltens-, medizinischen und diätetischen Behandlungen bis hin zu invasiveren Behandlungen wie Operationen reichen kann.

Knötchen werden in der Regel konservativ mit Stimmtherapie und Verhaltensmodifikation unter Anleitung eines Logopäden behandelt. Eine Operation ist refraktären Läsionen vorbehalten oder in Situationen, in denen die stimmlichen Bedürfnisse nicht allein durch Stimmtherapie erfüllt werden können. Im Gegensatz zu Knoten sprechen Polypen und Zysten normalerweise nicht auf eine Stimmtherapie an und werden am besten mit einem chirurgischen Ansatz behandelt.

Die Behandlung von zugrunde liegenden medizinischen Problemen, die die Stimme betreffen, wie Reflux, Allergien und Sinusitis, kann dazu beitragen, die Schwere oder das Auftreten von Stimmläsionen zu verringern und die Stimmhygiene im Allgemeinen zu verbessern. Verhaltensinterventionen zur Raucherentwöhnung, zum Stressabbau und zur Verbesserung des Stimmbewusstseins können auch Stimmprobleme lindern. Die Stimmtherapie verstärkt typischerweise diese Verhaltensweisen und bietet Techniken und Strategien zur Maximierung der Stimmeffizienz und -funktion.

Verhütung

Wie kann ich einer Stimmbandläsion vorbeugen?

Wenn Sie eine Stimmbandstörung haben, können Sie:

Hören Sie mit dem Rauchen auf und vermeiden Sie den Aufenthalt in verrauchten Räumen.
Wenn Sie an Hypothyreose, Sinusitis, Allergien oder Reflux leiden, lassen Sie sich behandeln.
Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum und begrenzen Sie den Koffeinkonsum.
Viel Wasser trinken.
Schlaf gut.
Vermeiden Sie übermäßiges Reden oder lautes Sprechen ohne ausreichende Stimmruhe.
Verwenden Sie ein Mikrofon.
Verwenden Sie einen Luftbefeuchter in Ihrem Haus.
Wärmen Sie Ihre Stimme auf, bevor Sie singen oder längere Zeit sprechen.
Schonen Sie Ihre Stimme in Erwartung zukünftiger Redeverpflichtungen.
Vermeiden Sie Singen oder übermäßiges Reden, wenn Sie eine Infektion der oberen Atemwege haben.
Waschen Sie Ihre Hände oft.
Verwenden Sie Stressabbautechniken, kognitive Therapie oder Yoga, um Muskelverspannungen zu verringern.

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