Steroidinjektionen und Arthritis

Steroidinjektionen, auch Kortisonspritzen genannt, sind Injektionen von Kortikosteroiden. Die Steroidinjektion kann als lokalisierte Injektion (zB intraartikulär) oder in einen Muskel (zB Gesäß) oder eine Vene für eine systemische Wirkung (dh am ganzen Körper) verabreicht werden. Kortikosteroide sind synthetische Medikamente, die Cortisol stark ähneln, einem Hormon, das natürlicherweise von den Nebennieren produziert wird. Durch die Injektion kann Ihr Arzt eine hohe Dosis Kortikosteroid-Medikamente direkt in eine schmerzende Körperregion verabreichen, um die Entzündung durch Verringerung der Aktivität des Immunsystems zu verringern.

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Indikationen für Steroidinjektionen

Kortikosteroide werden verwendet, um Entzündungen bei Arthritis und anderen entzündlichen Erkrankungen zu kontrollieren. Kortikosteroide können direkt in entzündetes Gewebe injiziert oder dem ganzen Körper über orale Präparate, intravenöse Injektionen oder intramuskuläre Injektionen zugeführt werden. Steroidinjektionen können Patienten mit Arthritis oder Muskel-Skelett-Erkrankungen erhebliche Linderung verschaffen. Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis werden die Injektionen typischerweise angeboten, wenn nur ein oder zwei Gelenke eine aktive Synovitis aufweisen. Ziel der Behandlung ist es, die Symptome eines Schubs zu unterdrücken oder langsamer wirkenden Medikamenten, wie Methotrexat oder Plaquenil, Zeit zu geben, ihre Wirkung zu entfalten.

Das Knie ist ein gemeinsames Gelenk, das injiziert wird. Es wird empfohlen, dass Patienten nach einer Injektion ihre gewichtstragende Aktivität 1-2 Tage lang einschränken, um die beste Wirksamkeit zu erzielen. Übermäßiger Gebrauch in den ersten 6 Stunden nach der Injektion kann die Arthritis sogar verschlimmern. Da in der Regel ein Lokalanästhetikum mit dem Steroid kombiniert wird, sind sich die Patienten möglicherweise nicht bewusst, dass sie ihr arthritisches Gelenk zu stark belasten, da die Schmerzen maskiert werden, so der Rheumatologe Scott J. Zashin.

Die Empfehlungen variieren, aber die meisten Gesundheitsdienstleister vermeiden es, mehr als dreimal im Jahr ein einzelnes Gelenk zu injizieren. Beispielsweise können Sie Ihr linkes Knie zweimal im Jahr und Ihr rechtes Knie zweimal im Jahr spritzen lassen, jedoch nicht viermal auf derselben Seite. Eine übermäßige Anzahl oder Häufigkeit von Steroidinjektionen kann Knochen-, Bänder- oder Sehnenschäden verursachen.

Es gibt mehrere Optionen für das Steroidmedikament, das in einer Injektion verwendet wird. Es hängt weitgehend von den Präferenzen des Gesundheitsdienstleisters ab (z. B. Depo-Medrol [methylprednisolone acetate], Aristospan [triamcinolone hexacetonide], Kenalog [triamcinolone acetonide] und Celestone [betamethasone]). Während sich Patienten im Untersuchungsraum oft sofort besser fühlen, kann es nach Abklingen der Lokalanästhesie bis zu 10 Tage dauern, bis dieser Nutzen wieder eintritt.

Nebenwirkungen

Bei den meisten Patienten, die Steroidinjektionen erhalten, treten keine Nebenwirkungen auf, insbesondere bei Einhaltung der empfohlenen Häufigkeit. Zu den möglichen Nebenwirkungen von Steroidinjektionen gehören jedoch:

• verstärkte Schmerzen oder Schwellung des Gelenks in den ersten 24 Stunden
• Schwellung, Rötung oder verstärkte Schmerzen nach 24 Stunden (kann auf eine Gelenkinfektion hinweisen)
• Sehnenruptur
• Hautverfärbungen
• lokale Blutung
• Infektion
• allergische Reaktion

Eine lokale Steroidinjektion in den Muskel (Gesäß) hat eine systemische Wirkung. Wenn ein bestimmtes Gelenk betroffen ist, ist die Steroidinjektion in das Gesäß wahrscheinlich weniger wirksam als eine intraartikuläre Injektion. Wie bei oralen Kortikosteroiden ist ungewiss, wie viel von der systemischen Medikation das jeweilige Gelenk erreicht. Wenn die Injektion in das Gesäß häufig wiederholt wird, kann dies außerdem das Risiko erhöhen, einige der bei oralen Steroiden häufig auftretenden Nebenwirkungen zu entwickeln, einschließlich Osteoporose und Katarakt.

Ein paar wichtige Punkte

• Im Allgemeinen werden lokale Steroidinjektionen gut vertragen und sind im Vergleich zu oralen Kortikosteroiden weniger wahrscheinlich mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden.
• Steroide sollten nicht injiziert werden, wenn an der Injektionsstelle oder irgendwo im Körper eine Infektion vorliegt.
• Wenn das betroffene Gelenk stark geschädigt ist, ist die Wahrscheinlichkeit für ein gutes Ergebnis mit einer Steroidinjektion geringer.
• Typischerweise ist es protokollarisch, Gelenkflüssigkeit zu Testzwecken abzusaugen, bevor Steroide in ein Gelenk injiziert werden, insbesondere wenn die Diagnose noch unsicher ist.