Mikroskopische Colitis Ursachen, Anzeichen und Behandlungen

Mikroskopische Kolitis ist ein Überbegriff, der zwei ähnliche, aber getrennte Erkrankungen umfasst: kollagene Kolitis und lymphozytäre Kolitis. Obwohl sie „Colitis“ in ihrem Namen haben, sind diese Erkrankungen nicht mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn (zusammenfassend bekannt als entzündliche Darmerkrankung oder IBD) verwandt. „Colitis“ bezieht sich auf eine Entzündung im Dickdarm, die ein Zeichen für eine mikroskopische Kolitis ist.

Die Gruppe, bei der am häufigsten eine kollagene Kolitis diagnostiziert wird, sind Menschen in den Fünfzigern. Die Erkrankung betrifft tendenziell mehr Frauen als Männer. Das durchschnittliche Erkrankungsalter der lymphozytären Kolitis liegt bei Menschen in den 60er Jahren, und Frauen scheinen auch in diesem Fall etwas häufiger betroffen zu sein als Männer.

Die mikroskopische Kolitis wurde nicht umfassend erforscht, daher ist noch nicht bekannt, wie häufig sie auftreten könnte. Während die Symptome belastend sein können, ist dieser Zustand sehr gut behandelbar und klärt sich manchmal von selbst auf.

Ursachen

Die Ursache der mikroskopischen Kolitis ist derzeit unbekannt; es ist eine idiopathische Krankheit. Eine Theorie besagt, dass die Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs, wie Ibuprofen) oder Protonenpumpenhemmern (PPIs, wie Lansoprazol), Statinen und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs, wie Zoloft) zu der Entwicklung einer mikroskopischen Kolitis. Eine andere Theorie besagt, dass die mikroskopische Kolitis durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird, bei der das körpereigene Immunsystem andere Gewebe im Körper angreift. Schließlich wird das Rauchen als ein weiterer wichtiger Faktor bei der Entwicklung dieser Erkrankung angesehen.

Es wird auch angenommen, dass Bakterien oder Viren eine Rolle bei der Entwicklung einer mikroskopischen Kolitis spielen könnten. ,Bis jetzt sind die genaue Beziehung und der Mechanismus dieser Ursache unbekannt.

Anzeichen und Symptome

Die charakteristischen Symptome der mikroskopischen Kolitis sind chronischer, wässriger Durchfall, manchmal begleitet von Krämpfen und Bauchschmerzen.,Durchfall kann von kontinuierlicher und schwerer bis hin zu intermittierender Natur reichen. Blut im Stuhl, ein häufiges Anzeichen für Colitis ulcerosa und manchmal für Morbus Crohn, ist kein Anzeichen für eine mikroskopische Kolitis. Blut im Stuhl ist ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Andere Symptome einer mikroskopischen Kolitis können Fieber, Gelenkschmerzen und Müdigkeit sein. ,Diese Symptome können das Ergebnis des Entzündungsprozesses sein, der Teil einer Autoimmunerkrankung oder einer immunvermittelten Erkrankung ist.

Diagnose

Bei mikroskopischer Kolitis erscheint das Innere des Dickdarms auf den ersten Blick im Allgemeinen normal. Daher können während einer Koloskopie oder einer Sigmoidoskopie keine Anzeichen einer Krankheit gefunden werden. Bei manchen Patienten können Schwellungen oder Rötungen im Dickdarm auftreten, die jedoch möglicherweise schwer zu erkennen sind.

Um eine Diagnose stellen zu können, müssen bei einer Darmspiegelung mehrere Biopsien aus dem Dickdarm entnommen werden. Diese Biopsien stammen vorzugsweise aus verschiedenen Bereichen des Dickdarms. Die charakteristischen Anzeichen der Krankheit können dann mikroskopisch auf Biopsiegewebe gesehen werden, daher der Name „mikroskopische“ Kolitis.

Kollagen ist eine Substanz, die normalerweise unter der Auskleidung des Dickdarms vorhanden ist. Bei kollagener Kolitis zeigt das Biopsiegewebe unter der Auskleidung des Dickdarms größere Mengen an Kollagen als normal. Eine Biopsie kann auch eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten zeigen – eine Art weißer Blutkörperchen.,,

Bei der lymphozytären Kolitis zeigt die Untersuchung einer Biopsie eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten im Dickdarmgewebe. Das Fehlen von Kollagen im Biopsiegewebe ist ein weiterer Hinweis darauf, dass die Diagnose lymphozytäre Kolitis und nicht kollagenöse Kolitis lautet.,,

Behandlung

Einige Fälle von mikroskopischer Kolitis können ohne spezifische Behandlung von selbst verschwinden. Die erste Verteidigungslinie für alle Patienten besteht darin, NSAIDs zu vermeiden oder andere Übeltäter-Medikamente abzusetzen und gegebenenfalls mit dem Rauchen aufzuhören.

In Fällen, in denen eine medizinische Intervention erforderlich ist, kann die Behandlung zunächst mit der Zugabe von Ballaststoffzusätzen in die Ernährung begonnen werden. Ballaststoffergänzungen umfassen Psyllium, Methylcellulose oder Polycarbophil, die in Drogerien rezeptfrei gekauft werden können. Da das Hauptsymptom der mikroskopischen Kolitis chronischer Durchfall ist, kann die Behandlung auch ein Medikament gegen Durchfall wie Loperamid oder Diphenoxylat umfassen.

Bei schwereren Fällen von mikroskopischer Kolitis können auch Antibiotika oder entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden.

Bei Patienten mit weniger als drei Stuhlgängen pro Tag wird häufig Imodium AD (Loperamid) eingesetzt. Für diejenigen mit mehr als drei Stuhlgängen pro Tag ist Pulmicort (Budesonid) das Medikament der Wahl. Alle Patienten, die auf diese Erstlinienbehandlungen nicht ansprechen, sollten Prednison (ein Kortikosteroid), Mesalamin und Cholestyramin in Betracht ziehen.

Kortikosteroide wie Prednison sollten abgesetzt werden, sobald die Symptome unter Kontrolle sind. Bei Zuständen einer refraktären (hochresistenten) mikroskopischen Kolitis können Ärzte den Einsatz biologischer Wirkstoffe wie Anti-Tumor-Nekrose-Faktoren (TNF)-Therapie und Immunmodulatoren in Erwägung ziehen.