Intraartikuläre Injektionen zur Behandlung von Gelenkerkrankungen

Eine intraartikuläre Injektion ist eine Art Injektion, die direkt in ein Gelenk gegeben wird, um Schmerzen zu lindern. Kortikosteroide (Steroide), Lokalanästhetika, Hyaluronsäure und Botox sind die am häufigsten in die Gelenke injizierten Substanzen für diese Behandlung.

Ihr Arzt bespricht möglicherweise eine intraartikuläre Injektion mit Ihnen, wenn sich Ihre Schmerzen durch konservative Behandlungen wie Schmerzmittel, orale entzündungshemmende Medikamente und Physiotherapie nicht gebessert haben.

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Arten von intraartikulären Injektionen

Neben der Schmerzbehandlung können intraartikuläre Injektionen auch andere Zwecke haben, und verschiedene injizierte Medikamente werden für verschiedene Zwecke verwendet. Diese Injektionen können auch verwendet werden, um Chemotherapeutika wie Doxil (Doxorubicin) direkt in ein von Krebs betroffenes Gelenk zu verabreichen. Sie können auch ein wirksames Mittel zur Ausrottung einer Pilzinfektion in den Gelenken (auch bekannt als Pilzarthritis) sein.

Bei der Schmerzlinderung wirken verschiedene intraartikuläre Therapien auf unterschiedliche Weise:

Kortikosteroide

Kortikosteroide wirken, indem sie lokale Entzündungen verringern. Sie tun dies, indem sie die Produktion von Entzündungszellen hemmen, die natürlicherweise als Reaktion auf eine akute Verletzung oder einen chronischen Zustand produziert werden. Intraartikuläre Behandlungen werden am häufigsten zur Behandlung von Osteoarthritis, akuter Gicht und rheumatoider Arthritis des Knies verwendet.

Die intraartikuläre Injektion von Kortikosteroiden bei Osteoarthritis der Hüfte und des Knies hat eine starke Empfehlung des American College of Rheumatology und eine bedingte Empfehlung für Osteoarthritis der Hand erhalten. Es wurde angenommen, dass die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden die Gelenke zunehmend schädigt, dies ist jedoch umstritten.

Hyaluronsäure

Hyaluronsäure ist eine natürlich vorkommende Substanz, die in Synovialflüssigkeiten vorkommt und die Gelenke schmiert. Bei Arthrose kann dieser Stoff schnell abgebaut werden und zu einer Verschlechterung des Zustands führen. Intraartikuläre Injektionen wurden verwendet, um die Schmierung zu erhöhen, Schmerzen zu lindern und den Bewegungsumfang in einem Gelenk zu verbessern.

Klinische Studien darüber, wie effektiv diese Schüsse wirklich sind, wurden jedoch gemischt. Das American College of Rheumatology rät nun dringend von Injektionen von Hyaluronsäure bei Hüftarthrose ab und rät bedingt von deren Anwendung in von Osteoarthritis betroffenen Händen und Knien ab.

Lokalanästhetika

Lokalanästhetika werden manchmal durch intraartikuläre Injektionen als eine Form der Schmerzlinderung nach einer arthroskopischen Operation verabreicht. Aber es ist eine Praxis, die auf den Prüfstand gestellt wurde, da Beweise darauf hindeuten, dass sie Chondrozyten (die einzigen Zellen, die im Knorpel gefunden werden) im Gelenk abbauen können.

Botulinumtoxin

Botox-Injektionen (Botulinum Neurotoxin A) können eine sichere und wirksame Schmerzlinderung bei schmerzhafter Kniearthrose bieten, aber es sind weitere Studien erforderlich. Derzeit rät das American College of Rheumatology bedingt von Botox-Injektionen bei Arthrose der Hüfte und des Knies ab.

Plättchenreiches Plasma

Plättchenreiches Plasma (PRP) wird aus Vollblut gewonnen und enthält Thrombozyten (eine Art von Blutkörperchen, die für die Blutgerinnung unerlässlich sind) und den flüssigen Teil des Blutes, der als Plasma bekannt ist. Obwohl gezeigt wurde, dass intraartikuläre Injektionen von PRP bei manchen Menschen Schmerzen lindern und die körperliche Funktion verbessern, ihre Wirksamkeit bei Arthrose ist umstritten. Das American College of Rheumatology rät dringend davon ab, PRP bei Knie- und Hüftarthrose zu verwenden.

Überlegungen zur Behandlung

Die beiden Hauptnebenwirkungen im Zusammenhang mit intraartikulären Injektionen sind Infektionen und lokale Reaktionen an der Stelle. Andere Nebenwirkungen können im Zusammenhang mit den spezifischen injizierten Medikamenten oder Substanzen auftreten.

Intraartikuläre Injektionen sollten im Großen und Ganzen niemals als einziges Mittel zur Behandlung von Osteoarthritis oder anderen Gelenkerkrankungen angesehen werden. Die Wirkung vieler dieser Medikamente lässt mit der Zeit nach, und die Langzeitwirkung, insbesondere von Kortikosteroiden, auf die Gelenke selbst ist umstritten.,,

Kortikosteroid-Spritzen sollten bei der Anwendung nicht weniger als drei Monate auseinander liegen. Die Dauer der Linderung kann je nach Art des verwendeten Steroids variieren.

Im Vergleich dazu werden Hyaluronsäure-Injektionen im Allgemeinen als eine Reihe von Spritzen verabreicht, die über drei bis fünf Wochen geplant sind.,Sie wurden hauptsächlich verwendet, um Zeit vor einer Kniegelenkersatzoperation bei Menschen zu gewinnen, die Steroide nicht vertragen und keine Linderung durch orale Medikamente gefunden haben.

Botox scheint unterdessen nur wenige Nebenwirkungen zu haben. Die Behandlungseffekte können bei manchen Menschen bis zu 12 Wochen und bei anderen bis zu vier Wochen anhalten.

Die Wirksamkeit von PRP ist umstritten, obwohl es einige Hinweise darauf gibt, dass Injektionen helfen können, Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern.,Es wurde berichtet, dass der Behandlungserfolg zwischen sechs und neun Monaten anhält.,,