Hormonrezeptorstatus bei Brustkrebs

Der Hormonrezeptorstatus ist wichtig, um die Optionen für die Behandlung von Brustkrebs zu bestimmen. Die Feststellung des Tumorstatus hat nach einer Brustbiopsie oder Brustkrebsoperation (Mastektomie oder Lumpektomie) hohe Priorität. Ob Sie positiv sind (was bedeutet, dass Östrogen und/oder Progesteron das Wachstum von Krebszellen antreiben) oder negativ (was bedeutet, dass Hormone das Wachstum nicht antreiben) wird einen großen Einfluss auf die nächsten Schritte haben, die Sie unternehmen.

Hormonrezeptoren & Rezeptortests

Alle Brustkrebsarten werden unter dem Mikroskop auf Biomarker von Östrogen- und Progesteronrezeptoren untersucht. Etwa 70 % der Brustkrebserkrankungen sind Hormonrezeptor-positiv.

Ihr Hormonrezeptorstatus sollte nach einer Biopsie oder Operation in Ihrem Pathologiebericht erscheinen. Die Rezeptoren werden erneut getestet, wenn Sie jemals ein Rezidiv oder Metastasen haben, da sich Ihr Status ändern kann.

Hormone und Rezeptoren gehören zusammen wie ein Schloss und ein Schlüssel. Rezeptoren sind Proteine ​​auf der Oberfläche von Brustzellen, und wenn Hormone an sie binden, sagen die Rezeptoren den Zellen, dass sie wachsen und sich teilen sollen. Alle Brustzellen haben Rezeptoren, aber sie werden in viel größerer Zahl auf Brustkrebszellen gefunden, die als positiv gelten.

Ein Ziel der Behandlung ist es, das Signal zu blockieren, das erzeugt wird, wenn die Hormone an Rezeptoren binden. Dazu ist eines von zwei Dingen erforderlich:

1. Verringerung der Menge des Hormons im Körper
2. Blockieren des Rezeptors, damit das Hormon nicht daran binden kann

Meistens ist Brustkrebs sowohl für Östrogen- als auch für Progesteron-Rezeptoren positiv oder negativ. Hin und wieder ist man positiv für Östrogen, aber nicht für Progesteron. Die Behandlung ist in beiden Fällen gleich.

Hormonrezeptor-Statuswerte

Ihr Bericht zeigt den Prozentsatz der Zellen an, die positiv auf Hormonrezeptoren getestet wurden. Null Prozent bedeutet, dass keine Rezeptoren gefunden wurden und 100 Prozent bedeutet, dass alle getesteten Zellen Rezeptoren hatten.

Warum Ihr Hormonstatus wichtig ist

Brustkrebs, der Östrogenrezeptor-positiv (ER+) und/oder Progesteronrezeptor-positiv (PR+) ist, wird durch Hormone „angetrieben“. Sie unterscheiden sich von Brustkrebs, der HER2-positiv ist, bei dem das Tumorwachstum durch Wachstumsfaktoren angetrieben wird, die an HER2-Rezeptoren auf den Krebszellen binden. Brustkrebs, der keinen dieser Rezeptoren besitzt, wird als triple-negativ bezeichnet.

Einige Brustkrebsarten sind sowohl Hormonrezeptor-positiv als auch HER2-positiv, was bedeutet, dass Östrogen, Progesteron und Wachstumsfaktoren das Zellwachstum stimulieren können. Diese Krebsarten werden oft als dreifach positiver Brustkrebs bezeichnet.

Wenn die einzige Information, die Sie erhalten, darin besteht, dass Ihre Hormonstatustests negativ sind, ist es gut, Ihren Arzt nach einer Zahl zu fragen, die den tatsächlichen Wert angibt. Selbst wenn die Zahl gering ist, kann der Tumor mit einer Hormontherapie effektiv behandelt werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Wenn Ihr Tumor ER+ und/oder PR+ ist, wird normalerweise eine Hormontherapie empfohlen. Die Wahl der Medikamente hängt jedoch von Ihrem Wechseljahrsstatus ab.

Vor der Menopause produzieren die Eierstöcke die größte Menge an Östrogen. Um zu verhindern, dass dieses Östrogen Ihre Krebszellen antreibt, werden Medikamente verwendet, die als selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren bezeichnet werden. Diese Medikamente, wie Tamoxifen, an den Östrogenrezeptor binden, damit Östrogen nicht dorthin gelangen kann.

Nach den Wechseljahren ist die Situation anders, weil Sie viel weniger Östrogen im Körper haben. Die Hauptquelle für postmenopausales Östrogen ist die Umwandlung von Androgenen (männlichen Hormonen) in Östrogen durch den Körper. Diese Reaktion wird durch ein Enzym namens Aromatase katalysiert. Medikamente, die Aromatasehemmer genannt werden, können dieses Enzym blockieren, sodass Ihr Körper kein Östrogen produzieren kann, wodurch der Tumor ausgehungert wird.

Drei Aromatasehemmer stehen zur Verfügung:

• Arimidex (Anastrozol)
• Aromasin (Exemestan)
• Femara (Letrozol)

Diese Medikamente können manchmal bei Frauen vor der Menopause nach einer Ovarialsuppressionstherapie verwendet werden. Nach der ersten Einnahme von Medikamenten, die die Östrogenproduktion in den Eierstöcken verhindern oder in einigen Fällen die Eierstöcke entfernen lassen, werden diese Frauen von Tamoxifen auf einen Aromatasehemmer umgestellt. Diese Strategie scheint einigen einen besseren Überlebensvorteil zu verschaffen.

Bisphosphonate können zusammen mit Aromatasehemmern auch bei postmenopausalen ER+-Brustkrebs im Frühstadium eingesetzt werden. Dies scheint das Rezidivrisiko und insbesondere die Ausbreitung von Brustkrebs auf die Knochen zu verringern.

Manchmal können auch andere Hormontherapien verwendet werden. Ein Medikament namens Faslodex (Fulvestrant) ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Down-Regulator (SERD). Es wird manchmal verwendet, um Frauen zu behandeln, deren Krebs fortschreitet, während sie Tamoxifen oder einen Aromatasehemmer einnehmen. Darüber hinaus können für manche Menschen andere hormonelle Therapien für metastasierten Brustkrebs in Betracht gezogen werden.

Behandlungsdauer

In der Vergangenheit wurde die Behandlung mit Tamoxifen oder Aromatasehemmern in der Regel über fünf Jahre fortgesetzt. Studien haben jedoch gezeigt, dass bei Frauen mit einem hohen Rezidivrisiko eine längere Behandlung von Vorteil sein kann. Angesichts dieser neuen Studien ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über aktuelle Empfehlungen zur Behandlungsdauer zu sprechen.