Forschung unterstreicht die Notwendigkeit einer individualisierten Behandlung von Anorexie

Forscher aus Europa und Australien führten eine systematische Überprüfung der Literatur zu den von internationalen klinischen Leitlinien vorgeschlagenen Behandlungen von Anorexia nervosa durch und stellten fest, dass keine einzige Option die anderen übertraf.

Die Ergebnisse unterstreichen, warum ein individualisierter Ansatz zur Behandlung der Essstörung so wichtig ist; Anorexia nervosa kann nicht nur Körper und Geist nachhaltig schädigen, sondern auch tödlich sein.

Der Review, der im Februar in der Zeitschrift The Lancet Psychiatry veröffentlicht wurde, befasste sich mit über 14.000 Studien. Die Forscher verwendeten 13 randomisierte kontrollierte Studien für psychologische Behandlungen, um 1.047 Patienten in einer Metaanalyse zu vergleichen.

Von den eingeschlossenen Patienten waren 97,4 % weiblich. Diese Statistik spiegelt wider, wie wenige Studien zu Anorexia nervosa Männer einschließen, sowie die Tatsache, dass Männer häufig ein gestörtes Essverhalten zu wenig angeben.

Die Forscher überprüften mehrere Behandlungen von Anorexia nervosa, darunter:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
• Die Maudsley-Methode für Erwachsene
• Familienbasierte Behandlung
• Psychodynamisch orientierte Psychotherapien
• Eine Form der CBT, die auf zwanghaftes Training abzielt
• Kognitive Sanierungstherapie gefolgt von CBT

Die Forscher bewerteten drei Schlüsselbereiche jeder Behandlung, um ihre Wirksamkeit zu bewerten:

• Symptome einer Essstörung
• Body-Mass-Index (BMI)
• Gesamtabbruchrate bis zu 52 Wochen Nachuntersuchung

Die Autoren schrieben, dass „keine der Interventionen die Behandlung wie üblich in unseren primären Endpunkten übertraf, aber die Gesamtabbruchrate für KVT niedriger war als für psychodynamisch orientierte Psychotherapeuten.“

Was ist Anorexia Nervosa?

Anorexia nervosa ist eine Essstörung. Jede Person jeden Alters, jeder Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit kann die Krankheit entwickeln.

Eine Person mit Anorexia nervosa hat typischerweise Schwierigkeiten, ein Gewicht zu halten, das ihrer Größe und ihrem Alter angemessen ist. Sie können viel Gewicht verlieren oder, wenn sie Kinder sind, nicht zunehmen, wenn sie es sein sollten.

Menschen mit Anorexia nervosa können ihre Nahrungsmenge oder die Art der Nahrung, die sie zu sich nehmen, einschränken oder sie können kompensatorische Verhaltensweisen anwenden, wenn sie essen (z. B. viel Sport treiben, Abführmittel verwenden oder erbrechen, was sie essen).

Warum entwickeln Menschen Anorexia Nervosa?

Essstörungen werden nicht durch einen einzigen Faktor verursacht. Es ist vielmehr eine Kombination aus der Genetik einer Person, anderen psychischen oder physischen Gesundheitszuständen, die sie haben, sowie ihren Lebenserfahrungen, die zu ihrem Risiko beitragen, eine Essstörung zu entwickeln.

Bestimmte Aspekte der Persönlichkeit einer Person können sie auch anfälliger für Essstörungen machen, insbesondere solche, die mit Anorexia nervosa verbunden sind.

„Personen mit Anorexie kontrollieren oft ihr Essen, weil sie sich in allen anderen Bereichen ihres Lebens hilflos fühlen“, sagt Leela R. Magavi, MD, die regionale medizinische Direktorin für Community Psychiatry in Kalifornien, gegenüber Verywell. „Die Leute klammern sich an das, was sich sicher und angenehm anfühlt und was sie kontrollieren können, und für manche Menschen ist dies ihre Fähigkeit, sich zu weigern, zu essen, zu fressen oder zu säubern.“

Was sind die Anzeichen von Anorexia Nervosa?

Die möglichen Warnzeichen und Symptome einer Essstörung können verhaltensbedingt und körperlich sein.,Die National Eating Disorders Association (NEDA) sagt, dass eine Person Anorexia nervosa haben könnte, wenn sie:

• Verweigern Sie den Verzehr bestimmter Lebensmittel, was oft zu Einschränkungen für ganze Lebensmittelkategorien führt
• Behält ein übermäßiges, starres Trainingsprogramm bei
• Scheint besorgt über das Essen in der Öffentlichkeit zu sein
• Entwickelt Symptome wie Magenkrämpfe, andere unspezifische Magen-Darm-Beschwerden und Schwindel

Was passiert, wenn Anorexia Nervosa nicht behandelt wird?

Jeder Teil des Körpers, einschließlich des Geistes, kann von Anorexia nervosa betroffen sein. Der Schaden kann langanhaltende Auswirkungen auf die Gesundheit eines Menschen haben und in einigen Fällen tödlich sein.

Einige Beispiele für mögliche medizinische Komplikationen der Anorexia nervosa sind:

• Mitralklappenprolaps, Ohnmacht und plötzlicher Herztod
• Verdauungsprobleme wie Gastroparese und Verstopfung
• Verlust des Menstruationszyklus und Unfruchtbarkeit
• Sarkopenie, Knochenschwund und Zahnprobleme
• Schlechte Wundheilung und ein geschwächtes Immunsystem
• Depression, Angst und Selbstmord

Im Laufe der Zeit kann Anorexia nervosa die Fähigkeit des Körpers, die Nahrung zu verdauen, verändern, was wiederum die körperlichen und emotionalen Erfahrungen der Genesung erschweren kann.

„In einem gesunden Körper verlässt die Nahrung den Magen in etwa einer Stunde in den Dünndarm“, sagt Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, regionaler medizinischer Direktor des Eating Recovery Center in Washington, gegenüber Verywell. „Bei Patienten mit Anorexie kann es einige Stunden dauern, bis sie sich satt fühlen. Dies kann viele Probleme verursachen, da sich ein Patient darüber beschwert, sich satt zu fühlen und nicht essen zu wollen.“

Während Komplikationen durch Anorexia nervosa schwerwiegend, wenn nicht sogar lebensbedrohlich sein können, kann eine rechtzeitige und angemessene Behandlung dazu beitragen, diese Risiken zu mindern. Bakshi sagt, dass, obwohl jedes System des Körpers von der Erkrankung betroffen sein kann, „fast alle medizinischen Komplikationen der Anorexia nervosa mit rechtzeitiger und kompetenter medizinischer Versorgung behandelbar und reversibel sind“.

Rückfall verhindern

Anorexia nervosa kann behandelt werden, aber Menschen mit der Störung können einen Rückfall erleiden. Dies ist ein weiterer Grund, warum es wichtig ist, Behandlungen zu finden, die für mehr Menschen funktionieren.

Eine im MBC Psychiatry Journal veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass bei Anwendung der Leitlinie Relapse Prevention Anorexia Nervosa bei 11 % der Teilnehmer ein vollständiger Rückfall, bei 19 % der Teilnehmer ein teilweiser Rückfall und bei 70 % der Teilnehmer nach 18 Monaten kein Rückfall auftrat.

„Für Patienten ist es wichtig zu wissen, dass ein Rückfall bei der Genesung von Essstörungen oft eine Realität ist und dass sie sich nicht schämen müssen. Ebenso wichtig ist es zu wissen, dass eine Genesung möglich ist“, sagt Bakshi. „Je weniger das Gewicht eines Patienten wiederhergestellt ist, wenn er die Behandlung beendet – das heißt, wenn er während der Behandlung nicht sein ideales Körpergewicht erreicht hat –, desto wahrscheinlicher ist ein Rückfall.“

Die Bedeutung individueller Pflege

Die systematische Überprüfung der Behandlungsmethoden für Anorexia nervosa zeigt, warum die Suche nach einer universellen Behandlung für Menschen mit dieser Erkrankung lebensverändernd, wenn nicht sogar lebensrettend wäre. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass „es dringend notwendig ist, neue Forschung zu finanzieren, um Therapien für Erwachsene mit Anorexia nervosa zu entwickeln und zu verbessern“.

Bei der Auswahl der derzeit verfügbaren Behandlungsmethoden empfiehlt Magavi dem medizinischen Fachpersonal, zu berücksichtigen, wie die Erfahrungen der einzelnen Patienten ihren Behandlungsbedarf beeinflussen können.

„Jeder Mensch hat eine andere Geschichte, Persönlichkeit und Bedürfnisse“, sagt Magavi. „Und es könnte schädlich sein, starr zu bleiben und jedem Patienten die gleiche Therapie und das gleiche Medikamentenset zu verschreiben.“

Freundlichkeit und Mitgefühl für Menschen mit Anorexia nervosa könnten ebenfalls viel bewirken. Eine im International Journal of Eating Disorders veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass die Bekämpfung der Scham im Zusammenhang mit Essstörungen Patienten helfen kann, ihr Verhalten besser anzugehen.

Magavi fügt hinzu, dass viele Menschen „Scham und Schuld erfahren und sich nicht einmal Familienmitgliedern und Freunden anvertrauen“. Deshalb sei es für Gesundheitsdienstleister wichtig, „offene Fragen zu stellen, um diese wichtigen Informationen zu erhalten“, sagt sie. Von dort aus können Patienten mit Anorexia nervosa „Ressourcen, Therapien und pharmakologische Wirkstoffe erhalten, wenn dies gerechtfertigt ist“, fügt sie hinzu.