Was sind monoamniotische-monochorionische (MoMo) Zwillinge?

Die Begriffe MoMo und Mono-Mono sind die Abkürzung für „monoamniotisch-monochorial“ und beziehen sich auf Zwillinge, die sich in einer einzigen Fruchtblase entwickeln und sich eine Plazenta teilen. Die Worte bedeuten wörtlich übersetzt ein einzelnes Chorion (äußere Membran, die einen Embryo umgibt) und eine einzelne Fruchtblase (der Beutel mit Wasser, der die Föten enthält). Diese Situation ist sehr selten und kann aufgrund von Kabelverwicklungen und anderen Problemen ein Risiko für die Babys darstellen.

Wie MoMo-Zwillinge entstehen

Eineiige (eineiige) Zwillinge entwickeln sich aus einer einzigen Ei-Sperma-Kombination, die sich in zwei teilt. Wenn sich die Spaltung verzögert, normalerweise etwa eine Woche nach der Empfängnis, sind die Prozesse des Wachstums von Plazenta, Chorion und Fruchtblase bereits im Gange. Die beiden Embryonen entwickeln sich dann in einem einzigen gemeinsamen Sack, was zu MoMo-Zwillingen führt.

Nur etwa 1% der Zwillingsschwangerschaften sind monoamniotisch.

Die Mehrheit der eineiigen Zwillinge entwickelt sich mit getrennten Säcken oder manchmal mit getrennten Amnionen innerhalb eines gemeinsamen Chorions, die als monochorial-diamniotic oder MoDi beschrieben werden. MoMo-Babys haben immer identische Merkmale und sind vom gleichen Geschlecht, weil sie aus dem gleichen Gen-Set stammen.

Diagnose

Die meisten Zwillingsschwangerschaften werden routinemäßig mit Ultraschall überwacht. Ärzte werden nach einer sich teilenden Membran suchen, die darauf hinweist, dass sich die beiden Föten in getrennten Säcken befinden.

Das Fehlen einer Membran oder einer dünnen oder vagen Linie kann eine weitere Analyse zur Bestätigung der Situation veranlassen. Ultraschall ist die einzige Möglichkeit, MoMo-Zwillinge zu erkennen.

MoMo-Zwillinge werden in den ersten Schwangerschaftswochen oft fehldiagnostiziert, wenn die Membran so dünn ist, dass sie fast unsichtbar ist. Oft zeigt ein späterer Ultraschall eine sich teilende Membran, die bestätigt, dass Zwillinge tatsächlich monochorial-diamniotisch sind.

Risiken

Schwangere Eltern von MoMo-Mehrfachlingen sollten von einem Perinatologen (einem auf Risikoschwangerschaften spezialisierten Geburtshelfer) oder zumindest einem mit MoMo-Zwillingen erfahrenen Arzt konsultiert werden. Monoamniotisch-monochoriale Zwillinge sind während der Schwangerschaft vielen potenziellen Gesundheitsrisiken ausgesetzt.

Komplikationen der Nabelschnur

Die Zwillingsföten verbinden sich über ihre eigenen Nabelschnüre mit der gemeinsamen Plazenta, die Blut und Nährstoffe liefern, die ihnen beim Wachsen und Entwickeln helfen. Wenn sich die Babys in derselben Fruchtblase in der Gebärmutter bewegen, können sich die Schnüre kreuzen oder gegeneinander drücken und diese lebenswichtigen Lebensadern abschneiden.

Dies kann eine lebensbedrohliche Situation sein. Je länger die Schnüre verschlungen oder zusammengedrückt werden, desto größer ist das Risiko einer Beschädigung der Schnüre – und desto größer ist das Sterberisiko für eines oder beide Babys.

Twin-to-Twin-Transfusionssyndrom

MoMo-Zwillinge sind anfällig für das Twin-to-Twin-Transfusionssyndrom (TTTS), Dies geschieht, wenn ein Zwilling (der Spender) einem anderen Zwilling (dem Empfänger) im Wesentlichen eine Bluttransfusion durchführt. Der Empfängerzwilling erhält oft den größten Teil der Nahrung im Mutterleib, wodurch der Spenderzwilling unterernährt bleibt (kleiner und oft anämisch).

Ein Arzt kann TTTS bei jedem Zwillingspaar diagnostizieren, indem er den Flüssigkeitsspiegel in der Fruchtblase untersucht. Die Tatsache, dass MoMo-Zwillinge jedoch nur einen Sack haben, erschwert eine TTTS-Diagnose erheblich. Der Vergleich der körperlichen Entwicklung beider Zwillinge ist die einzige Möglichkeit, diesen Zustand vor der Geburt zu diagnostizieren.

Abnormale Fruchtwasserwerte

MoMo-Zwillinge können durch zu niedrige (Oligohydramnion) oder zu hohe (Polyhydramnion) Fruchtwasserspiegel beeinträchtigt werden. Eine niedrige Blutversorgung bei einem der Zwillinge führt zu zu wenig Fruchtwasser.

Dies schränkt die Bewegung, die Blasengröße und das gesamte fetale Wachstum ein und verringert zusätzlich den Schutz vor einer Kompression der Nabelschnur in der Gebärmutter. Eine überdurchschnittliche Blutversorgung führt zu einem Überschuss an Fruchtwasser, was zu einer vergrößerten Blase und der Möglichkeit einer Herzinsuffizienz führt.

Gewichtsungleichheit kann bei MoMo-Zwillingen ein Problem darstellen, da sie zu Wachstumsbeschränkungen im Mutterleib führen kann, die als intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR) bekannt sind.

Niedriges Geburtsgewicht

Ein niedriges Geburtsgewicht ist unabhängig mit geringeren Überlebenschancen und einem höheren Risiko für Behinderungen und gesundheitliche Probleme im Leben verbunden. MoMo-Zwillinge haben im Vergleich zu Schwangerschaften, bei denen jeder Fötus eine eigene Plazenta hat, ein viermal höheres Risiko für ein niedriges Geburtsgewicht.

Frühgeburt

Nach 24 Wochen beträgt die Überlebensrate von MoMo-Zwillingen etwa 75 bis 80 %. Bei vielen MoMo-Zwillingen kommt es bereits nach 26 Wochen zu lebensbedrohlichen Komplikationen, die zu einer spontanen Frühgeburt oder einem früher als geplanten Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) führen. Eine Frühgeburt ist oft mit einer Reihe anderer lebensbedrohlicher Erkrankungen verbunden.

Überwachung und Behandlung

Glücklicherweise ermöglicht es moderne Technologie Ärzten, Babys im Mutterleib zu beobachten und die Situation zu überwachen. Hochauflösender Ultraschall, Doppler-Bildgebung und Nicht-Stress-Tests helfen, Symptome zu beurteilen und potenzielle Rückenmarkprobleme zu erkennen.

Kabelverwicklung und Kompression sind normalerweise langsame Prozesse, sodass Eltern und medizinisches Personal Zeit haben, Entscheidungen zu treffen. Einige Situationen erfordern eine engmaschige Überwachung der Schwangerschaft im Krankenhaus. Manchmal können Steroide verabreicht werden, um die Lungenentwicklung der Babys zu fördern und ihre Überlebenschancen außerhalb der Gebärmutter zu verbessern.

Es gibt keine zugelassene Behandlung oder Verfahren, um die Risiken von MoMo-Zwillingen zu bekämpfen. Die einzige Lösung ist die Geburt der Babys. Aus diesem Grund werden alle MoMo-Babys zu früh geboren.

Ärzte müssen die Risiken des Zustands des Babys im Mutterleib gegen die Folgen einer Frühgeburt abwägen. Ein Kaiserschnitt ist für MoMo-Babys vorgeschrieben, um einen Nabelschnurvorfall zu vermeiden, eine Situation, die auftritt, wenn die Nabelschnur des zweiten Babys bei der Geburt des ersten Babys ausgestoßen wird.

Wenn die Nabelschnurkompression zu Beginn der Schwangerschaft auftritt, können die Babys möglicherweise nicht überleben. Das Risiko einer Nabelschnurverwicklung und -kompression ist nach 34 Wochen einfach zu groß, daher werden alle MoMo-Zwillinge mit etwa 34 Wochen per Kaiserschnitt entbunden (sofern sie nicht früher geboren werden).