Was ist eine digitale rektale Untersuchung (DRE)?

Eine digitale rektale Untersuchung (DRE) ist ein einfaches Verfahren, bei dem ein Arzt einen geschmierten, behandschuhten Finger in den Anus einführt, um nach Anomalien im Rektum- und Beckenbereich zu suchen. Während eine DRE häufig mit der Früherkennung von Prostatakrebs in Verbindung gebracht wird, kann sie auch verwendet werden, um nach analen oder rektalen Massen, abnormalem Wachstum der Fortpflanzungsorgane von Frauen und mehr zu suchen.

Zweck des Tests

Eine digitale rektale Untersuchung kann helfen, eine Vielzahl von Erkrankungen bei Männern und Frauen zu erkennen:

• Prostatakrebs: Die Prostata, eine walnussgroße Drüse, die Sperma produziert, befindet sich vor dem Rektum, was eine DRE zu einem wichtigen Bestandteil der Krebsfrüherkennung macht, da sie es einem Gesundheitsdienstleister ermöglicht, eine Vergrößerung oder andere Anomalie zu spüren.

• Benigne Prostatahyperplasie (eine vergrößerte Prostata)

• Eierstock- oder Gebärmutterkrebs in Verbindung mit einer vaginalen Untersuchung

• Hämorrhoiden
• Stuhlimpfung
• Stuhlinkontinenz

• Dickdarmkrebs: Manchmal wird eine DRE durchgeführt, um Stuhl für zusätzliche Tests auf okkultes (verstecktes) Blut im Stuhl im Rahmen des Screenings auf Dickdarmkrebs zu sammeln.

Eine Reihe wichtiger anatomischer Strukturen befinden sich im unteren Becken, einschließlich der Prostata und des Rektums / des unteren Dickdarms, was bedeutet, dass ein Gesundheitsdienstleister möglicherweise keine Anomalie mit einer DRE allein erkennt. Aus diesem Grund kann diese Untersuchung auch zusammen mit anderen Tests durchgeführt werden, wie beispielsweise einer Sigmoidoskopie, einem diagnostischen Verfahren, bei dem ein flexibler, beleuchteter Schlauch, ein sogenanntes Sigmoidoskop, in das Rektum eingeführt wird, um auf Krebs oder andere Anomalien im Rektum zu untersuchen und unteren Dickdarm.

Während ein DRE Probleme erkennen kann, die bei Bluttests (wie dem Prostata-spezifischen Antigen- oder PSA-Test) oder bildgebenden Tests (wie CT- oder MRT-Untersuchungen) möglicherweise übersehen werden, das gleiche kann manchmal für die Durchführung der DRE ohne diese Tests gesagt werden.

Risiken

Obwohl eine digitale rektale Untersuchung so gut wie keine Risiken birgt, empfinden manche Menschen sie kurzzeitig als unangenehm. Und für einen Mann, der eine entzündete Prostata hat (wie bei Prostatitis)), kann ein DRE sogar etwas schmerzhaft sein. Wie bei vielen präventiven Verfahren sind die möglichen Beschwerden jedoch nur vorübergehend. Aus diesem Grund ist es kein Test, der übersprungen oder abgelehnt werden sollte, wenn es notwendig ist.

Vor dem Test

Vor einer digitalen rektalen Untersuchung müssen Sie nichts tun. Sie können essen, Sport treiben und sonst tun, was Sie vorher normalerweise tun.

Zeitliche Koordinierung

Ein DRE sollte nicht länger als ein oder zwei Minuten dauern. Ihr Arzt kann Ihnen sofort mitteilen, wenn er während der Untersuchung Auffälligkeiten festgestellt hat.

Kosten- und Krankenversicherung

Bevor Sie zum Test gehen, sollten Sie sich mit Ihrer Versicherung in Verbindung setzen und sich erkundigen, welche Kosten übernommen werden und was Sie möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen müssen. Eine DRE wird oft abgedeckt, wenn sie zur Prostatakrebsvorsorge durchgeführt wird, dies kann jedoch je nach Anbieter variieren und von den staatlichen Gesetzen abhängen. Männer über 50, die Medicare haben, sind für einen jährlichen PSA-Bluttest und DRE versichert.

Während des Tests

Um mit der Untersuchung zu beginnen, werden Sie gebeten, sich unterhalb der Taille vollständig auszuziehen. Möglicherweise wird Ihnen ein Krankenhauskittel zum Tragen gegeben. Wenn Sie eine Frau sind, die sich dem Test im Rahmen einer vaginalen Untersuchung unterzieht, sind Sie wahrscheinlich bereits ausgezogen und in Position.

Sie werden dann gebeten, eine Position einzunehmen, die für Sie bequem ist und die es dem Arzt ermöglicht, die DRE am einfachsten durchzuführen. Dies kann bedeuten, sich in der Taille mit den Händen auf dem Untersuchungstisch nach vorne zu beugen, auf der linken Seite zu liegen mit den Knien zur Brust gezogen, auf dem Rücken mit angehobenen Knien und den Füßen in Steigbügeln zu liegen oder sogar in die Hocke zu gehen.

Als nächstes zieht Ihr Arzt saubere Handschuhe an und trägt ein Gleitmittel auf den Finger auf, den er für die Untersuchung verwenden wird. Sie werden dann den geschmierten Finger sanft in Ihren Anus einführen. Bei Männern, die auf Prostatakrebs untersucht werden, muss ein Gesundheitsdienstleister festen Druck ausüben, um Vergrößerungen, Knötchen oder andere Anomalien zu spüren, die das Gefühl eines dringenden Harndrangs hervorrufen können. Diese wird bestanden, sobald die Prüfung abgeschlossen ist.

Wenn Sie die Untersuchung aus einem anderen Grund als dem Screening auf Prostatakrebs durchführen lassen, tastet Ihr Arzt Ihren unteren Mastdarm nach Wucherungen, Druckempfindlichkeit oder anderen Anomalien in dieser Region oder in den weiblichen Fortpflanzungsorganen ab, wenn Sie an es als Teil einer vaginalen Untersuchung, um auf Eierstock- oder Gebärmutterkrebs zu überprüfen.

Nach dem Test

Sie können nach der Untersuchung eine sehr geringe Blutung haben, insbesondere wenn Sie Hämorrhoiden oder andere rektale Probleme haben.Die meisten Menschen haben keine Blutung.

Es ist auch möglich, dass die unangenehme Art der Untersuchung zu einer vasovagalen Reaktion führt. In diesem Fall können Sie sich sehr benommen oder möglicherweise sogar ohnmächtig fühlen. Dies ist wiederum selten.

Ergebnisse interpretieren

Ihr Arzt sollte Ihnen sofort mitteilen können, wenn er während Ihrer digitalen rektalen Untersuchung Bedenken hatte. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die DRE-Ergebnisse nicht endgültig sind. Auch wenn ein Gesundheitsdienstleister ein Problem nicht digital erkennen kann, heißt das nicht unbedingt, dass es keins gibt.

Nachverfolgen

Da eine DRE keine definitive Diagnose stellen kann, können je nach Erkrankung Folgeuntersuchungen erforderlich sein. Wenn Prostataanomalien festgestellt werden, sind wahrscheinlich weitere Tests erforderlich, wie z. B. ein PSA-Test, MRT oder eine Kernnadelbiopsie, bei der eine Hohlkernnadel in eine Wucherung eingeführt wird, um einen kleinen Zylinder aus Prostatagewebe zu entfernen.

Andere mögliche Folgeuntersuchungen zur Bestimmung des Schweregrades einer vergrößerten Prostata sind:

• Uroflowmetrie zur Messung des beim Wasserlassen ausgeschiedenen Urinvolumens

• Urodynamische Tests, um zu beurteilen, wie gut Blase, Harnröhre und Harnröhrensphinkter Urin speichern und abgeben

• Post-Void Residual (PVR)-Studien zur Bestimmung der nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibenden Urinmenge

Um die Diagnose einer Stuhlinkontinenz besser zu verstehen, kann ein Gesundheitsdienstleister Folgendes anordnen:

• Anorektale Manometrie: Dieser Test misst die Stärke des Analsphinkters mit einer schmalen, aufblasbaren Analsonde.

• Proktographie: Dieser bildgebende Test verwendet Röntgen-Videomaterial, das während des Stuhlgangs aufgenommen wurde.

Wenn eine DRE angeordnet wurde, um innere Hämorrhoiden zu diagnostizieren, kann ihr eine Anoskopie folgen, ein Verfahren, bei dem ein beleuchtetes Fiberoptik-Endoskop Bilder im Rektum aufnimmt.

Bei Frauen kann ein Gesundheitsdienstleister im Anschluss an eine DRE, die gleichzeitig mit einer vaginalen Untersuchung durchgeführt wird und bei der Anomalien in den Fortpflanzungsorganen festgestellt wurden, andere bildgebende Verfahren anfordern, z. B. einen transvaginalen Ultraschall.

Eine digitale rektale Untersuchung hat nichts Angenehmes an sich: Sie kann verständlicherweise unangenehm und sogar peinlich sein, aber für Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden kann sie genauso wichtig sein wie die Messung Ihrer Temperatur oder Ihres Blutdrucks. Es wird auch nicht länger dauern als einer dieser grundlegenden Tests, und angesichts der Fülle an Informationen, die er aufdecken kann, lohnt es sich, tief durchzuatmen und sich vielleicht an einem sonnigen Strand vorzustellen, um durchzukommen. Denken Sie auch daran, dass eine DRE für Ihren Arzt ein routinemäßiges medizinisches Verfahren ist und Ihnen helfen kann, mit allen Beschwerden umzugehen, die Sie möglicherweise verspüren.