Was ist ein zerrissenes Schulterlabrum?

Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, ähnlich der Hüfte. Allerdings ist die Gelenkpfanne des Schultergelenks extrem flach und damit von Natur aus instabil. Dies bedeutet, dass die Knochen der Schulter nicht ausreichend gehalten werden. Zusätzliche Unterstützung ist erforderlich – hier kommt das Labrum ins Spiel. Dieser Knorpel ist wichtig für eine richtig funktionierende Schulter, da ein gerissenes Labrum die Bewegung beeinträchtigen kann. Glücklicherweise sind die meisten Behandlungen nicht invasiv.

Frau mit Schulterschmerzen — BSIP / UIG / Getty Images

Was ist das Labrum?

Um die flache Schulterpfanne auszugleichen, hat das Gelenk eine Knorpelmanschette, die als Labrum bezeichnet wird und eine Schale bildet, in der sich das Ende des Armknochens (Humerus) bewegen kann. Das Labrum umkreist die flache Schulterpfanne (das Glenoid), um die Pfanne tiefer zu machen.

Diese Knorpelmanschette macht das Schultergelenk viel stabiler und ermöglicht ein sehr breites Bewegungsspektrum (tatsächlich übertrifft das Bewegungsspektrum Ihrer Schulter bei weitem jedes andere Gelenk des Körpers).

Ursachen von Labrumrissen

Das Labrum besteht aus einem dicken Gewebe, das bei Verletzungen des Schultergelenks anfällig für Verletzungen ist. Wenn ein Patient eine Schulterverletzung erleidet, ist es möglich, dass der Patient einen Labrumriss hat. Auch das Labrum wird mit zunehmendem Alter spröder und kann im Zuge des Alterungsprozesses ausfransen und reißen.

Mehrere unterschiedliche Mechanismen wurden als Ursachen für Risse im oberen Labrum der Schulter beschrieben. Manchmal ist die Ursache eine plötzliche Verletzung, wie eine starke Kompression oder ein plötzlicher Zug am Arm. Umgekehrt sind einige Labrumverletzungen das Ergebnis einer wiederholten Verletzung der Schulter, wie es bei Überkopf-Wurfaktivitäten der Fall ist.

Es wurden viele Studien durchgeführt und sie haben bestimmte Positionen des Schultergelenks identifiziert, bei denen das Labrum besonders verletzungsgefährdet ist. Abhängig von der Aktivität und der Position des Arms kann Ihr Arzt die wahrscheinlichste Art und Lage der Labrumverletzung bestimmen.

Typen

Die häufigsten Muster von Labrumrissen sind:

SLAP Tears: Dies wird am häufigsten bei Sportlern mit Überkopfwurf wie Baseball- und Tennisspielern beobachtet. Das gerissene Labrum, das bei einem SLAP-Riss zu sehen ist, befindet sich oben in der Schulterpfanne, wo die Bizepssehne an der Schulter ansetzt.
Bankart-Tränen: Eine Bankart-Träne ist eine Labrumruptur, die auftritt, wenn eine Schulter ausgekugelt wird. Wenn die Schulter aus dem Gelenk kommt, wird das Labrum gerissen und macht die Schulter anfälliger für zukünftige Luxationen.
Hintere Labrumrisse: Hintere Labrumrisse sind seltener, werden aber manchmal bei Sportlern mit einem sogenannten internen Impingement beobachtet. Bei diesem Syndrom werden Rotatorenmanschette und Labrum im hinteren Schulterbereich zusammengedrückt.

Symptome

Die Symptome eines Labrumrisses hängen davon ab, wo sich der Riss befindet, können jedoch Folgendes umfassen:

Ein schmerzendes Gefühl im Schultergelenk
Einfangen der Schulter bei Bewegung
Schmerzen bei bestimmten Aktivitäten

Darüber hinaus können einige Arten von Labrumrissen, insbesondere eine Bankart-Läsion, das Potenzial für Schulterluxationen erhöhen.

Diagnose

Ein Arzt wird normalerweise eine sorgfältige Anamnese der Verletzung und der Schmerzen machen, die Probleme verursachen. Bei der Untersuchung können spezifische Tests durchgeführt werden, um die verschiedenen Arten von Rissen zu erkennen.

Bildgebende Untersuchungen werden häufig zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung durchgeführt. Ein normales Röntgenbild zeigt normalerweise keine Auffälligkeiten. Ein MRT ist in der Regel der beste Test, um eine Schädigung der Schamlippen zu erkennen.

Wenn besondere Bedenken hinsichtlich einer Labrumverletzung bestehen, wird die MRT durch Injektion von Gadolinium-Anreicherung (Farbstoff) in das Schultergelenk durchgeführt. Diese Injektion verbessert die Genauigkeit der MRT bei der Erkennung des Risses dramatisch.

Behandlung

Die Behandlung eines gerissenen Labrums hängt von der Art des aufgetretenen Risses ab. Die meisten Labrumrisse erfordern keine Operation; Bei Patienten mit anhaltenden Symptomen trotz konservativerer Behandlungen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Typischerweise sind die ersten Schritte einfache Schritte, um sich darauf zu konzentrieren, dass der Körper die Verletzung heilen und die Entzündung abklingen kann. Die Arbeit mit einem Physiotherapeuten kann helfen, die Schultermechanik zu verbessern, um das beschädigte Labrum in der Schulter zu entlasten. In Fällen, in denen die Schulter instabil ist oder einfachere Behandlungsschritte versagen, können invasivere Behandlungen in Betracht gezogen werden. Die Art der Behandlung hängt auch von der spezifischen Art der Träne ab.

Labrumrisse sind ein häufiger Befund in der Schulter. Nicht jeder Labrumriss erfordert eine chirurgische Behandlung, aber diese Verletzungen können bei bestimmten Aktivitäten eine Quelle von Schmerzen und Schwierigkeiten sein. Während sich die meisten Labrumrisse mit nicht-chirurgischen Behandlungen verbessern können, können Labrumrisse, die zu einer Instabilität der Schulter führen, invasivere Behandlungen erfordern. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was Ihre beste Option ist.

Häufig gestellte Fragen

Wie schwerwiegend ist ein gerissenes Schulterlabrum?

Es kommt auf das Ausmaß der Verletzung an. Die meisten Patienten, die eine Operation benötigen, können damit rechnen, nach der Erholungsphase die volle Funktion ihrer Schulter mit wenigen oder keinen Einschränkungen wiederzuerlangen.

Wie fühlt sich ein gerissenes Schulterlabrum an?

Zusätzlich zu den Schmerzen können Sie das Gefühl haben, dass Ihre Schulter aus ihrer Gelenkpfanne springt. Es kann sich anfühlen oder klingen, als würde Ihre Schulter knirschen, knallen oder blockieren. Sie könnten auch weniger Kraft und Bewegungsfreiheit in Ihrer Schulter haben.

Wie können Schmerzen durch ein gerissenes Schulterlabrum behandelt werden?

Sie können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) verwenden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Ein Physiotherapeut kann auch Übungen empfehlen, die helfen, die Muskeln in der Schulter zu stärken und Schmerzen zu lindern.